Общий анализ мочи (ОАМ) – это лабораторное исследование, которое проводится с диагностической и профилактической целью. Данное обследование назначается при любом заболевании у взрослых и детей в том числе, так как его результат и расшифровка помогает оценить общее функционирование организма. Чтобы выявить патологию врач должен знать значения нормы, а также причины отклонения от этих значений.
Как подготовиться к ОАМ? Что необходимо знать, чтобы расшифровка значений была максимально достоверной? Существует ли таблица нормальных значений для взрослых? На эти и другие не менее важные вопросы вы найдете ответ в нашей статье.
Полная таблица расшифровки показателей ОАМ у взрослых
При проведении общего анализа мочи исследуется много физических, химических и микроскопических показателей. Имеются общепринятые нормы, которые представлены в таблице ниже, отклонение от которых рассматривается как наличие патологического процесса в организме взрослого человека.
Необходимо отметить, что некоторые показатели при расшифровке результатов разнятся в зависимости от пола взрослого человека. Каковы же нормы веществ ОАМ? Расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых представлена в таблице:
Свойство/компонент биоматериала | Границы значений |
Цвет биологической жидкости | Варьирует от соломенно-желтого до желтого |
Запах биоматериала | Слабый, нерезкий |
Прозрачность мочи | Прозрачная, без осадка и включений |
Плотность (грамм/литр) | От 1010 до 1024 |
Кислотно-щелочная реакция (рН) | Кислая, от 4 до 8 |
Глюкоза (ммоль/литр) | Не более 1 |
Белок (протеин, грамм/литр) | Не более 0,033 |
Эритроциты | У мужчин отсутствуют или единичные.
У женщин не более 3 в поле зрения. |
Лейкоциты | У мужчин от 0 до 3 в поле зрения.
У женщин показатель несколько выше, до 7 в поле зрения. |
Эпителий | От 1 до 9 в поле зрения |
Уробилиноген (миллиграмм/литр) | Отсутствует, или не более 5 |
Кетоновые тела (ммоль/литр) | 0 |
Гемоглобин | В норме отсутствует |
Билирубин (мкмоль/л) | 0 |
Цилиндры | Могут определяться единичные (до 2) гиалиновые |
Бактерии | 0 |
Соли | 0 |
Паразиты | 0 |
Дрожжи/грибы | 0 |
Причины отклонения физических и химических свойств
Причин отклонения показателей от таблицы нормальных значений довольно много. Чтобы выявить этиологию при расшифровке полученных результатов нужно обращать большое внимание на химические и физиологические данные общего анализа биоматериала:
- Цвет;
- Запах;
- Прозрачность;
- Кислотно-щелочная реакция;
- Плотность.
Цвет
Цвет мочи в норме соломенно-желтый, светлый, его изменение связано со следующими факторами:
- Количество потребляемой жидкости человеком;
- Функциональная способность системы мочевыделения.
При наличии патологии цвет данной биологической жидкости у взрослых людей может светлеть или темнеть. Бесцветная или имеющая едва различимый желтый оттенок урина появляется в следующих случаях:
- Употребление большого количества жидкости (более 2 – 2,5 литров за сутки);
- Сахарный или несахарный диабет;
- Нарушение функционирования почек (снижение концентрационных способностей).
Причины появления темно-желтой мочи при расшифровке анализа:
- Употребление жидкости меньше нормы (менее 1 – 1,5 литров в сутки);
- Обезвоживание различной природы;
- Сердечно-сосудистая недостаточность.
Урина темного цвета, как крепкий черный чай, появляется при наличии следующих патологий:
- Недавно перенесенное переливание крови;
- Воспаление печени (гепатит);
- Цирроз печени;
- ЖКБ (желчекаменная болезнь);
- Разрушение эритроцитов, вызванное инфекционными заболеваниями (например, малярия);
- Острая почечная недостаточность.
Розовый оттенок моча приобретает в том случае, если взрослый человек съел достаточное количество фруктов и овощей, богатых красным пигментом. К ним относится свекла, черный виноград, черника. Черная моча регистрируется крайне редко при меланоме, акпатнонурии и других редких патологиях.
Яркий красный оттенок говорит о присутствии крови (эритроциты сплошь) в моче, что происходит при:
- МКБ (мочекаменная болезнь);
- Воспалительном процессе в почках (пиелонефрит и гламерулонефрит);
- Злокачественном новообразовании в мочевом пузыре;
- Инфаркте почек.
Моча коричнево-серая, мутная (цвет мясных помоев) наблюдается в следующих случаях:
- Патология почек (МКБ, гламерулонефрит, туберкулез, инфаркт);
- Применение некоторых лекарственных средств: Пирамидон, Стрептоцид, Антипирин и другие.
Запах
У здорового взрослого человека урина имеет слабый не выраженный запах. Однако при возникновении проблем с поджелудочной железой ее запах резко меняется:
- Ацетон (обезвоживание, сахарный диабет, алкогольная интоксикация, неправильное питание с преобладанием жиров в рационе);
- Аммиак (употребление малого количества жидкости, инфекция мочевыделительной системы).
Прозрачность
В здоровом состоянии свежая моча прозрачная. Если оно постояла в емкости непродолжительное время, то может возникнуть незначительное помутнение. Это не говорит о патологии.
Значительное помутнение свежей урины говорит о наличии следующих проблем со здоровьем:
- Воспалительные заболевания почек;
- Цистит – воспаление мочевого пузыря;
- МКБ;
- Онкологическое болезни мочевого пузыря.
Кислотно-щелочная реакция
Границы нормы кислотности от 4-х до 8-ми. Отклонением от установленных значений у взрослых, указанных в таблице выше, является как ее уменьшение, так и увеличение. К причинам снижения кислотности относятся:
- Пищевая интоксикация;
- Сахарный диабет;
- Туберкулез;
- Снижение уровня калия в крови.
Увеличение кислотности наблюдается при:
- Инфекционных заболеваниях почек и мочевого пузыря;
- Увеличении уровня калия в крови;
- Неукротимой рвоте;
- Чрезмерной активности паращитовидной железы.
Плотность
Плотность мочи не должна быть меньше 1010 и больше 1024. Гиперстенурия (увеличение плотности) возникает в следующих случаях:
- Сахарный диабет;
- Обезвоживание организма;
- Употребление недостаточного количества жидкости;
- Инфекции мочевыделительной системы;
- Токсикоз у беременных.
Гипостенурия (снижение плотности биоматериала) наблюдается при следующих состояниях:
- Употребление большого количества жидкости;
- Прием мочегонных средств;
- Несахарный диабет;
- Нарушение работы мочевыводящего органа.
Нормальные значения и причины отклонений других показателей
При проведении ОАМ лаборант исследует его микроскопические показатели, то есть выявляется наличие различных включений (белок, эритроциты, эпителий, лейкоциты, сахар и так далее). Эти показатели тоже должны быть в пределах таблицы норм, а отклонения от нее при расшифровке анализа может быть связано с многочисленными патологиями внутренних органов.
Таблица норм, расшифровка клинического анализа мочи и причины отклонения у взрослых женщин и мужчин:
Показатель | Норма | Причины отклонения |
Белок (PRO) | Отсутствует, не более 0,033 грамм/литр | Увеличение белка в урине – альбуминурия.
|
Сахар (GLU) | В результатах расшифровки ОАМ не более 1 ммоль/литр | Глюкозурия – увеличение глюкозы в моче.
|
Кетоновые тела (КЕТ) | 0 | Кетонурия – появление в урине ацетона (кетоновых тел).
|
Билирубин (Bil) | 0 |
|
Уробилиноген (URO) | Не определяется, или не более 5 миллиграмм/литр |
|
Гемоглобин | 0 |
|
Лейкоциты (LEU) | У мужчин не более 3 в поле зрения.
У женщин до 6 в поле зрения |
Лейкоцитурия – увеличение количества лейкоцитов в моче.
|
Эритроциты (Bld) | У мужчин отсутствуют или единичные.
У женщин не более 3-х в поле зрения |
Гематурия – появление крови (эритроцитов) в моче.
|
Эпителий | Не более 9-ти в поле зрения | Воспаление почек, мочеточников и мочевого пузыря. |
Цилиндры | Могут определяться единичные (до 2-х) гиалиновые |
Бывает физиологические причины появления эритроцитов в моче:
|
Соли | 0 | Появление уратов в моче:
Появление фосфатов в моче:
Появление в моче оксалатов:
Появление гиппуровых кристаллов в биоматериале:
|
Бактерии или нитриты (NIT) | 0 | Бактериурия – появление бактерий в моче.
|
Грибки | 0 |
|
Слизь | 0 | Воспалительный процесс в мочевыделительной системе на любом уровне. |
Паразиты | 0 |
|
При изменении любых показателей урины необходимо выявить точную причину и подобрать правильное лечение. После проведенного лечения следует сдать контрольное клиническое исследование урины, чтобы оценить эффективность терапии.
Подготовка к анализу мочи
Чтобы расшифровать общий анализ мочи и получить достоверный результат, необходимо провести подготовку организма за 2–3 дня до анализа. В первую очередь нужно обратить внимание на питание. Продукты питания, которые употребляет взрослый человек, могут оказать влияние на результат лабораторного исследования и его расшифровку. Из рациона в период подготовки к ОАМ следует исключить:
- Острое, жареное и жирное. Эти блюда и продукты заставляют почки работать в стрессовом режиме. Нагрузка на них значительно увеличивается;
- Высоко пигментированные фрукты и овощи (свекла, черника, морковь и другие). Они окрашивают мочу.
Избегать обезвоживания организма:
- Пить достаточное количество жидкости;
- Исключить или резко ограничить употребление кофе и крепкого чая;
- Исключить алкоголь, так как он сильно обезвоживает организм, а также нагружает мочевыводящий орган и приводит к нарушению их функционирования.
Чрезмерная физическая активность также способствует искажению результата при расшифровке. Поэтому накануне ОАМ необходимо отдохнуть и отказаться от занятий спортом.
Правила сбора биоматериала
Собирать биологический материал для ОАМ необходимо в утренние часы. Лучше если это будет первая порция мочи после пробуждения.
Для сбора материал необходимо подготовить контейнер. В настоящее время его можно приобрести в аптеке. Также можно использовать стеклянные баночки, но в этом случае их надо предварительно тщательно вымыть и прокипятить 5–10 минут.
Алгоритм сбора мочи для общего анализа:
- Подмыть наружные половые органы, после чего тщательно промокнуть их чистым полотенцем;
- Первую порцию урины (несколько капель) не собирают;
- В баночку собирают среднюю порцию биологической жидкости;
- Оставшуюся мочу, как и первую порцию, пустить в унитаз.
Количество мочи, которое необходимо для исследования равно 100–150 миллилитров. Мочу необходимо доставить в лабораторию свежей, в течение 60–120 минут после ее сбора. Она не подлежит хранению в холодильнике и тем более при комнатной температуре.
Другие методы исследования мочи
Помимо ОАМ в клинической практике часто назначаются следующие лабораторные тесты:
- Анализ мочи по Нечипоренко;
- Проба по Зимницкому, подробнее про которую вы можете узнать здесь;
- Проба по Сулковичу;
- Бактериологическое исследование (стерильность мочи), подготовка расшифровка бакпосева представлена в этой статье.
В таблице ниже представлены характеристика и цель конкретного вида диагностики:
Вид исследования мочи | Цель | Краткая характеристика |
Анализ мочи по Нечипоренко |
|
Назначается тогда, когда в ОАМ были выявлены отклонения от таблицы норм. Исследуется средняя порция мочи. Тщательно оценивается численность лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче. |
Проба по Зимницкому
|
|
Моча собирается в течение 24-х часов в специально подготовленные и подписанные баночки (8 штук). Медсестра должна объяснить, как правильно собирать мочу. Пробу проводят только в условиях стационара. |
Проба по Сулковичу |
|
Эта проба назначается всем грудным детям. Для пробы берется утренняя моча, в которую добавляют реагент. Результат записывается крестиками (+). Норма – это + или ++. |
Бактериологическое исследование мочи |
|
Для бакпосева собирается средняя порция утренней урины в стерильный контейнер. В лаборатории осуществляется посев материала на питательную среду. |