Расшифровка общего анализа мочи у детей (таблица норм)

Общий или клинический анализ мочи (сокращенно, ОАМ) представляет собой широко известное лабораторное исследование урины, выделяемой почками человека. В рамках исследования биоматериала происходит его органолептический, физико-химический, биохимический и микробиологический анализ, а также в микроскопическое изучение осадка.

В нашей статье вы узнаете, как подготовиться к проведению процедуры, чтобы общий анализ мочи у детей показал достоверные результаты, так же, в статье вы найдете таблицу, в которой имеется расшифровка и нормы показателей ОАМ и на что указывают отклонения от установленных стандартов.

Показание к сдаче мочи

Общий анализ мочи является стандартным видом лабораторных исследований проводимых для детей любого возраста. Он входит в классический перечень плановых мероприятий по контролю за состоянием ребенка с первых месяцев его жизни и вплоть до 16 лет.

Внепланово направить на сдачу общего анализа педиатр может в случаях наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта, слишком затяжном течении любых видов вирусных и бактериальных инфекций, при объективных жалобах на проблемы с работой выделительной системы. Также исследования вышеописанного биоматериала актуальны при подозрении на любые формы поражения почек, мочевого пузыря, уретры и иных органов малыша.

Общий анализ мочи назначается в совокупности с биохимическим анализом крови, иными лабораторными тестами, а также при необходимости инструментальными метода мониторинга, например УЗИ, рентгеном и так далее. Собрав воедино все данные, квалифицированный педиатр или иной профильный специалист, применяя дифференциальный подход, может поставить окончательный диагноз и назначить необходимое специфическое лечение с учетом тяжести и формы выявленной патологии, индивидуальных особенностей организма ребенка и прочих факторов.

Подготовка к проведению анализа

Несмотря на кажущуюся простоту общего анализа мочи, для правильного забора материала необходимо придерживаться целого ряда правил, особенно если субъектом исследования выступает ребёнок. В первую очередь, стоит позаботиться о предварительной подготовке, которая включает в себя:

• Соблюдение принципов рационального питания. За несколько суток до сбора биоматериала необходимо откорректировать ежедневный рацион ребенка, исключив из него всю жареную, тяжёлую, а также вредную пищу, разнообразные сладости, фастфуд и так далее. За сутки до общего анализа не разрешается употреблять продукты, которые могут изменить оттенок мочи, например свеклу, морковь и так далее;
• Приём медикаментозных средств. Лабораторный анализ для получения максимально точного результата требует отказа от применения любых лекарственных средств. Если сделать это невозможно, то в обязательном порядке стоит сообщить о принимаемых препаратах профильному специалисту, обозначив тип действующего вещества, частоту его употребления, дозировку, схему и прочие необходимые параметры.

Основные правила непосредственного сбора мочи на общий анализ включает в себя следующие пункты:

• Время проведения мероприятия. Материал для общего анализа берется исключительно утром, пока ребёнок ничего не успел съесть. Желательно чтобы на протяжении прошедшей ночи малыши не посещал туалет;
• Гигиена. Перед непосредственным забором биоматериала в обязательном порядке необходимо омыть внешние половые органы малыша, чтобы избежать потенциальных рисков экстракции в урину сторонних веществ, например кала. Процедуры омывания стоить производить чистой водой, без использования мыла, шампуня и каких-либо иных средства дезинфекции;

• Выбор правильной порции. Оптимальным биоматериалом является так называемая «срединная» порция. Если разбить весь процесс мочеиспускания на три этапа (старт, основная струя и окончание), то производить забор необходимо со второго;
• Заранее подготовленная ёмкость. За день до проведения общего анализа необходимо купить в аптеке стерильную емкость для забора мочи, а после помещения туда биоматериала её закрыть крышкой и написать на сопутствующем листке необходимые данные, позволяющие явно идентифицировать маленького пациента по фамилии, имени, отчеству, дате рождения;
• Правильное хранение и оперативная доставка. Собранный материал после закрытия в ёмкости может быть временно помещен в холодильник и должен быть доставлен в лабораторию не позднее 2-х часов после осуществления процедуры.

Нормы показателей мочи у детей

Общий анализ мочи содержит в себе достаточно большое количество самых разнообразных показателей, которые могут указывать на те или иные проблемы с детским организмом. Ниже в таблице представлены нормы таких основных показателей мочи у ребенка, как белок, лейкоциты, эритроциты, билирубин и другие компоненты.

Нормы показателей и расшифровка общего анализа мочи у ребенка представлены в таблице:

Краткое описание отдельных компонентов:

• Билирубин. Основной компонент желчи, формирующийся как результат расщепления белков, содержащих в себе гемоглобин, цитохром и миоглобин. Преимущественно циркулирует в крови, как в свободном, так и связанном состоянии. Появление его в моче свидетельствует о наличии патологии;
• Эритроциты. Клетки крови человека, насыщающиеся кислородом в легких и распространяющие его по организму. Представляет собой красные кровяные тельца с эластичной дисковидной структурой двояковогнутой формы. В моче здорового ребенка бывает лишь в незначительных количествах, не более нескольких единиц;
• Белок. Данные элементы являются высокомолекулярными структурами, входящими в состав ряда ферментов и участвующими в большом количестве биологических и химических процессов организма человека;

• Лейкоциты. Обеспечивают комплексную защиту организма от внутренних и внешних патологических агентов. В норме могут присутствовать в моче в незначительном количестве. Норма лейкоцитов в моче у ребенка представлена в таблице выше;
• Уробилиноген. Является конечным продуктом восстановления билирубина, который формируются преимущественно под действием различных кишечных бактерий, как полезных, так и условно-патогенных. После своего формирования преобразуется в уробилин, который содержится в моче. Высокая концентрация компонента в биологическом материале свидетельствует о наличии серьезных заболеваний и патологий;
• Кислотность. Представляет собой относительный показатель, выступающий индикатором кислотно-основных свойств выводимых из организма вместе с мочой веществ. Отклонениями от норм считается слишком кислая либо же щелочная среда, а нормой – нейтральная кислотность;
• Эпителиальные клетки. Моча как биологическая жидкость проходит сквозь почки, мочеточники, а также иные компоненты мочевыделительной системы и всегда соприкасается с внутренними слоями эпителия. Иногда отдельные клетки отрываются от структуры и попадают в мочу. Существенное увеличение количества эпителиальных клеток в урине может наблюдаться при ряде серьезных патологий с организмом;
• Кетоновые тела. Являются конечным продуктом обмена ряда веществ, формирующихся в печени, в частности бета-аминомасляной кислоты, ацетона, а также ацетоуксусной кислоты. Присутствует в норме исключительно в крови при притом незначительном количестве, а наличие их в моче свидетельствует о ряде проблем с организмом ребенка.

Причины изменения цвета мочи

Как показывает современная клиническая практика, нормальным оттенком мочи является жёлтый в различных его вариациях. Явное изменение этого параметра биологической субстанции указывает на ряд проблем с организмом. Наиболее типичные:

• Темно-желтая урина. Может указывать на недостаток жидкости в организме, недостаточность питания, а также незначительные проявления патологии работы печени и сердца. Помимо этого естественной причиной выступает частое употребление моркови;
• Моча с зелеными и коричневыми оттенками. Обычно указывает на большое количество билирубина, присутствующие в биологическом материале. Зачастую является маркером серьезных проблем с печенью, а также указывает на наличие механической желтухи или гемолитической анемии;
• Насыщенно-красная моча. Явный признак наличие в биоматериале крови. Типичные патологии включают в себя порфирию, гемолитический криз, а также применение неправильно выбранной группы крови в рамках прямого её переливания;
• Урина с оттенками синего цвета. Зачастую формируется на фоне попадания в биологический материал кисло-серной кислоты. Указывают на наличие динамических процессов гниения в кишечнике и ряде других органов желудочно-кишечного тракта либо же мочеполовой сферы;
• Розовый биоматериал. Формируется на фоне смещения кислотного баланса в сторону щелочных реакций либо попадания в организм фенолфталеина;
• Чёрная биологическая жидкость. Всегда означает серьезную патологию из-за попадания в мочу очень большого количества меланина, гемоглобина и иных веществ. Зачастую является маркером меланомы, саркомы, а также гемолитической анемии;
• Желто-зеленая моча. Чаще всего это наличие гнойных образований в биоматериале, которые могут указывать на присутствие широкого ряда бактериальных инфекций либо иные причины.

Факторы изменения физико-химических показателей биоматериала

В норме у детей кислотность мочи находится в пределах от 5-и до 7-и единиц. Если на протяжении длительного периода, даже при повторных заборах проб реакция является кислой или щелочной, то в большинстве случаев это может свидетельствовать о наличии в организме ребенка различных патологий.

Реакция биоматериала смещается в сторону закисления при следующих обстоятельствах:

• Гипокалиемия;
• Гиперальдостеронизм первичного или вторичного типа;
• Развитие почечного ацидоза тубулярного типа с максимальными проявлениями. Это состояние может вызываться нефротическим синдромом, цистонозом, отравлением тяжелыми металлами, множественными миеломами, болезнью Уилсона и прочими обстоятельствами;
• Использование ряда лекарственных средств. Моча с уровнем кислотности меньше 5-и обычно указывают на применение метионина, кортикотропина либо аскорбиновой кислоты в достаточно больших дозировках на протяжении длительного периода времени;
• Усиленная потеря организмом бикарбоната. Буферная система крови может сверхномированно экстрактироваться через желудочно-кишечный тракт из-за диареи, наличия фистулы поджелудочной железы и прочих обстоятельств;
• Сверхнормированное поступление ряда кислот в организме. В первую очередь речь идёт о хлориде кальция, гидрохлориде аргинина и хлориде аммония;

• Повышенный уровень синтеза ряда кислот в организме. Происходит на фоне различных ацидоза из-за шокового состояния, сильных физических нагрузок, явной недостаточности питания либо сепсиса, а также сахарного диабета;
• Системные воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Обычно вызывается кишечной палочкой либо же отдельными микобактериями;
• Длительное употребление пищи, чрезвычайно богатой на кислоты и белки.

Реакция мочи смещается в сторону защелачивания при следующих обстоятельствах:

• Хроническая почечная недостаточность;
• Регулярная рвота;
• Употребление в пищу большого количества молочной и растительной пищи;
• Наличие инфекционных поражений мочевыводящих путей, например, пиелонефрита либо цистита;
• Высокая кислотность желудочного сока;
• Употребление ряда лекарственных средств, в частности бикарбонатов, Никотинамида либо Адреналин;
• Употребление сверхнормированного количества щелочной минеральной воды продолжительный период времени;
• Гиперфункциональность паращитовидной железы;
• Гиперкалиемия;
• Почечный тубулярный ацидоз дистального типа;
• Гипоальдостеронизм;
• Прочие обстоятельства.

Норма плотности мочи имеет важное значение при исследовании биоматериала, поскольку этот параметр является важным физико-химических показателем.

Однако в случае значительного отклонения показателя от базового диапазона могут диагностировать следующие потенциальные проблемы:

• Понижение плотности. Формируется при употреблении большого количества растительной продукции, обильного питья, наличии несахарного мочеизнурения, в случаях регулярного употребления мочегонных препаратов или же при хроническом пиелонефрите;
• Повышение плотности. Характерно при обезвоживании, обильном потоотделении, частом употреблении мясной пищи, наличии сахарного диабета, а также в случаях присутствия патологий почек, связанных с нарушением их концентрационной функции.

Причины отклонения других показателей в общем анализе мочи

Помимо физико-химических показателей биоматериала и его цвета, на различные проблемы с организмом показывает также иные параметры общего анализа мочи у ребенка. Наиболее типичные патологии при отклонении от базовых норм:

• Прозрачность. Неполная прозрачность мочи с её помутнением или ее отсутствие вовсе обычно указывает на наличие системных воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, лимфостаз в почках, амилоидоз либо дисметаболическую нефропатию;
• Белок. Его наличие в биоматериале наблюдается при инфекционно-аллергических заболеваниях почек, например, нефротическом синдроме, склерозе, гломерулонефрите. Помимо этого протеинурия сопровождает лихорадочные состояния, а также очень мощные физические нагрузки;
• Глюкоза. Сахар в моче появляется при наличии в ежедневном рационе питания ребёнка большого количества мучных и сладких продуктов. Помимо этого параметр иногда указывает на сахарный диабет, острый панкреатит, нефротический синдром или феохромоцитому;
• Уробилиноген и билирубин. Присутствуют в моче при циррозе, желчекаменной болезни, гепатите, гемолитической анемии, тяжёлом колите и ряде инфекционных заболеваний печени и желчного пузыря;
• Кетоновые тела. Определяется в моче при системных дисметаболических нарушениях, сахарном диабете, а также в случае наличия ацетонемической рвоты;

• Лейкоциты. Повышение этого параметра в биоматериале указывает на многочисленные заболевания органов мочевыделительного тракта, как острые, так и хронические;
• Эритроциты. Увеличение числа эритроцитов в моче свидетельствует о сильном стрессе, невоспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей либо же реактивной гематурии;
• Цилиндры. Присутствует в биоматериале при воспалительных заболеваниях почек;
• Эпителиальные клетки. В большом количестве обнаруживается при застое мочи, дисметаболической нефропатии, а также воспалении мочевого пузыря, мочеточников и уретры;
• Соли. Превышение количества оксалатов и уратов в пробе может указывать на мочекаменную болезнь или дисметаболическую нефропатию;
• Слизь. Присутствие большого количества слизи в моче иногда указывает на неправильный сбор общего анализа. В иных ситуациях она является маркером воспаления половых органов, длительного застоя мочи, а также наличия воспалительных процессов в нижних отделах почек и мочеиспускательного тракта;
• Бактерии. Присутствие бактерий в пробе явно указывают на наличие системных инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы либо наружных половых органов, а также не соблюдение гигиенических норм.