Анализ мочи по Зимницкому является достаточно распространенным методом лабораторной диагностики, позволяющим качественно и количественно исследовать функциональное состояние мочевыделительной системы в целом. С помощью данного теста анализируют способность вышеописанного органа отбирать и выделять биологическую жидкость.
Как правильно подготовиться к тесту? Как собирать анализ мочи по Зимницкому? На что могут указывать отклонения показателей от норм? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Подготовка к проведению исследования
Общеизвестно, что урина образуется в почках. В рамках комплексного процесса работы происходит также фильтрация мочи. В течение суток орган пропускает через себя почти 2000 литров обозначенной биологической жидкости, соответственно в норме выделяется в среднем от 1,5 до 2-х мочи. При нарушении базовых и вторичных функций почек происходит сбой в их работе, нарушение водного баланса, изменение состава урины и так далее.
Основными показаниями к проведению является явные клинические признаки почечной недостаточности, наличие гипертонической болезни, подозрение на любой воспалительный процесс в обозначенном органе, а также проведение комплексной диагностики несахарного диабета.
В общем случае специальной подготовки к проведению анализа мочи по Зимницкому не требуется. Однако накануне и непосредственно в день сбора биоматериала запрещено употреблять мочегонные средства и иные лекарственные препараты, а также любые продукты, способные усилить процесс мочеиспускания и каким-либо образом изменить его.
Но помимо этого желательно сохранять привычный режим рациона питания, есть как обычно, а также не пить более 2 литров жидкости в сутки с учетом блюд в виде киселя, супа и так далее.
Перед проведением процедуры следует минимум за 2 суток полностью отказаться от употребления алкоголя в любой форме. Стоит также заранее подготовить 8 стерильных контейнеров для сбора жидкого биоматериала, а также бумагу и ручку, с помощью которых пациент фиксирует непосредственные время сбора порций мочи.
Как сдавать анализ по Зимницкому?
В рамках предварительной организации забора мочи для анализа по Зимницкому существует особый алгоритм сбора биоматериала. Его следует придерживаться максимального строго, чтобы получить точные и правильные результаты теста. При существенном отклонении от правил лучше перенести сам анализ на другой день.
Непосредственный сбор мочи по Зимницкому начинается ранним утром. Первая порция урины после пробуждения сразу спускается в унитаз. Далее биологический материал необходимо собирать в уже подготовленные с прошлого дня стерильные контейнеры, ориентировочно каждые 3 часа.
Перед непосредственным забором мочи желательно производить минимальные процедуры личной интимной гигиены, заключающейся в промывании наружных половых органов без использования мыла и иных моющих средств. В стерильный контейнер собирается вся урина в рамках акта мочеиспускания. Сразу после заполнения баночки жидкостью стоит отметить на подготовленной бумаге номер пробы и точное время её сбора.
Контейнер после осуществления мероприятия закрывается плотной крышкой и помещается в холодильник. Все последующие сборы осуществляются на протяжении суток. Ориентировочные временные интервалы забора урины колеблются в достаточно широких пределах:
- Первый сбор – 9 часов утра;
- Второй сбор – 12 часов;
- Третий сбор – 15 часов;
- Четвертый сбор – 18 часов;
- Пятый сбор – 21 час;
- Шестой сбор – 1 ночи;
- Седьмой сбор – 4 часа;
- Последний сбор – 7 часов.
Как было сказано выше, все собранные порции мочи хранятся в холодильнике при температуре от 4-х до 6-ти градусов тепла. После забора последней, 8 баночек доставляются в лабораторию на проведение анализа.
Нормы пробы Зимницкого
Нормы анализа при проведении теста по Зимницкому являются относительными значениями, колеблющимися достаточно в широких пределах. Они могут зависеть как от физиологических обстоятельств, внешних причин, так и разнообразных патологий, синдромов и прочих состояний, связанных с нарушениями работы мочевыделительной системы, как первичного типа, так и в виде вторичных реакций.
В рамках лабораторного исследования определяются следующие комбинации значений:
- Количественный объем урины в каждой из 8-ми банок 3-х-часовых порций биоматериала;
- Относительная плотность биоматериала в каждой пробе;
- Общий количественный объемный показатель мочи, который сопоставляется с аналогичным показателем употребления жидкости с поправочным коэффициентом;
- Относительный объем дневного диуреза с 7-ми утра до 18-ти вечера;
- Общий ориентировочный объем ночного диуреза с 18 вечера до 7 утра.
Базисные показатели анализа мочи по Зимницкому вне зависимости от обстоятельств выступает общий суточный объем. Диурез в норме у здоровых людей должен составлять от полутора до двух литров в выделяемой биологической жидкости. В случае превышения или наоборот уменьшения результатов теста по отношению к нормам может соответственно диагностироваться разнообразные проблемы с организмом.
Причины отклонений показателей от нормальных значений
В случае существенного превышения выделяемого за сутки объема мочи врачи диагностируют предварительное состояние полиурии. Данная проблема может вызываться сахарным или несахарным диабетом, а также напрямую указывать на наличие почечной недостаточности в различной форме.
Если отношение объема выделенной за сутки урины к объему выпитой жидкости ниже нормы (в общем случае объем выделенной за сутки урины к непосредственному значению выпитой жидкости в норме составляет от 65 до 85%), то это свидетельствует о задержке выведения воды из организма. Данное состояние провоцирует отечность, на фоне широкого спектра самых разнообразных заболеваний.
Преобладающая доля ночного диуреза над дневным может быть признаком нарушения работы сердечной мышцы и формированием предпосылок к развитию почечной недостаточности. Равные доли показателей свидетельствует о сбоях в работе концентрационной функции почек, поскольку орган плохо реагирует на активность организма рамках регулярной смены суточных ритмов сна и бодрствования.
Относительная плотность биоматериалов в норме находится в интервале от 1012 до 1025 миллиграмм на миллилитр урины. Примечательно, что показатели по плотности в различных порциях могут варьироваться, поскольку в течение диагностических суток почки по-разному реагируют на изменения активности организма в целом. При этом показатели низкой плотности анализа мочи по Зимницкому показывают на нарушение концентрационной функции почек.
В общем случае патология называется гипостенурией и может выявляться при тяжелых формах почечной недостаточности, наличии активных воспалительных процессов в указанном органе по типу пиелонефрита, несахарный формах диабета либо же сердечной недостаточности.
При полиурии выявляться такие патология, как саркоидоз, миеломная болезнь, различные формы гипоальдостеронизма, поликистоз почек, дистальный канальцевый ацидоз. Выделение мочи в течение суток от 250 до 400 миллилитров может вызываться неукротимой рвотой, профузным поносом, усиленным потоотделением на фоне ограничения употребления жидкости. Если проблема сопровождается еще и отечностью, то патология связана обычно с нарушением функции почек, либо сердечной недостаточностью.
Наиболее же тяжёлая стадия плохого выделения мочи (до 200 миллилитров за сутки) – это признак сильной экстракторной дисфункции, вызванной частичным или полным прекращением работы мочевого пузыря или закупорки мочеиспускательного канала.
Особенности пробы у детей
В первую очередь, стоит отметить, что результат анализа у детей обычно существенно отличается от аналогичных показателей для взрослых в виду недостаточности развития мочевыделительной системы, меньшего объема мочевого пузыря и прочих факторов. При этом нормы анализа мочи по Зимницкому в зависимости от возраста изменяется линейно, то есть для детей около 14-ти лет они на 30% меньше, чем для взрослых, тогда как для новорожденных и грудничков показатели в 2,5 раза ниже.
Еще одной особенностью сбора мочи у детей по Зимницкому является процедура забора биоматериала на пробу. Наиболее тяжело проводить мероприятие в отношении новорожденных и грудничков, у которых процесс мочеиспускания еще не налажен и практически не контролируется.
Отдельные «народные» специалисты рекомендуют в рамках проведения процедуры собирать анализ в горшок, либо же одноразовый подгузник, после чего соответственно переливать в банку или же выжимать содержимое изделия в стерильный контейнер.
Наиболее оптимальным выходом из ситуации врачи считают применение специальных мочесборников для детей. Они представляют собой стерильные полиэтиленовые изделия в форме трусиков, которые надевается на ребёнка непосредственно перед предполагаемым актом мочеиспускания.
Процедуру забора биоматериала нужно проводить в вертикальном положении тела ребенка, чтобы не допустить попадания в урину каловых масс и иных нежелательных компонентов. Соответственно для забора 8-ми проб вам понадобится соответствующее количество изделий, которые можно приобрести в любой современной аптеке.
Собранная урина аккуратно переливается в стерильный контейнер, плотно закрывается крышкой и ставится в холодильник. После 8-ми собранных доз на следующее утро анализы доставляются в лабораторию, где их исследуют по общей вышеприведенной схеме.
