Анализ мочи по Нечипоренко является достаточно важным, но при этом относительно простым видом исследования вышеописанного биоматериала, позволяющим выявить нормы содержания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в урине.
Как правильно подготовиться к данному виду лабораторного исследования? Насколько сложно собрать урину для пробы? Какова норма анализа мочи по Нечипоренко у детей и взрослых? На какие заболевания может указать отклонение параметров от норм? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Подготовка к анализу
Проведение анализа мочи по Нечипоренко требует предварительной подготовки. Основные мероприятия включают в себя:
- Соблюдение диеты. За трое суток до предполагаемой даты забора жидкого биоматериала на анализ следует придерживаться рациональной и правильной диеты. Употреблять пищу необходимо небольшими порциями, но чаще, готовить на пару, варкой и запеканием. Сама еда подаётся теплой. Из ежесуточного рациона исключаются все соленые, острые, жареные, и очень жирные блюда, сдоба и сладости, полуфабрикаты, фастфуд, грибы, бобовые культуры, тяжелые для переваривания желудком каши, экзотические фрукты и прочая продукция, способная изменить кислотность урины, ее цвет, выделяемый объем, плотность и прочие параметры;
Привычки и суточные ритмы. За двое суток до сдачи анализа мочи по Нечипоренко следует воздержаться от сильных физических и психологических нагрузок, меньше подвергать себя стрессом, спать достаточное количество времени, регулярно гулять на свежем воздухе, а также не изменять привычный образ жизни. Помимо этого следует полностью отказаться от любых форм алкоголя, желательно также не курить, сократить к минимуму употребление кофе, свежих фрешей, и безалкогольных белковых коктейлей;- Употребление препаратов. На период подготовки к забору биоматериала врачи рекомендуют полностью прекратить прием любых лекарственных средств, как системного, так и местного воздействия. К сожалению далеко не всегда удается сделать это ввиду потенциально возможного наличия у человека тяжелых хронических заболеваний, требующих постоянной медикаментозной поддержки. В этом случае следует сообщить врачебному специалисту, направившему пациента на исследование, а также непосредственно диагносту об имеющейся проблеме с указанием конкретных используемых препаратов, их дозировок, схем приема и прочих необходимых данных по особому запросу.
Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко?
Непосредственный сбор биоматериала на анализ осуществляется рано утром с первым актом мочеиспускания. За 12 часов до данного мероприятия нельзя употреблять пищу в любом виде, разрешается лишь небольшое количество обычной чистой воды.
Встав утром, человек должен осуществить простые правила интимной гигиены, заключающиеся в тщательном вымывании половых органов без использования мыла, шампуней, гелей и иных средств, способные изменить анализы мочи путем поступления небольшого количества посторонних веществ в урину.
Также не рекомендуется сдавать анализ по Нечипоренко женщинам в период менструального цикла, поскольку даже тщательная гигиена со спринцеванием не избавляет от вероятности попадания в биоматериал частичек крови, что в конечном итоге существенно увеличит уровень лейкоцитов и эритроцитов, соответственно сам анализ станет ложноположительным.
После всех подготовительных мероприятий пациент направляется в уборную. Первые несколько секунд акта мочеиспускания урина просто сливается в унитаз. Забору поддаётся так называемая «срединная» порция, начиная с 3 секунды мочеиспускания и вплоть до его окончания (также за несколько секунд до полного опорожнения мочевого пузыря).
Сам биоматериал помещается в стерильный контейнер для сбора мочи, который можно заранее легко приобрести в любой аптеке. Для анализа достаточно около 100-150 миллилитров жидкости, что в среднем соответствует наполняемости ёмкости на половину либо в 2/3 суммарного объема.
В отдельных случаях при невозможности немедленной доставки ёмкость с уриной плотно закрытой крышкой и ставится в холодильник (при температуре 5-6 градусов выше нуля), где сохраняет свои необходимые для успешного теста свойства еще 4 часа.
Как собрать биоматериал у ребёнка?
Острой проблемой для многих родителей, у которых есть дети возрастом до трех лет, является непосредственной забор жидкого биоматериала на анализ мочи. Согласно общим правилам выжимка мочи с памперса либо пелёнки не допускается, поскольку в пробу могут попасть посторонние примеси.
Также не разрешено переливать содержимое горшка в стерильный контейнер, поскольку даже тщательное его вымывание с использованием максимально агрессивных дезинфицирующих средств не гарантирует отсутствие патогенной микрофлоры, либо же элементов антисептика.
Наиболее удобным функциональным способом забора мочи, как на анализ по Нечипоренко, так и на прочие общеклинические тесты урины является применение специальных мочесборников для новорожденных и грудничков.
Они продаются в крупных отечественных аптечных сетях и представляют собой стерильные полиэтиленовые мешочки в виде трусиков, который надевается ребёнку за несколько минут до предполагаемого времени мочеиспускания. Важным дополнением является забор биоматериала в вертикальном положении, чтобы потенциально возможные остатки кала не попали в саму пробу.
Собранная подобным способом моча сразу же переливается в стерильную пластиковую ёмкость, после чего немедленно доставляется в лабораторию для проведения теста.
Нормы анализов у взрослых и детей
Как показывает современная диагностическая практика в общем случае показатели норм анализа по Нечипоренко для взрослых и детей практически идентичны. Исключение составляют разве что новорожденные и груднички до одного года, у которых уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в большинстве случаев снижен в 2 раза. Современная классификация использует следующие базисные значения:
- Уровень лейкоцитов – от 0 до 2000 базовых клеток на 1 миллилитр подготовленной для анализа мочи;
- Уровень эритроцитов – от 0 до 1000 элементов на 1 миллилитр подготовленной урины;
- Концентрация цилиндров – от 0 до 20 базовых компонентов на 1 миллилитр жидкого биоматериала.
В таблице представлена расшифровка результатов анализа мочи по Нечипоренко у взрослых и детей в соответствии с установленными нормами показателей:
| Показатель | Норма |
| Эритроциты | До 1000 в одном миллилитре |
| Лейкоциты | Мужчины – до 2000 в одном миллилитре
Женщины – до 4000 в одном миллилитре |
| Гиалиновые цилиндры | До 20 в одном миллилитре |
| Эритроцитарные цилиндры | До 20 |
| Зернистые цилиндры | До 20 |
| Восковидные цилиндры | До 20 |
| Эпителиальные цилиндры | До 20 |
Следует понимать, что вышеописанные нормы являются относительными, поскольку на повышение либо снижение параметров могут влиять не только патологические причины, но и ряд физиологических обстоятельств.
Отклонения показателей и возможные последствия
Как было сказано выше, расшифровка анализа мочи по Нечипоренко выявляет текущие уровни содержания в биоматериале лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Превышение хотя бы одного из параметров, подтвержденное при необходимости повторными анализами без выявления внешних и физиологических причин может указывать на патологическое состояние в виде лейкоцитурии, эритроцитурии или цилиндрурии со своими возможными заболеваниями.
Лейкоцитурия
В общей классификации является сверхнормированным содержанием лейкоцитов в урине. Может иметь различный характер, от нейтрофильного и мононуклеарного, до лимфоцитарного и эозинофильного. Потенциальные патологические причины развития лейкоцитурии обычно связаны с инфекционными либо неинфекционными поражениями уретры, мочевого пузыря, мочеточников, отдельных частей почек, а также органа в целом.
Помимо этого высокий уровень лейкоцитов характерен при тяжёлом течении беременности, ударных физических и психологических нагрузках, неправильном питании, а также в период активной фазы менструального цикла. Все последние вышеописанные обстоятельства можно отнести к физиологическим причинам, не требующим особой коррекции. Наиболее типичными же патологиями в контексте наличия лейкоцитурии считаются такие заболевания, как пиелонефрит, цистит, инфаркт почки и мочекаменная болезнь.
Эритроцитурия
В общем клиническом понимании эритроцитурия представляет собой классическую гематурию, указывающую на высокие концентрации эритроцитов в моче, не соответствующие основным физиологическим нормам. Именно эритроцитурия чаще всего выступает вторичным симптомом поражения мочевыводящих путей с почками.
Основными физиологическими и внешними причинами формирования повышенного уровня эритроцитов в моче может являться длительное голодание, обезвоживание, а также сильные физические либо психологические нагрузки и травмы. Наиболее частыми патологическими обстоятельствами являются острые формы громелуронефрита, нефротический синдром разнообразной этиологии, а также инфаркт почки.
Цилиндрурия
Одним из важнейших диагностических параметров анализа мочи по Нечипоренко является наличие в урине повышенного содержания цилиндров. В общеклиническом понимании цилиндры – это базисные остаточные «слепки» белковых либо клеточных элементов, которые образуются в просветах почечных канальцев. В подавляющем большинстве случаев моча здорового человека не содержит этих компонентов, либо же их количество незначительно.
Также следует отметить, что цилиндры бывают разные, соответственно присутствие в биологическом материале отдельных их видов может указывать на конкретные патологии:
- Гиалиновые элементы. Их превышение сверх нормы может считаться признаком пиелонефрита, гипертонической болезни либо же системного неконтролируемого приема мочегонных средств;
Зернистые элементы. Их сверхнормированная концентрация в анализе мочи по Нечипоренко может указывать на присутствие в организме вирусной инфекции либо же тяжёлого отравления свинцом;- Восковидные элементы. Являются вторичным продуктом метаболизма зернистых и гиалиновых компонентов, обозначенных выше. В норме отсутствуют в моче вовсе, а наличие указывает на хроническую почечную недостаточность в тяжелой форме, комплексный нефротический синдром либо же амилоидоз;
- Эритроцитарные элементы. Появляются в анализе из-за сильной проницаемости сосудистых стенок почечных клубочков. Наличие таких компонентов может свидетельствовать об острых формах нефритов, гипертензии злокачественного типа либо тромбозе почечных артерий;
- Эпителиальные элементы. Являются конечным продуктом отмирания внутренних структур эпителия почечных канальцев. Чаще всего проявляется при комплексном канальцевом некрозе, системном влиянии острых вирусных инфекций, а также в случаях отравление фенолом, этиленгликолем либо тяжелыми металлами.
Повышенные показатели у детей
Незначительное и даже среднее превышение уровня лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в моче может указывать как на патологические, так и на физиологические причины образования проблемы. В первом случае речь может идти о тяжелых инфекционных поражениях, хронических заболеваниях невыясненной этиологии, расстройствах метаболизма и гормонального фона.
Часто внешними факторами отклонения от норм выступает неправильное или нерациональное питание, слишком высокая физическая и умственная активность непосредственно перед сдачей анализа, а также прочие факторы, в комплексе влияющие на результаты теста.
Вне зависимости от обстоятельств после сдачи анализа мочи по Нечипоренко и получения положительного результата по какому-либо из компонентов, врач направит ребенка на дополнительное обследование и только на основании его результатов с учетом анамнеза сможет поставить предварительный диагноз.
Норма лейкоцитов и других параметров в анализе мочи у беременных женщин по Нечипоренко
Классический анализ мочи по Нечипоренко у беременных является одним из плановых методов лабораторных исследований у беременных, назначаемых вместе с иными видами диагностик. Процедура позволяет с достаточно высокой точностью выявить в урине концентрации микрокомпонентов в виде лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, что в свою очередь поможет найти потенциально возможную патологию при явном их отклонении от норм.
Основными нормами для женщин в период беременности считаются следующие значения:
- Цилиндры. Не более 20 единиц в одном миллилитре урины;
- Эритроциты. Не более 1000 единиц в одном миллилитре мочи;
- Лейкоциты. До 2000 единиц в исследуемой пробе.
Отдельные современные профильные исследования показывают, что при наличии тяжелого течения беременности, связанного с физиологическими изменениями гормонального фона, токсикозом, а также давлением растущего плода на соседние органы и системы, уровень лейкоцитов может повышаться вплоть до 4000 элементов на 1 миллилитр исследуемой жидкости, при этом явных патологий, способствующих данному факту, не обнаруживается.
При существенном превышении вышеописанных норм, подтвержденных при необходимости повторной сдачей лабораторного анализа, на основании прочих методик комплексной диагностики и иных мероприятий профильный специалист способен поставить диагноз и выявить истинную причину сверхнормированного содержания лейкоцитов, эритроцитов или же цилиндров в моче у беременной.
Наиболее типичные заболевания в данном контексте – это цистит, пиелонефрит, инфаркт почки, нефротический синдром, острый гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, вирусная или бактериальная инфекция, почечная недостаточность, тромбоз почечных артерий, гипертензия, а в некоторых случаях также системные аллергии (аллергозы) и аутоиммунные реакции.
