Анализ мочи по Сулковичу представляет собой достаточно точную лабораторную методику выявления кальция в сданной урине. Чаще всего он применяется в педиатрии как предварительный тест мониторинга адекватности подбора лечебных доз витамина D, а также особенностей экстракции вышеобозначенного элемента в биоматериал.
Когда назначается проба по Сулковичу? Как правильно собирать анализ мочи по Сулковичу у детей, какие особенности сбора урины у грудничков? Что могут означать отклонения от норм? Об этом и многом другом узнаете в нашей статье.
Суть метода и показания к сдаче биоматериала
Проба мочи по Сулковичу в современной интерпретации представляет собой полуколичественный метод выявления содержания кальция в исходном материале. Преимущественно он применяется для диагностики и контроля лечения разнообразных заболеваний, которые могут сопровождаться нарушением метаболизма кальция.
Общеизвестным фактом является то, что кальций выступает одним из основных электролитов, активно участвующих в синтезе и развитии костной ткани, а также кровяных сгустков. Помимо этого элемент обеспечивает сокращение мышц и проведение большинства нервных импульсов.
Основные концентрации кальция в организме присутствует в костях. Однако лишь половина является активной, другая же связывается с альбумином и никак не проявляет себя. Регуляция кальция имеет достаточно сложную природу комплексного взаимодействия между паратиреоидными гормонам и витамином D, которая обеспечивает всасываемость компонента в кишке, его реабсорбцию в почечных структурах. Помимо этого на уровень может влиять также концентрация отдельных веществ в ионизированном состоянии, например магния или фосфора.
В случае необходимости профильный специалист направляет человека на дополнительные инструментальные, диагностические мероприятия, а также лабораторные тесты. После получения массива информации путем дифференциального анализа может быть выявлена реальная патология и назначено комплексное консервативное лечение с индивидуальной схемой терапии.
Анализ по Сулковичу назначается в следующих ситуациях:
Ежегодный профилактический осмотр;- Наличие симптомов гипокальциемии или гиперкальциемия;
- Мониторинг терапии витамином D у детей до одного года;
- Выраженные проявления нефролитиаза;
- Вторичный мониторинг состояния организма пациента с патологиями, синдромами, заболеваниями, негативными состояниями, которые сопровождаются слишком низким или высоким уровнем кальция, в том числе бессимптомного течения.
Сбор урины для анализа у взрослых
Анализ мочи по Сулковичу требует обязательной предварительной подготовки для получения максимально достоверного результата. Процедура включает в себя следующие пункты:
- Диета. За трое суток до забора материала следует ограничить употребление минеральной воды, любых продуктов с синтетическими красителями, а также сладостей. Помимо этого необходимо полностью исключить из рациона всю тяжёлую жареную пищу, бобовые культуры, грибы и иные виды изделий, существенно перегружающие работой желудочно-кишечный тракт. Потребляемая еда должна быть теплой, суточный рацион распределяются на 6 небольших порций, приготовление блюд осуществляется методом варки, на пару либо запеканием. Современные врачи помимо вышеозначенных требований, рекомендуют временно ограничить или вовсе исключить из рациона питания молочную и кисломолочную продукцию, а также изделия на их основе: ненормированное и не контролируемое использование вышеописанных блюд может существенно исказить результаты анализа мочи по Сулковичу;
- Препараты. За трое суток до предполагаемой даты проведения анализа запрещено употреблять любые виды препаратов, которые могут изменять уровень кальция в крови и моче, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения;
- Другие особенности. За сутки до пробы необходимо ограничить физическую и психическую активность, полностью отказаться от употребления любых видов алкоголя.
Моча на пробу Сулковича собирается утром натощак при первом акте выведения урины. Начальная порция биоматериала сцеживается в унитаз, после чего срединная заливается в контейнер и плотно закрывается крышкой. Стерильные ёмкости для забора урины можно приобрести в любой аптеке.
В течение двух часов собранный материал должен быть доставлен в лабораторию. При невозможности осуществления столь быстрого трансфера, сосуд с мочой может быть временно помещен в холодильник при температуре 5-6 градусов тепла, где может храниться до 4-х часов.
Как собирать мочу у грудничков?
Многие родители имеют значительные затруднения в процессе сбора мочи для анализа у грудничков. Отследить процесс мочеиспускания в этой ситуации достаточно тяжело, по сути, он является спонтанным.
Более того для сбора подходит исключительно утренняя порция, соответственно взятая до первого утреннего кормления. Как быть в этой ситуации?
Оптимальная схема сбора биоматериала включает в себя следующие пункты:
- Утром между кормлением и сбором мочи должно пройти не менее 4-х часов. При необходимости заведите себе будильник, чтобы промониторить ситуацию;
- Для непосредственного сбора биоматериала можно использовать специальный мочеприемник, представляющий собой мягкий стерильный пакетик с удобным отверстием. При помощи имеющейся в наличии липучки он фиксируется между ног ребенка, после чего происходит процесс мочеиспускания. Следует учитывать, что забор должен осуществляться в вертикальном положении тела малыша, чтобы не допустить потенциального смешивания биоматериала с фекальными массами.
Расшифровка анализа мочи по Сулковичу
Лабораторное исследование по методике Сулковича предполагает зрительное определение степени мутности биологического материала при смешивании его со специальным раствором. В случае наличия солей кальция он вступает в реакцию с жидким маркером и формирует нерастворимый осадок, который визуализируется как помутнение биоматериала. Степень такого процесса может быть разнообразной.
На конечный расшифровку результатов пробы Сулковича может влиять не только наличие патологий метаболизма кальция, но и употребление отдельных лекарственных препаратов, например аспирина или пероральных средств контрацепции, а также еды с высоким содержанием животного белка, углеводов, кофеина, зелёных овощей, молока.
При этом референтными значениями выступает один или два балла, что в среднем соответствует относительной норме. Соответственно 3 или 4 балла указывает на резко положительный результат и гиперкальциемию.
Основные причины резко положительного результата:
- Приём лекарственных препаратов, в том числе анаболических стероидов, антацидов, витамина D, фуросемида, прочих лекарств широкого спектра, способных изменять уровень кальция в организме;
- Явный переизбыток витамина D, преимущественно из-за его употребления в синтетическом виде как пищевой добавки;
- Метастазирование в костные структуры;
- Новообразования злокачественного спектра, преимущественно в локализации легких или молочных желез;
Аденома паращитовидной железы;- Гипертиреоз невыясненной этиологии;
- Сахарный диабет любого типа;
- Остеопороз средних и тяжелых стадий;
- Болезнь Крона;
- Синдром Кушинга;
- Лимфома либо лейкоз;
- Очень длительная иммобилизация пациента;
- Гипертиреоз любого вида;
- Нарушение функции канальцев почек в виде синдрома Фанкони.
Основные причины резко отрицательного результата:
- Сильный недостаток витамина D в организме;
- Хроническая почечная недостаточность на любой стадии;
- Приём ряда лекарственных препаратов, в частности пероральных средств контрацепции, гипохлортиазида, индометацина, аспирина;
- Гипоальбуминемия;
- Развитие аденокарциномы предстательной железы с метастазированием в костные структуры;
- Недостаток магния в организме;
- Гипопаратиреоз.
