Моча

Общий клинический анализ мочи является одним из базовых лабораторных исследований данного вида биоматериала, который выделяется почками пациента. В его рамках происходит органолептическое, физико-химическое, биохимическое и микробиологическое исследование группы параметров жидкости, также микроскопическое изучение его остатка.

Каковы основные показания к общему клиническому анализу мочи? Как к нему приготовиться? Какие существуют нормы и основные причины отклонений от норм? Что показывает общий анализ мочи? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Роль общего анализа мочи в диагностике заболеваний

Общий анализ мочи наряду с аналогичным исследованием крови считаются наиболее простыми и часто применяемыми методиками лабораторных исследований обозначенных биологических субстанций человека. Несмотря на появление целого ряда аналогов, общеклиническая диагностика урины не потеряла свою значимость и по сей день.

Общеизвестно, что урина является финальным продуктом работы выделительной системы у человека. С её помощью происходит вывод лишней жидкости и ряда ненужных веществ из организма.

Естественно на его основании одного лишь исследования диагноз не ставят – для этих задач применяются уточняющие методики лабораторных и инструментальных диагностик. Однако базовые отклонения от норм по нему можно обнаружить достаточно быстро.

Показания к проведению исследования

Общий анализ урины является стандартным видом лабораторного исследования, проводимого для пациентов любых возрастов. Он входит в классический перечень плановых и профилактических процедур по контролю за состоянием больного с первых месяцев его жизни вплоть до глубокой старости. Показаниями к сдаче общего анализа мочи может быть:

• Календарный контроль состояния организма при плановых профилактических осмотрах у терапевтов, педиатров или узких специалистов;
• Объективные жалобы пациента на различные проблемы с работой мочевыделительной системы, половой сферы, желудочно-кишечным трактом;
• Подозрение на любые виды вирусных и бактериальных инфекций системного характера, поражение почек, уретры, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта;
• Мониторинг текущего состояния общеклинических показателей в рамках терапии любых острых либо хронических заболеваний широкого спектра, лечение которых производится в рамках стационара или амбулатории;
• Иные негативные состояния, патологии, проблемы и прочие обстоятельства, требующие оперативного или регулярного контроля уровня различных компонентов в урине.

Подготовка к сдаче биоматериала

Получение максимально достоверных и правильных результатов общего анализа мочи, вне зависимости от обстоятельств требует соблюдения правил предварительной подготовки:

• Диета. За трое суток до забора мочи на анализ нужно откорректировать свой ежедневный рацион. Стоит исключить из повседневного питания жареную, острую, солёную пищу, сладости, фастфуд, полуфабрикаты, сладкую газировку, сдобу, а также любые продукты, влияющие на параметры урины или чрезмерным образом перегружающие работой желудочно-кишечный тракт, например грибы, бобовые культуры, отдельные виды каш, свекла, морковь. Помимо этого желательно сократить калорийность суточного рациона к необходимому физиологическому минимуму по возрасту, питаться небольшими порциями, но чаще, готовить варкой, на пару либо запеканием, а сами блюда подавать теплыми;

• Привычки и распорядок дня. За трое суток до проведения анализа нужно избегать тяжёлых физических и эмоциональных нагрузок, спать достаточное количество времени, больше гулять на свежем воздухе, а также полностью отказаться от употребления алкоголя в любом виде. Помимо этого за один день до мероприятия желательно также отказаться от табакокурения;
• Лекарственные средства. В общем случае врачи рекомендуют за двое суток до забора биоматериала на анализ прекратить прием любых лекарственных средств. Бывают случаи, когда сделать это невозможно ввиду необходимости употребления препаратов в рамках поддержки жизненных показателей при тяжелых хронических и острых заболеваниях. В этой ситуации о проблеме сообщается профильному специалисту, направившему пациента на исследование с указанием действующих веществ, дозировок и частоты приема, а также прочих параметров по необходимости.

Сбор урины для анализа

Базовые правила сбора мочи на общий анализ включают в себя следующие пункты:

• Правильный выбор времени. Забор жидкого биоматериала осуществляется утром в рамках проведения первого акта мочеиспускания. За 12 часов до мероприятия пища не употребляется, допустимо лишь небольшое количество чистой воды без добавок и газа;
• Личная гигиена. Перед непосредственным забором биоматериала на анализ в обязательном порядке желательно омыть внешние половые органы обычный чистой проточной водой без использования мыла, шампуней и прочих средств, чтобы не допустить попадания их частичек в пробу;

• Непосредственный сбор. Моча собирается в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. Необходимая доза составляет в среднем 50-100 миллилитров жидкого биоматериала. В начале акта мочеиспускания первые несколько секунд поток мочи сливается в унитаз, после чего подставляется выбранная ёмкость, заполняемая до середины уриной. Процедура сбора прекращается за несколько секунд до окончания акта мочеиспускания, соответственно исходя из вышеописанной схемы, происходит забор так называемой «срединной» порции биоматериала;
• Доставка в лабораторию. Сразу после сбора пробы стерильный контейнер плотно закрывается крышкой и доставляется на анализ в течение максимум 2-х часов. При невозможности совершения трансфера в столь короткий период ёмкость с биоматериалом может быть помещена в холодильник при температуре от 4-х до 6-ти градусов тепла, где хранится до 4-х часов.

Таблица нормы общего анализа мочи

Общеклинический анализ мочи предполагает выявление целого ряда параметров, в том числе органолептической, физико-химической и микробиологической сферы. Основные нормы общего анализа мочи включают в себя следующие значения:

Не менее важными показателями являются запах урины, в частности, у женщин, стерильность мочи и удельный вес мочи. Следует понимать, что вышеописанные средние нормы являются относительными, соответственно их превышение может зависеть не только от патологических обстоятельств, но и от ряда физиологических причин как внутренних, так и внешних.

Полную информацию о нормах ОАМ у мужчин вы можете посмотреть здесь, а относительные значения лейкоцитов у детей вы найдете в этой статье.

Описание показателей мочи и причины отклонений

Основные показатели общего анализа мочи и потенциальные причины их отклонения от норм:

• Билирубин. Представляет собой базовый компонент желчи, которые формируются как конечный продукт расщепления белков, содержащих в себе цитохром, миоглобин и гемоглобин. Билирубин циркулирует во всём организме, может появляться и в моче. Наиболее типичные причины данного обстоятельства с патологической точки зрения у взрослых: токсические вирусные гепатиты, цирроз либо травма печени, механическая желтуха и метастатическое поражение выше означенного органа;
• Эритроциты. Эритроциты в общем клиническом понимании являются клетками крови у человека, которые насыщается кислородом в легких, и распространяются по всему телу. Данные красные кровяные тельца с особой двояковогнутой формой и неоднородной структурой и присутствуют в моче в незначительных количествах. Существенное превышение данного компонента по сравнению с нормами может вызываться такими патологическими причинами, как цистит, мочекаменная болезнь, травмы уретры либо мочевого пузыря, гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоль в почке и так далее. Возможно, вас заинтересует информация об относительных значениях эритроцитов во время беременности, которая находится в этой статье;
• Белки. Этот вид высокомолекулярных структур участвует практически во всех обменных, биологических и химических процессах организма человека. Присутствуют они в моче лишь в чрезвычайно малых следовых количествах. Небольшое превышение показателей по отношению к нормам может проявляться в случаях употребления большого количества пищи, богатой на белок, при беременности как физиологическом состоянии, а также в иных непатологических обстоятельствах. Существенное увеличение значение обычного указывает на патологию, от инфекции и опухоли до сотрясения головного мозга и эпилепсии. Больше информации о лейкоцитурии во время беременности вы узнаете здесь;
• Лейкоциты. Данный вид элементов крови обеспечивают базовую специфическую неспецифическую защиту организма от любых патологических агентов. Небольшое количество лейкоцитов у детей и взрослых регулярно присутствует в моче. Сверхнормированные его концентрации указывают на такие патологические причины, как инфекционные воспаления мочеполовой сферы, разнообразные травмы мочевыводящих путей, аппендицит, опухоли, присутствие инородных предметов, гипертрофию простаты, мочекаменную болезнь и так далее;
• Уробилиноген. Является родственным билирубину компонентом, выступая конечной формой восстановления базового вещества под действием различных бактерий. Высокие концентрации его в биоматериале свидетельствует о широком спектре заболеваний печени;
• Прозрачность. Отсутствие прозрачности мочи с её помутнением обычно указывает на наличие системных воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, лимфостаз в почках, амилоидоз либо дисметаболическую нефропатию;
• Глюкоза. Сахар в моче появляется при наличии в ежедневном рационе питания ребёнка большого количества мучных и сладких продуктов. Помимо этого параметр иногда указывает на сахарный диабет, острый панкреатит, нефротический синдром или феохромоцитому;
• Кетоновые тела. Определяется в моче при системных дисметаболических нарушениях, сахарном диабете, а также в случае наличия ацетонемической рвоты;
• Цилиндры в моче присутствуют при воспалительных заболеваниях почек;

• Эпителиальные клетки. В большом количестве обнаруживается при застое мочи, дисметаболической нефропатии, а также воспалении мочевого пузыря, мочеточников и уретры;
• Соли. Превышение количества оксалатов и уратов в моче может указывать на мочекаменную болезнь или дисметаболическую нефропатию;
• Слизь. Присутствие большого количества слизи в моче иногда указывает на неправильный сбор анализа. В иных ситуациях она является маркером воспаления половых органов, длительного застоя мочи, а также наличия воспалительных процессов в нижних отделах почек и мочеиспускательного тракта;
• Бактерии. Присутствие бактерий в моче явно указывают на наличие системных инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы либо наружных половых органов, а также несоблюдение гигиенических норм;
• Цвет. Достаточно важным параметром мочи является ее оттенок. Как было описано выше, нормальный цвет мочи это соломенно-желтый в различных вариациях. Сильное отклонение от этого параметра может указывать на ряд патологий. Так желто-зеленая урина свидетельствует о наличии гноя в биоматериале, чёрная указывает на высокое содержание меланина и гемоглобина, как маркеров гемолитической анемии, саркомы и меланомы. Розовые и красные оттенки свидетельствуют о наличии в моче крови либо высокой концентрации фенолфталеина. Зеленая моча обычно сопутствует механической желтухе, а также ряду проблем с печенью. Темно-желтые насыщенные цвета могут иметь физиологическую природу в виде употребление моркови, недостатка жидкости в организме, плохого питание либо же выступать проявлениями патологии работы сердца и печени;
• Кислотность. Средняя относительная норма кислотности мочи колеблется в пределах от 5-ти до 7-ми единиц. При сильном закислении биоматериала часто диагностируется нефротический синдром, гиперальдостеронизм, болезнь Уилсона, резкая потеря организмом бикарбонатов, употребление ряда лекарственных препаратов, в частности метионина, кортикотропина аскорбиновой кислоты. Помимо этого влияние могут оказывать системные воспалительные патологии мочевыделительной системы, вызванные том числе кишечной палочкой или отдельными микобактериями. Сдвиг нормы кислотности в сторону защелачивания сопутствует инфекционному поражению мочевыводящих путей, высокой кислотности желудочного сока, почечной недостаточности в хронической фазе, гиперкалиемии, почечного тубулярного ацидоза дистального типа, употреблению слишком большого количества бикарбонатов, в том числе в медицинских препаратах, гиперфункциональности паращитовидной железы и прочим, как патологическим, так физиологическим обстоятельствам;
• Относительная плотность мочи ниже нормы может указывать на хронический пиелонефрит, употребление мочегонных препаратов, несахарное мочеизнурение и так далее. Повышение плотности сверх нормы характерно в случаях сахарного диабета, обезвоживания, нарушение концентрационной функции почек.