Месячные – это естественный процесс менструального цикла у женщин и девушек. Как он формируется? Каковы особенности менструации? Сколько крови выходит во время месячных? Что делать при задержке процесса или появлении нехарактерных симптомов? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Почему у девушек и женщин идут месячные?
Месячные – это важный период классического менструального цикла, при котором происходит отторжение части старого эндометрия матки. Процесс сопровождается выделением специфической жидкости, состоящей из крови и прочих компонентов.
Механизм формирования регул имеет комплексную природу и включает в себя следующие особенности:
- Яичники вырабатывают гормоны, пик которые достигается в середине цикла;
- Яйцеклетка выходит в маточные трубы и движется к маточной полости, чем провоцирует увеличение и набухание эндометрия;
При отсутствии оплодотворения яйцеклетка с частью слизистой и кровяными сгустками выделяется посредством естественного физиологического процесса.
Менструации начинаются в среднем с 11-13 лет и продолжаются вплоть до окончания репродуктивного периода женщины. При этом в первые месяцы цикл нестабилен и обретает устойчивость год, иногда и дольше.
Фазы менструального цикла
Общий естественный менструальный цикл современная гинекология подразделяет на несколько фаз:
- Фолликулярная фаза – это условное начало менструального цикла после маточного естественного кровотечения, связанного с отторжением эндометрического слоя при отсутствии оплодотворения яйцеклетки. Длительность – в среднем 14 суток. Начало отсчитывается от фактического 1 дня менструации. Процесс начинается с синтеза и выделения гонадолиберина, который в свою очередь стимулирует формирование фоллитропина и лютропина. В течение 3-4 дней из секреция ограничивается низким уровнем эстрадиола, однако концентрации постепенно растут вплоть до выброса лютропина из аденогипофиза.
- Овуляторная фаза. С середины фолликулярной фазы формируется доминанта, активно растущая и достигающая зрелости к её окончанию (яйцеклетка). После выброса ЛГ-гормона и его распространения по системного кровотоку, параллельно повышается выработка простагландинов, индуцирующая высвобождение созревшей яйцеклетки. В течение 1 суток овуляции высвобождается около 10 миллилитров фолликулярной жидкости, переносящей яйцеклетку через маточные трубы в основную полость.
- Секреторная фаза. В рамках этой фазы, продолжающейся 9-13 суток, матка готовится к имплантации потенциально оплодотворенной яйцеклетки. Активно созревают железы эндометрия, прогестерон и эстроген достигают пиковых значений благодаря перерождению граафова пузырька в желтое тело. Если беременности не происходит и яйцеклетка не оплодотворяется, то последнее структурно разрушается к концу фазы, что ведет к возобновлению работы ЛГ и ФСГ гормонов, кровотечению, стимуляции развития нового фолликула.
Сколько крови теряет женщина при месячных в норме?
Потенциальный объем кровопотери при менструации сугубо индивидуален и зависит от физиологических особенностей организма женщины, её питания, наличия тех или иных патологий, внешних факторов.
При этом в отдельных случаях относительной вариациях являются значения 10-50 и даже 200-250 миллилитров. Сами выделения более темные по отношению к обычной венозной крови, поскольку содержат в себе дополнительные ферменты, продукты распада эндометрия и так далее.
Необходимое в рамках менструации количество прокладок зависит от их качества, а также способности впитывать жидкость. В общем случае рекомендуется менять изделия 3-4 раза днём и устанавливать ночной вариант прокладки перед сном, снимая утром. Продукция подбирается индивидуально в зависимости от интенсивности обычного кровотечения. Для скудных – прокладки с маркировкой 1-2 капли. Умеренные – 2-3 капли. Интенсивные – 4-5 капель.
Не рекомендуется с целью экономии приобретать продукцию с высокой впитывающей способностью при нормальных или скудных выделениях, после чего носить её весь день, поскольку возрастают риски вторичных бактериальных инфицирований и прочих проблем.
Длительность процесса и причины отклонения
Общей усредненной нормой принято считать диапазон от 3 до 7 суток, однако параметр также индивидуален и зависит от наличия как физиологических, так и патологических факторов.
Менструальный цикл в среднем занимает 28 дней, при этом нормальными считаются значения из диапазона 21-31 сутки. Существенное отклонения от обозначенных параметров может вызываться разными причинами:
- Физиологические. Беременность, период лактации, полное окончание репродуктивного периода развития организма;
- Патологические. Воспалительные процессы, язвенные поражения, любые иные заболевания, патологические синдромы и негативные состояния, задерживающие или ускоряющие естественный менструальный цикл у женщин. Подавляющее большинство проблем связано с патологиями органов малого таза в целом, а также поражениями матки, придатков, яичников и иных компонентов половой системы в частности.
Из чего состоят выделения и откуда идут месячные?
Абсолютно все естественные выделения происходят из влагалища. Различные частные редкие случаи, связанные с прямой корреляцией между окончанием цикла и появлением крови из несвойственных локализаций (например, кровавые слезы, понос с кровью) связаны обычно с явными патологиями.
Типичной в этой контексте считается внегенитальный эндометриоз, когда из-за ряда обстоятельства ткани эндометрия приживаются в самых неожиданных местах – слизистых глаз, кишечнике и так далее, после чего реагируют на естественный процесс, выделяя кровь.
В состав менструальных выделений входит кровь, слизистая секреция шейки матки, влагалища, ткани эндометрия, остатки яйцеклетки и желтого тела.
Симптомы приближения менструации
Типичной симптоматикой скорого завершения менструального цикла с появлением кровотечения у ряда женщин является предменструальный синдром (ПМС).
Вышеобозначенное состояние является циклическим комплексом признаков, возникающих за 2-5 дней до менструации. Они характеризуются отдельными психоэмоциональными, вегетососудистыми и обменно-эндокринными временными проблемами.
Следует отметить, что ПМС не проявляется обычно у абсолютно здоровых женщин и свидетельствует о наличии ряда провоцирующих факторов – от стрессов и общего истощения сил организма до инфекционных заболеваний, послеродовой депрессии.
Возможные симптомы ПМС:
Со стороны психики – депрессия, апатия, раздражительность, агрессия;- Со стороны физиологии – отечность лица, пальцев, болезненность и набухание молочных желез, головная боль, потливость, повышение давление, нарушения стула и мочеиспускания.
Интенсивность проявлений неоднородна. Это могут как краткосрочные слабые симптомы, так и настоящие кризы, на несколько дней полностью блокирующие работоспособность и значительно ухудшающие качество жизни.
Задержка месячных: причины и что делать
Под термином задержка месячных современная гинекология подразумевает отсутствие кровотечения как завершающей стадии цикла на протяжении более 35 суток с его начала. Это состояние вызывается широким спектром причин:
- Подростковый возраст. Быстрое взросление на фоне нестабильного гормонального фона у девочек-подростков предопределяет нестабильность их менструального цикла в первые 1-2 года появления;
- Беременность. Наиболее частая причина задержки;
- Гинекологические расстройства и болезни. Воспалительные процессы, эндометриоз, гормональные сбои и иные патологии;
- Нарушения процесса созревания в фолликулярной фазе. Персистенция, атрезия, гиперплазия и иные негативные процессы влияют на патологическое изменение качества предыдущих менструальных циклов, что иногда приводит к задержкам кровотечений и их полным прекращениям;
- Физиологическое внешнее влияние. Физические перегрузки и эмоциональные стрессы, резкая смена образа жизни, применение средств экстренной контрацепции, недостаточность питания, последородовая лактация, прочее.
При появлении задержки выполните тест на беременность, после чего обратитесь к гинекологу и пройдите комплексную диагностику.
Почему выходит много крови?
В рамках современной медицинской практики, вариацией нормы считаются обильные выделения при месячных в тех случаях, когда суточный объем жидкости не превышает 250 миллилитров. Если их больше – это явная патология.
Возможные патологические причины сверхобильных месячных:
- Использование внутриматочной спирали ненадлежащего качества, установленной неправильно или срок применения которой подходит к концу;
- Доброкачественные опухоли;
- Системный сбой работы гормональной системы;
- Интрагенитальный эндометриоз;
- Полипы;
- Нарушения свертываемости крови;
- Иные проблемы.
При этом следует разделять обычные/патологические обильные месячные и маточные кровотечения. Основные критерии:
- Цикличность. Маточные кровотечения в отличие от регул могут идти в любое время, не привязанное к циклу;
- Внешний вид секрета. Менструальная жидкость темная, в то время как классическое кровотечение имеет яркий алый или красный оттенок;
- Продолжительность. Цикл вывода эндометрия, остатков яйцеклетки и желтого тела колеблется в пределах 3-7 суток.
Даже при наличии нехарактерных обильных выделений, подпадающий под определение регул, стоит обратиться к гинекологу за прохождением диагностики, в особенности, если проблема не разовая, а продолжается уже несколько циклов. Если же есть признаки обильного маточного кровотечения – немедленно вызывайте скорую помощь.
Что делать, если процесс сопровождается болью?
В большинстве случаев регулы в рамках месячного менструального цикла не вызывают прямого болевого синдрома. Однако у части женщин он проявляется при наличии ПМС.
Если гинеколог не находит патологических причин появления боли и ставит диагноз «предменструальный синдром», то параллельно он рекомендует симптоматическую терапию, купирующую неприятные проявления. Схема и конкретные препараты назначаются индивидуально с учетом физиологических особенностей конкретной пациентки:
- Нейролептики и ангиопротекторы;
- Ноотропы;
- Нестероидные противовоспалительные средства;
- Витаминно-минеральные комплексы;
- Фитопрепараты;
- Комплексная гормональная терапия;
- Физиотерапия.
Что нельзя делать при месячных?
В рамках общих рекомендаций выделяют следующие моменты:
Половые контакты. В общем случае не находятся под прямым запретом, однако речь идёт о гигиеничности процесса и повышении рисков передачи генитальных инфекций, поэтому желательно от них воздержаться;- Употребление медикаментозных средств. Нежелательно употреблять препараты, сильно разжижающие кровь;
- Горячая ванна. Лучше заменить её теплым душем и базовыми гигиеническими процедурами;
- Физические нагрузки. Запрещены длительные ударные тренировки, однако разрешены облегченные кардионагрузки;
- Донорство. Во время менструации и спустя 1 неделю после неё запрещен забор крови, превышающий в объеме 300-400 миллилитров.
