Таблица расшифровки общего (клинического) анализа крови

Кровь – сложная жидкая среда организма, омывающая все органы и ткани, участвующая во всех жизненных процессах. Патологические изменения, происходящие в организме, отражаются на результатах исследования. Поэтому расшифровка клинического анализа крови, его диагностическая роль очень велика. О том, как расшифровать общий анализ крови самостоятельно, вы узнаете в этой статье.

Таблица нормальных показателей в общем анализе крови

Многолетней мировой медицинской практикой определены средние количественные значения основных показателей клинического анализа крови, при которых в организме нет серьезных патологических процессов. Эти показатели признаны за норму и служат эталоном при оценке анализа. Они указаны на современных бланках справа от полученных в лаборатории результатов.

Расшифровать общий анализ крови можно самостоятельно, сравнив результаты с таблицей установленных норм:

Наименование показателя	Нормальное содержание
Гемоглобин	у мужчин 130 – 170 г/л у женщин 120 – 150 г/л
Эритроциты	у мужчин 4,0 – 5,0х1012/л у женщин 3,5 – 4,7х1012/л
Допустимый объем эритроцита	8 – 98 мкм3
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	у мужчин 3 – 10 мм/час у женщин 5 – 15 мм/час
Лейкоциты	4 – 9х109/л
Лейкоцитарная формула	нейтрофилы сегментоядерные 47 – 72% нейтрофилы палочкоядерные 1 – 6% лимфоциты 19 – 37% моноциты 3 – 11% эозинофилы 0,5 – 5% базофилы 0 – 1%
Тромбоциты	180 – 320х109г/л
Гематокрит	у мужчин 42 – 50% у женщин 38 – 47%

Далее вы подробнее узнаете, как расшифровать развернутый клинический анализ крови у взрослых и детей, а так же найдете причины отклонений того или иного показателя ОАК для расшифровки результатов проведенного исследования.

Гемоглобин

Роль гемоглобина в организме состоит в доставке клеткам жизненно необходимого кислорода. Нормальное количество гемоглобина в крови различно в зависимости от пола и возраста. У детей до 12 лет имеет значение только возраст.

Нормы гемоглобина у детей:

Возраст	Норма гемоглобина (г/л)
До 2 недель	134 — 198
от 2 до 4,3 недель	107 — 171
от 4,3 до 8,6 недель	103 — 141
от 8,6 недель до 4 месяцев	103 — 141
от 4 до 6 месяцев	111 — 141
от 6 до 9 месяцев	114 — 140
от 9 месяцев до 1 года	113 — 141
от 1 года до 5 лет	100 — 140
от 5 до 10 лет	115 — 145
от 10 до 12 лет	120 — 150

После 12 лет содержание гемоглобина различается по полу, что представлено в таблице:

Возраст	Пол	Норма гемоглобина (г/л)
От 12 до 15 лет	женщины мужчины	115 – 150 120 — 160
от 15 до 18 лет	женщины мужчины	117 -153 117 — 166
от 18 до 45 лет	женщины мужчины	117 – 156 132 — 173
от 45 до 65 лет	женщины мужчины	117 – 160 131 — 172
после 65 лет	женщины мужчины	120 – 161 126 — 174

Отклонение гемоглобина от нормы в одну и в другую сторону может быть, как при патологических процессах, так при и временных состояниях, не связанных с заболеваниями.

Причины понижения гемоглобина крови:

• Кровопотеря (травмы, внутренние кровотечения).
• Недостаточное образование гемоглобина при дефиците железа, витаминов В9 и В12.
• Истощение организма, дефицит белка.
• Онкологические заболевания крови (лейкозы).
• Врожденная патология эритроцитов (талассемия, серповидно-клеточная анемия).
• Гиперволемия (избыточное количество воды в организме, разжижение крови).

Причины повышенного содержания гемоглобина:

• Недостаточность кровообращения (пороки сердца, ишемическая болезнь).
• Легочная недостаточность.
• Тяжелые заболевания почек (опухоли, склероз почечных артерий и другие).
• Эритремия (избыточное образование эритроцитов).
• Обезвоживание организма (потеря воды при диабете, рвоте, поносе, болезнях почек, недостаток потребления воды и прием мочегонных средств).

Эритроциты

Эритроциты – самые мелкие и самые многочисленные клетки крови. Они содержат гемоглобин, который осуществляет газообмен в тканях – доставляет им кислород и забирает углекислый газ. Благодаря маленьким размерам и продолговатой форме, эритроциты способны проникать в мельчайшие капилляры, обеспечивая жизненно важные функции клеткам.

Количество эритроцитов в крови зависит от возраста, пола и определяется по международным стандартам в единице объема крови – количестве триллионов клеток в 1 литре, или х10^12/л.

Нормы эритроцитов у детей до 12 лет представлены в таблице:

Возрасти ребенка	Норма гемоглобина (х1012г/л)
У новорожденных	3,9 – 5,5
первые 3 дня жизни	4,0 – 6,6
1-я неделя	3,9 – 6,3
2-я неделя	3,6 – 6,2
1-й месяц	3,0 – 5,4
2-й месяц	2,7 – 4,9
3-6 месяцев	3,1 – 4,5
от 6 месяцев до 2 лет	3,7 – 5,3
от 2 до 6 лет	3,9 – 5,3
от 6 до 12 лет	4,0 – 5,2

Таблица норм эритроцитов у взрослых в зависимости от пола:

Возраст	Пол	Норма гемоглобина (х1012г/л)
От 12 до 18 лет	девочки мальчики	4,1 – 5,1 4,5 – 5,3
после 18 лет	женщины мужчины	3,5 – 4,7 4,0 – 5,0

Количество эритроцитов в крови может быть ниже или выше нормы при различных патологических состояниях.

Причины понижения содержания эритроцитов (эритропения):

• Острая и хроническая кровопотеря.
• Гемолиз – распад эритроцитов (при интоксикациях, инфекциях, аллергии).
• Злокачественные болезни крови (лейкемии).
• Дефицит в организме белка, витаминов.

Причины повышения количества эритроцитов (эритроцитоз):

• Эритремия (усиленное образованием эритроцитов).
• Гиповолемия – потеря жидкости (при рвоте, поносе, приеме диуретиков).
• Недостаточность кровообращения, дыхательной системы.
• Дефицит потребления жидкости, сгущение крови.

Лейкоциты

Расшифровка значений WBC (лейкоцитов) в результатах общего анализа имеет важное значение, поскольку они являются основными клетками-защитниками организма. Циркулируя с кровью по всем тканям и органам, они обезвреживают любых попадающих в организм чужеродных агентов – бактерий, вирусов, различных паразитов, токсинов и аллергенов.

Лейкоцитов существует несколько видов, каждый из которых выполняет свою функцию. В общем анализе крови дается оценка общему количеству лейкоцитов, которое рассчитывается в миллиардах клеток в 1 л крови, то есть х10⁹/л.

У развивающегося детского организма количество лейкоцитов зависит от возраста, у взрослых оно стабильно. Половая принадлежность существенной роли не играет.

Таблица нормального содержания лейкоцитов у детей и у взрослых:

Возраст	Количество лейкоцитов (х109г/л)
До 1 года	6,0 – 17,5
от 1 года дор 2 лет	6,0 – 17,0
от 2 до 4 лет	5,5 – 15,5
от 4 до 6 лет	5,0 – 14,5
от 6 до 10 лет	4,5 – 13,5
от 10 до 16 лет	4,5 – 13,0
после 16 лет и у взрослых	4,0 – 9,0

Лейкоциты реагируют на любые изменения в организме как болезненного характера, так и в норме, в зависимости от особенностей состояния, активности, биологического цикла.

Повышение лейкоцитов у здоровых людей бывает в следующих случаях (лейкоцитоз):

• После повышенной физической активности.
• После приема пищи.
• После вакцинации.
• Во время овуляции и месячных.
• В период беременности.

Болезненные состояния, вызывающие повышение лейкоцитов:

• Любой воспалительный процесс в организме, вызванный бактериями, вирусами или паразитами.
• Аллергия.
• Повреждение тканей (травмы, ранения, переломы, ожоги).

• Хронические системные заболевания (ревматизм, язвенный колит).
• Онкологические заболевания (раковые опухоли, лейкозы).
• Послеоперационный период.

Причины пониженного уровня лейкоцитов крови (лейкопения):

• Тяжелые формы бактериальных и вирусных инфекций, приводящие к снижению иммунитета (сепсис, малярия, скарлатина, вирусный гепатит, СПИД).
• Хронические аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
• Лейкозы, протекающие со снижением образования лейкоцитов.
• Состояние после облучения, химиотерапии.
• Истощение организма, гиповитаминоз.

Лейкоцитарная формула

В крови циркулирует 5 основных видов лейкоцитов, каждый из которых выполняет свои особенные функции. Количественное соотношение их в норме постоянно, выражается в процентном содержании по отношению к общему числу.

Таблица нормы показателей лейкоцитарной формулы:

Вид лейкоцитов	Нормальное содержание (в %)
Нейтрофилы: сегментоядерные палочкоядерные	47 – 72 1  —  6
эозинофилы	0,5 – 5,0
базофилы	0 – 1,0
моноциты	3 — 11
лимфоциты	19 — 37

Отклонением от нормы в лейкоцитарной формуле сопровождаются следующие патологические состояния:

• Воспалительный процесс.
• Инфекционные заболевания.
• Травмы.
• Интоксикации.
• Аллергия.
• Онкологические заболевания.

При заболеваниях может увеличиваться или уменьшаться доля одного или нескольких видов лейкоцитов, в зависимости от вида их «специализации». Например, при гнойном процессе растет доля нейтрофилов, лейкоцитов, при аллергии – эозинофилов.

Нейтрофилы

Нейтрофилы в организме отвечают, в основном, за течение воспалительного процесса, а также участвуют в ликвидации последствий травм, воздействия токсинов и радиации, обменных нарушений.

Возрастные нормы нейтрофилов представлены в таблице:

Возраст	Сегментоядерные формы нейтрофилов	Палочкоядерные формы нейтрофилов
У новорожденных	47 – 70%	3 – 12%
до 2 недель	30 – 50%	1 – 5%
от 2 недель до 1 года	16 – 45%	1 – 5%
в 1 – 2 года	28 – 48%	1 – 5%
в 3 – 5 лет	32 – 55%	1 – 5%
в 6 — 7 лет	38 – 58%	1 – 5%
в 8 — 9 лет	41 – 60%	1 – 5%
в 10-11 лет	43 – 60%	1 – 5%
в 12 – 15 лет	45 – 60%	1 – 5%
в 16 лет и старше	50 – 70%	1 – 3%

Сегментоядерные – это зрелые формы нейтрофилов, палочкоядерные – молодые невызревшие полностью клетки, выработка которых усиливается при стимуляции иммунной системы в ответ на болезнь.

Увеличение доли палочкоядерных клеток называют сдвигом формулы влево. Это могут вызвать следующие заболевания:

• Инфекции (малярия, дифтерия, скарлатина и другие).
• Гнойные и воспалительные процессы (абсцесс, пневмония, плеврит, аппендицит, перитонит, сепсис).
• Тяжелые травмы, ожоги.
• Острая кровопотеря.
• Острое отравление.

Доля сегментоядерных или зрелых форм нейтрофилов увеличивается в случаях угнетения иммунной и кроветворной системы, когда нарушается образование новых клеток и нейтрофилы «стареют». Причиной тому являются:

• Хронические, длительно протекающие воспалительные заболевания (легких, почек).
• Воздействие ионизирующей радиации.
• Нарушение функции печени.
• Недостаток в организме белка и витаминов.

Эозинофилы

Функция эозинофилов состоит в очищении организма от токсинов, паразитарных инвазий (гельминтов, лямблий, трихинелл, шистосом), вредных веществ, образующихся при аллергических реакциях. В меньшей степени эозинофильные лейкоциты воздействуют на бактерии, обладают свойством фагоцитоза – захватывания чужеродных тел и микроорганизмов.

Количество эозинофилов в крови в зависимости от возраста:

Возраст	Нормальный   показатель
У новорожденных	1 – 6%
1-е 2 недели жизни	1 – 6%
от 2 недель до 1 года	1 – 5%
от 1 до 2 лет	1 – 7%
в 3-5 лет	1 – 6%
в 6-7 лет	1 – 5%
в 8-9 лет	1 — 5%
в 10-11 лет	1 — 5%
в 12-15 лет	1 – 5%
в 16 лет и старше	1 – 5%

Причины повышения уровня эозинофилов крови (эозинофилия):

• Все виды аллергии (пищевая, лекарственная, на пыльцу растений и другие аллергены окружающей среды).
• Паразитарные инвазии (гельминты, эхинококк, лямблии).
• Бронхиальная астма.
• Острые и хронические инфекции (туберкулез, мононуклеоз, скарлатина, вензаболевания).
• Атопический дерматит.
• Аутоиммунные системные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартериит).
• Болезни крови (лимфогранулематоз, лимфомы, лейкемия).
• Злокачественные опухоли (рак, саркома).

Причины сниженного уровня эозинофилов (эозинопения):

• Тяжелые гнойные инфекции (абсцессы, флегмоны, перитонит, сепсис).
• Отравление тяжелыми металлами (ртуть, свинец).
• Начальная стадия любого воспалительного процесса.

Моноциты

Моноциты – крупные клетки, выполняющие функцию фагоцитоза (поглощение инородных агентов, поврежденных клеток). Особенностью моноцитов является способность оседать в тканях, где они превращаются в макрофаги с высокочувствительной мембраной. Это позволяет макрофагам распознавать в тканях вирусы и бактерии, опухолевые и поврежденные клетки, очищать от них организм.

В норме концентрация моноцитов в крови меняется в течение дня и имеет определенный диапазон в зависимости от возраста.

Таблица нормальных значений моноцитов:

Возраст	Нормальный   показатель
У новорожденных	3 — 12%
1-е 2 недели жизни	5 — 15%
от 2 недель до 1 года	4 — 10%
от 1 до 2 лет	3 — 10%
в 3-5 лет	3 —  9%
в 6-7 лет	3 — 9%
в 8-9 лет	3 — 9%
в 10-11 лет	3 — 9%
в 12-15 лет	3 — 9%
в 16 лет и старше	3 — 9%

Причины повышения концентрации моноцитов (моноцитоз):

• Вирусные, грибковые, паразитарные и протозойные инфекции.
• Специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис).
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, узелковый периартериит, красная волчанка, неспецифический язвенный колит).
• Злокачественные болезни крови (лейкемия, лимфома, миеломная болезнь).
• Интоксикации (отравление промышленными ядами).
• Период восстановления после перенесенных инфекций, воспалительного процесса.

Причины снижения уровня моноцитов (моноцитопения):

• Угнетение кроветворения при апластической анемии.
• Редкая форма лейкемии (волосатоклеточный лейкоз).
• Острые гнойные процессы (абсцессы, флегмоны, плеврит, перитонит).
• Длительный прием кортикостероидов.
• Период родов.
• Послеоперационный период.

Базофилы

Базофилы называют клетками-разведчиками. Благодаря наличию высокочувствительных соединений (гистамина, серотонина и других) они первыми находят очаг заболевания и, вызывая отек за счет прилива крови, “показывают” его другим лейкоцитам. В результате в очаг устремляются другие виды защитных клеток.

Норма содержания базофилов представлена в таблице:

Возраст	Нормальный   показатель
У новорожденных	0,75%
1-й месяц жизни	0,5%
со 2 месяца до 1 года	0,6%
от 2 до 12 лет	0,7%
С 13 лет и у взрослых	0,5 – 1%

Причины повышения базофилов (базофилия):

• Онкологические заболевания (лимфогранулематоз, хронический миелолейкоз).
• Аллергия.
• Ветряная оспа и другие инфекции в начале выздоровления.
• Гипотиреоз.
• Язвенная болезнь, язвенный колит.
• Болезни почек (нефроз).
• Прием гормональных препаратов.

Причины снижения базофилов (базопения):

• Первый триместр беременности.
• Острые инфекции.
• После химиотерапии.

Лимфоциты

Лимфоцитам принадлежит главная роль в формировании иммунитета, причем всех его видов: противомикробного, противовирусного, противоопухолевого. Существует несколько основных видов лимфоцитов, выполняющих определенную функцию – Т-лимфоциты, В-лимфоциты, клетки-хелперы, клетки-супрессоры, клетки-киллеры.

Содержание лимфоцитов в крови зависит от возраста, как показано в таблице:

Возраст	Нормальный   показатель
У новорожденных	15 — 35%
1-е 2 недели жизни	22 — 55%
от 2 недель до 1 года	45 — 70%
от 1 до 2 лет	37 — 60%
в 3-5 лет	33 — 55%
в 6-7 лет	30 — 50%
в 8-9 лет	30 — 50%
в 10-11 лет	30 — 46%
в 12-15 лет	30 — 45%
в 16 лет и старше	20 — 40%

Причины повышенного содержания лимфоцитов (лимфоцитоз):

• Все вирусные инфекции (герпес, грипп, ОРВИ, вирусный гепатит, коревая краснуха, цитомегаловирус, мононуклеоз).
• Токсоплазмоз.
• Лейкемия (острый и хронический лимфолейкоз).
• Лимфомы.
• Гемобластоз (болезнь Франклина).
• Прием нейротропных препаратов (фенитоин, леводопа, седативные, снотворные и наркотические средства).
• Интоксикации промышленными ядами (дисульфид углерода, тетрахлорпэтилен, соли свинца, мышьяка).

Причины, вызывающие уменьшение количества лимфоцитов (лимфопению):

• Апластическая анемия.
• Онкологические заболевания (лимфогранулематоз, запущенные стадии рака).
• Туберкулезная инфекция.
• СПИД.
• Недостаточногсть функции почек.
• Состояние после облучения, химиотерапии.
• Прием кортикостероидов.

Тромбоциты

Тромбоциты – мелкие безъядерные клетки, играющие основную роль в образовании тромба. В случае травм они выделяют факторы свертывания (протромбин, тромбопластин, факторы 1-12 и другие), происходит склеивание клеток и образование тромба в месте повреждения сосуда.

С другой стороны, избыточная продукция тромбоцитов и факторов свертывания при ряде заболеваний приводит к повышению свертываемости, образованию тромбозов и тромбоэмболий.

Возрастные нормы тромбоцитов представлены в таблице:

Возраст	Норма тромбоцитов (109/л)
У новорожденных	100 — 400
1-е 2 недели жизни	150 — 400
от 2 недель до 1 года	160 — 390
от 1 до 4лет	150 — 400
в 5-10 лет	180 — 450
в 11-15 лет	150 — 450
в 16-18 лет	180 — 420
старше 18 лет	200 — 400

Повышенное содержание тромбоцитов – тромбоцитоз, когда их количество более 320х10⁹/л. Причины тромбоцитоза:

• Любой воспалительный и инфекционный процесс.
• Раковые опухорли.
• Травмы.
• Все виды анемии.
• Эритремия.
• После удаления селезенки и любой операции.
• Физическое переутомление

Причины тромбоцитопении:

• Гемофилия.
• Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).
• Гемолитическая болезнь.
• Апластическая анемия.
• Инфекции (малярия, токсоплазмоз, риккетсиоз, вирусы, бактериальные поражения).
• Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, аутоиммунная гемолитическая анемия.
• Тромбозы и синдром ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свертывания).
• Недостаточность кровообращения.
• Недоношенность новорожденных.
• Лекарственная интоксикация.

Гематокрит

Кровь является смесью, состоящей из жидкой части (плазмы) и плотной части (клеток крови). Объем кровяных клеток по отношению к плазме, выраженный в % — есть гематокрит. Поскольку 90% всех клеток составляют эритроциты, то гематокрит еще определяется, как доля эритроцитов по отношению к плазме крови.

Нормальные показатели гематокрита у детей:

Возраст ребенка	Норма гематокрита в %
До 2 недель	41 — 65
от 2 до 4,3 недель	33 — 55
от 4,3 до 8,6 недель	28 — 42
от 8,6 недель до 4 месяцев	32 — 44
от 4 до 6 месяцев	31 — 41
от 6 до 9 месяцев	32 — 40
от 9 месяцев до 1 года	33 — 41
от 1 года до 3 лет	32 — 40
от 4 до 6 лет	32 — 42
в 7-9 лет	33 — 41
в 10-12 лет	34 — 43

Таблица значений для взрослых:

Возраст	Пол	Норма гематокрита (в %)
От 12 до 15 лет	женщины мужчины	33 — 44 35 — 45
от 15 до 18 лет	женщины мужчины	33 — 44 37 — 48
от 18 до 45 лет	женщины мужчины	38 — 47 42 — 50
от 45 до 65 лет	женщины мужчины	35 – 47 39 — 50
после 65 лет	женщины мужчины	35 — 47 39 — 51

Причины повышения гематокрита (сгущения крови):

• Потеря жидкости (обезвоживание при рвоте, поносе, диабете, ожогах, недостатке употребления воды).
• Эритремия (усиленное образование эритроцитов).
• Сердечная декомпенсация (отток жидкости в ткани – отеки).

Причины снижения гематокрита (разжижения крови):

• Все виды анемии.
• Задержка жидкости при недостаточности почек.
• Беременность (2-я половина).
• Избыточное портребление жидкости.
• Острые кровотечения (компенсаторно восполняется сосудистое русло).

СОЭ – норма и причины отклонений

Аббревиатура СОЭ означает скорость оседания эритроцитов, а именно, разделение крови в пробирке на жидкую и плотную часть под воздействием земной гравитации. Клетки крови оседают на дно, и этот уровень измеряется высотой образовавшегося столбика в мм в единицу времени (час).

Нормы СОЭ у детей до 10 лет:

Возраст ребенка	Норма СОЭ (мм/час)
До 1 месяца	1 — 2
от 1 до 6 месяцев	12 — 17
От 6 месяцев до 10 лет	1 — 10

После 10 лет и у взрослых СОЭ зависит от возраста и пола:

Возраст	Пол	Норма СОЭ (мм/час)
От 10 до 50 лет	женщины мужчины	0 — 20 0 — 15
старше 50 лет	женщины мужчины	2 — 30 0 — 20

Причины повышения СОЭ:

• Воспалительный процесс.
• Инфекции.
• Травмы, операции.
• Злокачественные опухоли.
• Инфаркт.
• Острые интоксикации.

Причины пониженного СОЭ:

• Беременность (1-я половина).
• Избыток жидкости в организме.
• Голодание, истощение.
• Прием кортикостероидов.

Цветовой показатель (ЦП)

Для исследования эритроцитов применяется ряд показателей, отражающих более детальную их характеристику, что имеет большое значение в клинической практике, диагностике заболеваний.

МСН

Латинская аббревиатура МСН означает Mean Corpuscular Hemoglobin – эритроцитарный индекс, означающий насыщенность эритроцитов гемоглобином. Определяется показатель путем деления количества гемоглобина на число эритроцитов, умноженное на 10^-12. Измеряется МСН в пикограммах (пг).

В норме самый высокий показатель у новорожденных – 30-38 пг, далее идет постепенное его снижение и с 18 лет он стабилен – 26-34 пг. После 65 лет наступает снижение показателя.

МСНС

Аббревиатура МСНС означает Meano Corpuscular Hemoglobin Concentration – средняя концентрация гемоглобина в 1 эритроците. Показатель рассчитывается с учетом гематокрита, то есть только на эритроцитарную массу крови, и выражается, как и гемоглобин, в г/л, но не на 1 л крови, а на 1 л массы эритроцитов. Нормальный показатель для детей составляет 280-380 г/л, для взрослых 320-360 г/л.

MCV

Аббревиатура MCV означает Meano Corpuscular Volume – средний объем эритроцита, отраженный в фемтолитрах (фл) или кубических микронах. Рассчитывается также с учетом гематокрита крови и числа эритроцитов.

Нормальный средний показатель составляет 80-95 фл, имеют место возрастные колебания (у детей от 70 до 112 фл, у взрослых от 73 до 102 фл.

Цветовой показатель (ЦП)

ЦП отражает содержание гемоглобина в 1 эритроците, то есть отражает среднюю насыщенность эритроцита гемо глобином. Рассчитывается путем деления показателя гемоглобина на 3 первых цифры числа эритроцитов.

Нормальное значение – 0,85-1,05. Анализ перечисленных показателей имеет большое значение в диагностике анемий, различных заболеваний крови.