Щелочная фосфатаза

При исследовании крови пациента доктора определяют множество важных для диагностики показателей, среди которых находится и щелочная фосфатаза (ЩФ, alp).

Фосфатаза представляет собой особый и очень важный фермент, содержащийся практически во всех тканях организма и отвечающий за многие процессы. Выявление отклонений этого показателя позволяет заподозрить наличие многих заболеваний.

Что такое щелочная фосфатаза

На самом деле под общим названием щелочной фосфатазы представлен целый ряд ферментов, на которые в организме возлагаются определенные обязанности,  в основном заключающиеся в отщеплении от эфирных органических соединений остатков фосфорной кислоты. Таким образом, эти ферменты активно участвуют в процессах обмена фосфора и кальция.

В общей сложности в организме человека 11 изоферментов фосфатазы, но среди них для диагностики особенно важны ферменты желчных путей, костных тканей, опухолей, кишечника, печени, а также плацентарный изофермент у женщин, ожидающих малыша.

Исследование уровня ЩФ часто назначается детям при обычных плановых медосмотрах, поскольку этот показатель позволяет определить правильность развития и роста костей. Из-за того, что у детей костная ткань находится в постоянном активном росте, уровень этого элемента всегда является повышенным.

При любом нарушении процессов кальциево-фосфорного обмена в организме происходит изменение активности и фосфатазы. Из этого следует, что уровень щелочной фосфатазы показывает на различные патологии в состоянии костной системы.

У детей активность этого фермента значительно выше, чем у взрослых, но только до определенного возраста, в то время, когда происходит активное развитие костей и рост всех тканей. У взрослых людей наибольшую активность проявляет фермент печени.

Этот фермент очень важен для правильной работы пищеварительной системы, поэтому исследование его уровня чаще всего назначается при наличии подозрений на заболевания и нарушения работы органов ЖКТ.

Теперь вам известно, что такое фосфатаза в биохимическом анализе крови, какую роль она играет в организме человека, далее рассмотрим, кому необходимо сдавать биохимический анализ крови на ЩФ, как к нему правильно подготовиться, а так же вы узнаете причины значительного повышения или понижения показателя.

Показания к определению щелочной фосфатазы

Фермент имеет важное диагностическое значение, но при этом всегда учитываются результаты определения и других показателей. Важно помнить о том, что для постановки диагноза определения концентрации щелочной фосфатазы не достаточно, необходимо оценивать результаты анализов в целом, в комплексе. По этой причине при необходимости определения фосфатазы пациенту назначается общее биохимическое исследование крови, в состав которого обязательно входит и содержание этого фермента.

Анализ крови ЩФ назначается людям с нарушениями работы системы пищеварения, эндокринной системы, при заболеваниях почек. Детям определение уровня фермента назначается при явном отставании в росте и наличии проблем с развитием скелета, при нарушении роста костной ткани и мышц, а также при наличии патологий некоторых органов или нарушений в их работе.

Подготовка к анализу крови на ЩФ

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, необходимо выполнить несколько достаточно простых правил подготовки к процедуре забора крови.

Для определения концентрации alp пациенту назначается общее биохимическое исследование крови, при котором производится определение показателей многих элементов. Следует тщательно подготовиться к процедуре, соблюдая все правила, чтобы полученные результаты имели диагностическую ценность и не оказались ложными.

Для сдачи анализа на фосфатазу важно:

• За 2 – 3 дня до процедуры забора крови исключить из рациона тяжелую, жареную, маринованную, жирную и соленую пищу, а также ограничить потребление сладостей.
• В течение 2 – 3 дней до сдачи анализа необходимо отказаться от алкогольных и газированных напитков, черного чая и кофе, а также напитков и продуктов, содержащих какао.
• Накануне забора крови следует поужинать не позднее 6-и часов вечера, поскольку очень важно, чтобы между последним приемом пищи и временем проведения процедуры прошло не меньше 12-и часов.
• На забор крови в лабораторию следует прийти рано утром с небольшим запасом времени, чтобы иметь возможность посидеть, отдохнуть после ходьбы и привести свое эмоциональное состояние в норму. Запас времени должен составлять около получаса.
• Важным моментом является и то, что в течение 1 – 2 дней до забора крови следует избегать всяческих стрессов и волнений, а также исключить физические нагрузки, которые могут повлиять на общий состав крови и изменить многие показатели.

Проведение анализа и его расшифровка

Забор крови на исследование проводится стандартным способом в ранние утренние часы. Кровь берут из локтевой вены при ее пережимании в средней части плеча медицинским жгутом. Для исследования у пациента берут от 5 до 10 мл венозной крови. Для определения уровня этого фермента необходима только кровяная сыворотка, которая предварительно очищается от всех остальных компонентов.

Уровень фосфатазы в кровяной сыворотке дает представление о состоянии и правильности работы многих органов и систем в организме, а также позволяет определить наличие каких-либо нарушений и патологических процессов, даже в тех случаях, когда никаких выраженных симптомов заболевания нет. Поэтому очень важно подойти к подготовке к сдаче биохимического анализа крови на alp и самой процедуре с максимальной ответственностью, поскольку от этого зависит достоверность и информативность анализа.

При увеличении показателя, кроме перечисленных отклонений, могут обнаружиться и некоторые виды онкологических процессов, например наличие злокачественной опухоли яичка у мужчины, опухоль головного мозга, рак шейки матки у женщин, лимфогранулематоз.

Но не стоит расшифровывать результаты анализа на ЩФ самостоятельно, поскольку здесь важно учесть и другие показатели исследования. Также необходимо помнить о том, что на уровень фосфатазы могут оказывать влияния и некоторые виды лекарств, о приеме которых необходимо сообщить доктору.

Норма щелочной фосфатазы в крови у взрослых и детей

В разных источниках можно встретить различные значения норм этого элемента, что объясняется особенностями оборудования (анализаторов) каждой лаборатории. Чтобы не было путаницы при расшифровке результатов и неверного толкования данных, важно учитывать референсные значения и нормы, установленные в конкретной лаборатории, где и проводилось исследование.

Нормативы показателя могут быть пропечатаны в бланке результатов или приложены к нему в качестве дополнительного листа. Если же при получении результатов к ним не прилагаются нормативы, следует попросить в лаборатории их распечатку.

Таблица нормальных показателей (референсных значений) щелочной фосфатазы:

Щелочная фосфатаза у детей всегда повышена и может представлять значение в полтора раза выше, чем норма для взрослых людей. Если значение не выходит за рамки нормативных, это не считается отклонением.

Высокие показатели ЩФ объясняются тем, что организм ребенка, особенно маленького, находится в состоянии постоянного и активного роста и развития. При этом основная часть щелочной фосфатазы, попадающая в кровь, вырабатывается в костной ткани, так как именно она в детском возрасте развивается очень активно.

Причины повышения щелочной фосфатазы

Повышение фосфатазы может происходить как по физиологическим причинам, к которым относится активное развитие костной ткани или беременность у женщин, так и по патологическим.

Патологические причины повышенной фосфатазы в крови:

• Заболевания печени, такие как некроз, цирроз, желтуха, рак первичного типа, а также метастазы, попавшие из других больных органов. Также повышение вызывают поражения органа, например, паразитарные, лекарственные, инфекционные или токсические. Исключением здесь является лишь гепатит вирусного характера, поскольку это заболевание практически не повышает уровень щелочной фосфатазы, в большинстве случаев наблюдается лишь незначительное превышение или нормальные показатели.
• Воспалительный процесс в желчном пузыре и его протоках, в частности, холангит, холецистит, желтуха механического типа, которая обуславливается закупоркой желчных протоков спайкой, каким-либо новообразованием или конкрементом.
• У женщин к повышению ЩФ приводит применение контрацепции орального назначения с содержанием прогестерона и эстрогена. Длительный прием таких препаратов может привести не только к значительному повышению alp, но и к возникновению желтухи холестатического типа.
• Отравление организма алкоголем в хронической форме.
• У детей к повышению ЩФ может приводить наличие инфекции цитомегаловируса, а также рахита, в том числе и почечного.
• Различные патологии в организме, затрагивающие кости, например, образование костных мозолей после перенесенных переломов, метастазы из органов, поврежденных раком, наличие саркомы.
• Остеомаляция, представляющая собой недостаточное снабжение костей минералами.
• Болезнь Педжета, представляющая собой остеит деформирующего типа.

• Различные недуги лимфы и крови, вызывающие поражение костей, в частности, лимфогранулематоз и лейкоз.
• Мононуклеоз инфекционного типа.
• Миеломы множественного характера.
• Различные патологии мышц.
• Увеличенная выработка гормонов щитовидной железы при гипертиреозе или диффузном зобе токсического типа.
• Склеродермия очагового характера.
• Саркоидоз.
• Опухоли молочных желез.
• Нехватка в организме фосфора и кальция при недостаточном и несбалансированном питании.
• Заболевания женских половых органов, в частности, эндометрит, поражения шейки матки или яичников.

Назначать себе лечение самостоятельно нельзя. Заниматься подобными назначениями должен только квалифицированный доктор после проведения полного обследования и постановки точного диагноза.

Причины понижения ALP

К пониженной фосфатазе приводят состояния, при которых уменьшается выделение этих изоферментов в кровь. Чаще всего такое явления связано с наличием нарушений в процессах обмена кальция и фосфора в организме пациента.

Причины пониженного содержания фосфатазы:

• Остеопорозе у людей старшего возраста, когда происходит старческое разрушение костной ткани.
• Значительном снижении работы щитовидной железы, называемом микседемой.
• Ситуациях, когда в костных тканях происходит накопление изотопов радиоактивного характера.
• Анемии различной этиологии, имеющей выраженный характер.
• Наличии цинги, когда в организме наблюдается выраженная недостаточность витамина С. Такие ситуации могут возникнуть при соблюдении строгих диет или длительном периоде голодания, например, при радикальной борьбе с избыточным весом.
• Сильном переизбытке в организме витамина D. Подобные ситуации наблюдаются в тех случаях, когда человек бесконтрольно и в больших дозах принимает лекарственные препараты с содержанием этого витамина, в частности те, что назначаются врачами маленьким детям с целью профилактики рахита.

Кроме этого, снизить показатели могут и некоторые лекарственные препараты, в частности, сульфаниламиды и статины.

Программу повышения этого фермента в организме должен назначать врач после проведения обследования и точного определения причины, вызывающей это нарушение. В некоторых случаях пациенту может быть назначена специальная диета, соблюдение которой поможет исправить ситуацию, но чаще всего больным требуется специализированное индивидуальное лечение.

Щелочная фосфатаза при беременности

При наступлении беременности буквально на 10 – 11 день после зачатия наблюдается значительное повышение уровня этого фермента в крови женщины. Постепенно показатели повышаются до более высоких значений, что связано еще и с тем, что в организме женщины образуется плацента, которая также способна вырабатывать достаточно большое количество этого важного фермента.

Предельная норма щелочной фосфатазы у каждой беременной женщины будет индивидуальна, и, как правило, превышает нормальное значение, имеющееся до беременности, вдвое.

Чаще всего к такой ситуации приводит нарушение работы или поражение определенных органов. В большинстве случае таким органом является печень, которая в период вынашивания младенца и так испытывает очень серьезную нагрузку. Но оказать влияние на уровень ЩФ могут и нарушения работы поджелудочной железы, а также различные поражения костной системы.

Фосфатаза и сердечнососудистые заболевания

Нередко увеличение этого фермента наблюдается и при наличии у человека сердечной недостаточности, особенно в хронической форме, а также поражений тканей легких и сердца в остром состоянии. Причинами этого является тот факт, что наличие застойной сердечной недостаточности нередко приводит и к неправильной работе печени, вызывая недостаточность и этого органа.

Но при заболеваниях сердца уровень ЩФ может оказаться и пониженным, что происходит при наличии у человека заболеваний сосудов, а также тахикардии. К снижению концентрации фермента приводит и гипотиреоз, по причине которого сосуды крови начинают разрушаться.

Гипотиреоз нередко становится причиной заболеваний сердца. При этом важным диагностическим маркером является наличие в результатах анализов на фоне низкого значения ЩФ, снижение уровней основных гормонов щитовидной железы при резком повышении концентрации холестерина.