Ни один диагноз не ставится без анализа крови на биохимию. Биохимический анализ крови определяет ферменты, органические и минеральные вещества. Результаты биохимии показывают перемену в белковом, жировом, углеводном, минеральном обмене веществ в организме человека.
При увеличении или уменьшении нормальных значений делают выводы о патологиях внутри организма.
Нередко в крови исследуют концентрацию щелочной фосфатазы, ее уровень даёт информацию о состоянии метаболизма, а также показывает наличие болезней печени, опорно-двигательной системы, злокачественных опухолей и других заболеваний.
Что такое щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это группа изоферментов, которые участвуют в фосфорно-кальциевом обмене, расщепляют фосфорную кислоту и молекулы органических эфирных соединений. Фосфатаза входит в состав клеточных мембран костной, эпителиальной, железистой ткани. Однако наиболее активен данный катализатор в печеночных и почечных клетках, в костях и кишечнике.
При нормальном обмене фосфора и кальция уровень ЩФ в крови будет постоянным. Чем больше активность специфических клеток (остеобластов, гепатоцитов), например, при разрушении печеночной ткани или при переломах костей, тем больше показатели фосфатазы.
Для качественной оценки показателей фосфатазы специалистам требуется проведение дополнительных обследований, так как границы нормы велики и зависят от возраста. Поэтому точно поставить диагноз при изменениях уровня фермента нельзя, но в совокупности с другими исследованиями возникает полная ясность о наличии болезни.
Показания к проведению анализа
Фосфатаза отвечает за нормальное течение процессов обмена. Поэтому анализ назначают при тех состояниях, когда эти процессы могут нарушаться:
- Во время вынашивания ребенка;
- При подозрении на патологические изменения костей: рахит, костная саркома;
- При сращивании костей после перелома;
- При нарушении функции почек и печени, например, при подозрении на желчекаменную болезнь, цирроз, гепатит;
- При механической желтухе;
- Для постановки диагноза при злокачественных новообразованиях;
- Для постановки диагноза инфекционного мононуклеоза;
- При других патологиях, например, при инфаркте миокарда, язвенном колите, ревматоидном артрите, повышенной функции щитовидной железы.
Изменение ЩФ бывает связано с приемом некоторых медикаментов, например, диуретиков, фенобарбитала, гормональных контрацептивов, препаратов для снижения АД и разжижения крови.
Уровень катализатора имеет большое значение для контроля состояния организма в целом, для оценки эффективности лечения. При подготовке к операции также необходимо знать количество фермента ЩФ.
Щелочную фосфатазу назначают всем больным, находящимся на амбулаторном или стационарном лечении при заболеваниях почек, печени, пищеварительной, эндокринной системы, при болезнях, влияющих на рост костей или повреждающие кости.
Помимо анализа на ЩФ делается фракционный анализ, он дает более точную информацию, но производится только в специализированных лабораториях, поэтому чаще всего обходятся исследованием общего уровня фермента.
Норма ЩФ в крови у взрослых и детей
Значение щелочной фосфатазы зависит от пола, возраста, от многих других состояний: например, от недостатка физической активности, избыточного веса, курения. Норма у женщин ниже, чем у мужчин того же возраста приблизительно на 20 ед/л.
Норма фосфатазы у взрослых составляет:
| Возраст | Норма ЩФ |
| 21-30 лет | 90-110 ед/л |
| 31-45 лет | 95-115 ед/л |
| 46-55 лет | 100-120 ед/л |
| 56-70 лет | 135-145 ед/л |
| Больше 71 года | 160-195 ед/л |
Норма щелочных фосфатаз в детском возрасте более высокая из-за активного роста костной ткани:
| Возраст | У мальчиков | У девочек |
| 1-8 лет | 145-425 ед/л | 145-425 ед/л |
| 9-11 лет | 125-550 ед/л | 125-550 ед/л |
| 12-14 лет | 200-490 ед/л | 100-410 ед/л |
| 15-16 лет | 120-520 ед/л | 90-220 ед/л |
| 17-19 лет | 70-250 ед/л | 60-120 ед/л |
У новорожденных и детей подросткового возраста щелочная фосфатаза повышена по сравнению с взрослыми по определению. Иногда у детей до 5 лет происходит кратковременное увеличение ЩФ при отсутствии заболевание костной ткани и печени. В течение нескольких месяцев уровень возвращается в норму без лечения, не нанося последствий для здоровья.
Что значит повышение щелочной фосфатазы в крови, каковы причины отклонения ниже нормы у взрослых и детей, что с этим делать, какое лечение имеется вы узнаете далее в нашей статье.
Причины повышения показателя у взрослых
Кроме физиологического повышения ЩФ, уровень может увеличиваться при различных патологических состояниях организма.
Причины повышения фосфатазы у взрослых:
- При заболеваниях печени: цирроз, некроз печеночной ткани, злокачественная опухоль в печени или метастазы из других органов в печеночную ткань, токсические поражение печени, паразиты в печени. Вирусные гепатиты увеличивают фосфатазу незначительно или вообще оставляют в норме: для диагностики вирусных гепатитов исследуют аминотрансферазы АСТ и АЛТ;
- При воспалительных болезнях желчного пузыря и желчных протоков повышается уровень ЩФ (холангит, холецистит, желтуха из-за спаек, камней или опухолей в желчных протоках);
- У женщин холестатическая желтуха может развиваться из-за дополнительного приема эстрогена и прогестерона вместе с гормональными контрацептивами;
- При хронической алкогольной интоксикации;
- При патологических процессах в костной ткани, например при саркоме или метастазах в костях из других органов;
- При срастании костей и образовании костной мозоли;
- При недостатке в костях некоторых минералов;
- При болезнях кровеносной системы: лейкозе, лимфогранулематозе с изменением костей;
- При мононуклеозе;
- При увеличении секрета щитовидной и паращитовидной желез: гиперпаратиреоз, базедова болезнь, диффузный токсический зоб;
- При раке грудных желез, воспалительных и злокачественных процессах в половой системе у женщин;
- При недостатке поступления с пищей кальция и фосфора.
Следовательно, активность ЩФ увеличивается при усиленной секреции изоэнзимов в кровь из печени, желчных путей, кишечника, костной системы, половых органов при патологических изменениях в этих органах.
Причины повышения фосфатазы у ребенка
У детей фосфатаза имеет огромное значение для диагностики рахита, концентрация этого вещества в крови ребенка повышается задолго до появления первых признаков заболевания.
Причины повышения щелочной фосфатазы у ребенка:
- При недостатке поступления в организм витамина Д;
- У новорожденных из-за врожденных патологий мочевой и пищеварительной системы;
- При поражении костей во время лимфогранулематоза;
- При инфекционном мононуклеозе;
- При цитомегаловирусной инфекции;
- При кишечных инфекциях;
- При болезнях костной ткани, в том числе опухолевых;
- При срастании костей после переломов.
Также при приеме некоторых лекарств, которые оказывают токсическое побочное действия на печень, происходит повышение ЩФ в крови ребенка. К таким препаратам можно отнести Пенициллин, Парацетамол, Эритромицин, сульфаниламидные средства и некоторые другие медикаменты.
Лечение повышенного уровня
Для диагностики заболеваний и выявления патологии повышения ЩФ используют следующие мероприятия:
- Определяют количество фосфатазы в крови, кале, моче;
- Делают анализ околоплодной жидкости;
- Исследуют активность катализатора в тонком кишечнике.
При повышении фосфатазы лечение направляется на устранение причины заболевания, которое вызвало патологический процесс.
Из рациона необходимо исключить:
- Свежую выпечку;
- Хлеб, сдобу;
- Кислые сорта ягод, фруктов;
- Бобовые культуры;
- Жирное мясо;
- Спиртные напитки;
- Специи, шоколад.
Пациентам рекомендуется готовить еду на пару, тушить пищу, а также включать в рацион печеные или вареные продукты. Для улучшения работы печени используют гепатопротекторы.
[Лечение повышенного уровня фосфатазы должно проходить в стационаре под наблюдением медицинских работников. Это позволит добиться эффективности лечения и сведет к минимуму возможные осложнения.Чтобы максимально снизить риски пациентам рекомендуется выполнять следующие правила:
- Отказаться от спиртных напитков, курения;
- Сбалансировать рацион, чтобы в нём содержались все необходимые питательные вещества и микроэлементы;
- Принимать лекарства только по назначению лечащего врача.
Для того чтобы выявлять заболевания на ранней стадии, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры.
Щелочная фосфатаза при беременности
Беременные женщины сдают биохимический анализ дважды: при первом посещении и в 30 недель беременности. При постановке на учет анализ выявляет хронические болезни и патологию различных органов и систем. Во второй половине беременности биохимия крови показывает, как организм адаптировался к состоянию беременности, а также позволяет своевременно диагностировать различные патологии, чтобы предотвратить осложнения течения беременности и родов.
Прием антибиотиков, магнезии, витамина C в большом количестве, а также недостаточное употребление пищи, богатой фосфором и кальцием также приводит к повышению содержания фермента в крови.
При выявленных заболеваниях у будущей матери чистота сдачи биохимического анализа крови может меняться. При раннем токсикозе и заболеваниях печени кроме фосфатазы дополнительно определяются печеночные ферменты, при болезнях почек – исследуют кровь на мочевину, креатинин, белок в моче.
Как увеличение, так и понижение уровня различных микроэлементов в крови беременной приводит к нежелательным последствиям у матери и у ребенка, поэтому для беременных разработаны специальные витаминные и минеральные комплексы.
Незначительное повышение фосфатазы при беременности считается нормальным состоянием, поскольку в это время происходит перестройка всего организма женщины. Если же концентрация вещества снижается, то беременной лучше всего полежать на сохранении в стационаре, поскольку это часто бывает признаком недостаточности плаценты. Такое состояние может губительно действовать на еще не родившегося малыша.
