Сахар в организме играет огромную роль, его избыточное количество, как и недостаток могут привести к тяжелым необратимым последствиям для здоровья. Поэтому определение уровня сахара крови является очень важным и у больных диабетом, и у здоровых людей любого возраста с профилактической целью.
Сахар или сахароза — особое химическое вещество из класса углеводов, природное соединение, необходимое для жизнедеятельности всех живых клеток, как растительного, так и животного происхождения.
О сахаре бытуют различные мнения. Кто-то считает его «белой смертью», или «сладкой смертью», а кто-то не мыслит своего существования без сладкого и считает его источником энергии и сил. Чтобы не впадать в такие крайности, следует знать о его составе, роли в организме, о полезных и вредных свойствах.
Сахароза – сложный углевод, молекулы которого, слипаясь, образуют кристаллы. Каждая молекула сахара состоит из 2-х компонентов: глюкозы и фруктозы. Попадая в пищеварительный тракт, эта молекула расщепляется и оба ее компонента всасываются в кровь из кишечника, разносятся по всему организму. Глюкоза сразу принимает участие во всех обменных процессах, а фруктоза проходит определенный цикл и в итоге также превращается в глюкозу.
Глюкоза, освобождающаяся из молекул сахара, играет основную роль энергообмена всех клеток, поставляя организму 80% общего объема энергии, необходимой для жизненных процессов.
Избыток глюкозы превращается в печени в глюкагон, создавая резерв, который выбрасывается в кровь при недостатке сахара. Избыток фруктозы способствует трансформации ее в жиры, которые также являются энергетическим «депо».
Сахар очень важен для правильной работы пищеварительной системы, поэтому исследование его уровня чаще всего назначается при наличии подозрений на заболевания и нарушения работы органов ЖКТ.
Сам по себе сахар, как таковой, при разумном его потреблении не приносит вреда организму. Негативное влияние возникает при избыточном его потреблении или недостаточных энергозатратах при гиподинамии.
Последствия избытка или недостатка глюкозы:
Многолетней мировой медицинской практикой установлен уровень содержания сахара, а точнее – глюкозы в крови, который полностью обеспечивает энергообмен в организме, и в то же время не приводит к негативным последствиям. Эта концентрация не является постоянной, она меняется в течение дня и зависит от времени и объема принятой пищи, от затрат энергии, то есть находится ли человек в состоянии покоя, или физической нагрузки.
Например, самый низкий уровень глюкозы крови натощак, через 1 час после приема пищи он повышается и достигает максимума ко 2-му часу, после чего снижается. Падает сахар крови также после физической нагрузки. Как вы уже заметили, концентрация сахара в крови меняется в течение всего дня, особенно уровень глюкозы изменяется после приема пищи.
В современных лабораториях сахар определяется количеством миллимолей в 1 литре крови (ммоль/л).
Таблица нормы глюкозы в крови у здоровых мужчин и женщин:
| Возрастной диапазон | Допустимая норма глюкозы, ммоль/л |
| От 14 до 60 лет | 4,1 – 5,9 |
| От 61 до 90 лет | 4,6 – 6,4 |
| После 90 лет | 4,2 – 6,7 |
Если вам хочется самостоятельно определить, находится ли ваши результаты в пределах норм, то вам будет полезно знать, как обозначается сахар в анализе крови латинскими буквами – а это простая аббревиатура из 3-х букв GLU.
Особенность концентрации глюкозы в крови у ребенка в возрасте до 1 года состоит в пониженном ее уровне по сравнению со взрослыми. Это связано с усиленной утилизацией глюкозы клетками организма и является возрастной нормой. В дальнейшем ее уровень повышается и несколько различается по возрасту.
Нормы содержания сахара у детей в периферической крови, взятой натощак, приведены в таблице:
| Возраст ребенка | Допустимая норма глюкозы, ммоль/л |
| До 1 года | 2,5 – 4,4 |
| От 1 года до 6 лет | 3,3 – 5,0 |
| От 6 до 12 лет | 3,3 – 5,5 |
| 14 лет и старше | как у взрослых |
Определение сахара крови у ребенка является очень важным для раннего выявления диабета или гипогликемии.
Даже при отсутствии каких-либо симптомов болезни у ребенка профилактически дважды в год берется анализ периферической крови (из пальца кисти или стопы, мочки уха, в области пятки). Прошедшие инструктаж родители могут делать это в домашних условиях с помощью прибора глюкометра.
Уровень сахара крови у диабетиков существенно отличается от такового у здоровых людей. Повышение глюкозы в периферической крови натощак от 5,9 до 6,1 ммоль/л говорит о так называемом преддиабете, который нуждается в коррекции. Если это значение превышает 6,1 ммоль/л, это говорит о том, что нужно бить тревогу – проводить обследование и подбирать средства лечения.
Универсального оптимального уровня для всех больных не существует. Врач подбирает индивидуально так называемый целевой уровень сахара для каждого больного с учетом особенностей его организма с тем, чтобы после приема инсулина не произошло его резкое снижение и не развилось тяжелое осложнение – гипогликемия.
Для того, чтобы уровень сахара был предсказуем и не снижался менее 3,8 ммоль/л, необходим индивидуальный подбор средств с периодическими лабораторными пробами. В целом же врачи стремятся поддерживать уровень сахара крови у диабетиков, близкий к норме у здоровых людей, с минимальными его колебаниями в зависимости от приема пищи и лекарств.
Повышение концентрации глюкозы в крови приводит к синдрому, называемому гипергликемией. Причинами ее могут быть как недостаточная выработка инсулина, так и его относительная недостаточность при избытке поступления сахара в организм, а также снижение чувствительности к инсулину.
Гипергликемия проявляется следующими клиническими симптомами:
Длительная гипергликемия приводит к нарушению микроциркуляции тканей, развитию гипоксии, хрупкости кровеносных сосудов, повреждению нервных волокон.
Гипоксия влечет за собой множество осложнений: дистрофические изменения в органах (сердце, печени, почках), развитию атеросклероза сосудов, нарушению кровообращения тканей, трофическим расстройствам, нарушениям центральной и периферической нервной системы. Снижается также иммунитет, развиваются осложнения воспалительного и инфекционного характера.
Гипергликемическая кома проявляется заторможенностью, потерей сознания, поверхностным дыханием, снижением артериального давления, ослаблением пульса, характерен запах ацетона изо рта. Состояние это полностью обратимое, если вовремя приняты лечебные меры.
Гипергликемия нуждается в постоянной коррекции и контроле.
Понижение уровня сахара крови проводится сочетанием следующих методов:
Соблюдение диеты является необходимым условием для лечения гипергликемии, то есть сахарного диабета.
Основными принципами питания диабетиков являются:
Среди продуктов с низким гликемическим индексом «чемпионами» являются морепродукты: мидии, креветки, кальмары, устрицы. Они не только практически не содержат углеводов, но и богаты легкоусвояемым белком, минеральными и биологически активными веществами.
Очень полезны бобовые, особенно соя. Хорошо известен соевый сыр тофу, который богат растительным белком и витаминами группы В, кальцием. Очень полезна морская рыба нежирных сортов, отварная говядина, мясо индейки. Из каш рекомендованы овсянка и гречка, они богаты железом, витаминами, содержат меньше углеводов.
Особое место занимает земляная груша – топинамбур, она содержит инулин — аналог инсулина. Из фруктов подходят цитрусовые – лимон, апельсин, грейпфрут, а также зеленые сорта яблок, орехи. Рекомендованы приправы – лавровый лист, перец, чеснок, они повышают обмен веществ и чувствительность клеток к инсулину.
Для нормализации повышенного содержания глюкозы применяются сахароснижающие таблеттированные препараты и замещающая терапия инсулином.
Препараты для нормализации сахара в крови делятся на 2 группы:
К 1-й группе относятся глибенкламид (манинил), хлорпропамид и их аналоги, а также препараты нового поколения длительного действия – гликвидон, диабетон, минидиаб и другие.
Представители 2-й группы — пиоглитазон, розиглитазон, метформин, нового поколения – акарбоза, ситаглиптин, лираглутид, форсига и другие. Подобных препаратов множество, их подбор ведется индивидуально в зависимости от типа диабета.
Лечение инсулином назначают как заместительную терапию при диабете 1 типа, дозу и кратность применения врач определяет индивидуально.
Применяется множество видов инсулинов – по продолжительности действия, по компонентам и созданные методом генной инженерии. По способу применения различают иньекции шприцем, специальной «ручкой», или инсулиновой помпой с программированным автоматическим введением препарата.
Эффективность основного лечения диабета повышают проверенные народные средства: настойка хрена, чеснока, репчатого лука, овса, стручков фасоли, отвар сиреневых почек, листьев смородины, чай из имбиря.
Перед применением любых средств народной медицины нужно обязательно посоветоваться с врачом.
Под гипогликемией понимают состояние, когда уровень глюкозы в крови опускается до 3 ммоль/л и ниже. Это состояние еще более опасно, чем гипергликемия, потому что нарушаются жизненные процессы во всех органах и тканях, и, если не оказать своевременно помощь, можно потерять пациента в довольно короткий срок.
Симптомы гипогликемии:
При оказании помощи симптомы гипогликемии быстро проходят, в противоположном случае развиваются судороги, потеря сознания, дыхательная и сердечная недостаточность, быстро развивается кома и может наступить смерть.
Уровень сахара в крови можно поднять, приняв «быстрые» углеводы. Нужно съесть 1-2 конфеты, несколько кубиков шоколада или пару кусочков сахара. Хороший эффект дает чай с сахаром или медом, фруктовый сок, можно съесть скибку арбуза или дыни, инжир, банан, абрикос и другой сладкий фрукт, сухофрукты – все, что можно обнаружить поблизости при появлении симптомов гипогликемии.
Углеводы быстро всосутся из тонкой кишки, симптомы будут купированы. Но это не является лечением. Нужно обратиться к врачу, выяснить причины гипогликемии, пройти обследование и определиться с питанием, образом жизни и, если необходимо, с лечением.
Больным диабетом хорошо известны гипогликемические состояния, если нарушена дозировка препаратов или диета. Необходим регулярный контроль сахара и адекватное поддержание его нормального уровня.
Отклонение уровня содержания сахара в крови как в одну, так и в другую сторону может привести к развитию тяжелых последствий и осложнений, которые чаще всего переходят в хроническую форму и требуют постоянного лечения.
Дистрофическими изменениями считаются: миокардиодистрофия, недостаточность печени и почек, диабетическая ангиопатия — поражение стенок сосудов, диабетическая полинейропатия – поражение оболочек нервных волокон, энцефалопатия – поражение головного мозга, ретинопатия – поражение сетчатки глаза, потеря зрения.
В результате вышеуказанных изменений развиваются такие заболевания, как атеросклероз сосудов, приводящий к инсульту и инфаркту, появляются язвенно-некротические изменения на конечностях, нередко заканчивающиеся гангреной. Также вследствие гипоксии развивается сгущение крови и повышается вероятность развития тромбозов и тромбоэмболий – сосудов конечностей и внутренних органов (легких, мозга, брюшной полости, почек).
Гипогликемия опасна выходом из строя жизненно важных органов из-за снижения обменных клеточных процессов.
Страдает также зрение из-за атрофии сетчатки, нарушается кровообращение ног, периферическая иннервация. При систематическом снижении уровня сахара поражаются буквально все органы и системы, и зачастую эти изменения необратимы.
Период беременности врачи не случайно называют «диабетогенным», и вот почему. Перестройка гормонального фона снижает чувствительность тканей к вырабатываемому инсулину, в итоге увеличивается количество не утилизируемой глюкозы, то есть повышается сахар крови. Как правило, это происходит во 2-й половине беременности, в группу риска входят женщины с избыточным весом и осложненным анамнезом (наличием предрасположенности к диабету по родственной линии).
В большинстве случаев такой диабет является гестационным, то есть связанным с беременностью, он проходит в течение 2 месяцев после родов. Женщинам, ожидающим малыша и находящимся в риске повышенного показателя, необходимо сдавать анализ на скрытый сахар.
Показания сахара в крови у беременных является очень важным, его уровень в норме составляет от 3,3 до 6,6 ммоль/л. Коррекция сахара необходима, потому что гипергликемия отрицательно сказывается на развитии ребенка. В первую очередь, это – низкоуглеводная диета, при необходимости назначаются таблеттированные препараты, а у беременных с диабетом 1 типа продолжается инсулинотерапия.
Для того, чтобы глюкоза в организме нормально утилизировалась, усваивалась клетками и участвовала в жизненных процессах, необходим гормон инсулин, а точнее – определенное соотношение между ними. Большую роль играют и ферментные процессы в клетках тканей, влияющие на восприимчивость ими инсулина.
Нарушение ферментных процессов приводит к развитию несоответствия, когда создается избыток глюкозы в крови и недостаток ее усвоения клетками организма, что бывает в следующих случаях:
Во 2-м, 3-м и 4-м случаях развивается инсулинонезависимый диабет или диабет 2-го типа.
Современные медицинские технологии позволяют больным диабетом регулярно контролировать уровень сахара без отнимающего уйму времени посещения врача и лаборатории, то есть в домашних условиях. Для этого применяются портативные аппараты глюкометры, для которых достаточна всего маленькая капля крови из прокола пальца.
Среди всего многообразия глюкометров нужно выбрать наиболее подходящий и удобный. Например, для молодых людей с активным образом жизни нужно выбирать неприхотливые аппараты, с быстрым расчетом анализа, например, аппарат One Touch. Для пожилых людей удобнее будут приборы с большим экраном и меньшим количеством функций, например, Сателлит, Диаконт, Акку-Чек.
Все устройства для домашней экспресс-глюкометрии делятся на 3 вида:
Существуют аппараты, которые, наряду с глюкозой, определяют другие биохимические показатели крови (холестерин и другие липиды), что очень важно, например, при диабете 2 типа со склонностью к ожирению и атеросклерозу.
В любом случае, чтобы выбор аппарата был оптимальным и расшифровка результата анализа крови на глюкозу была максимально достоверной, следует проконсультироваться с врачом.
На видео продемонстрированы общие правила использования глюкометра.
Исследование содержания глюкозы в крови – простой и информативный анализ, который входит в перечень обследования во время проведения профилактических медицинских осмотров, а также при обследовании всех больных в стационаре и при подготовке к операции.
Показаниями для незапланированного и обязательного исследования на сахар являются:
Исследование на сахар также может пройти любой человек, взяв направление на анализ крови на глюкозу у врача, или же с помощью портативного глюкометра в домашних условиях.
Существуют несколько видов определения глюкозы в крови: лабораторный, экспресс-метод (аппаратный), анализ с сахарной нагрузкой и определение гликированного гемоглобина.
При исследовании с сахарной нагрузкой первый анализ берется натощак, затем пациенту дается сахарный сироп или глюкоза, и через 2 часа берется анализ повторно.
При расшифровке анализа крови на сахар руководствуются общепринятыми нормами:
Обнаружено, что белок эритроцитов – гемоглобин, переносящий кислород и углекислый газ, способен образовывать связь с глюкозой плазмы крови (Hb A1c) Эта связь держится в течение 3-х месяцев, одни эритроциты ее теряют, другие образуют, процесс происходит непрерывно.
Анализ хорош тем, что на него не оказывают влияние ни прием пищи, ни время суток, ни физические нагрузки, а только лишь концентрация глюкозы в крови: чем она выше, тем и выше будет показатель гликированного гемоглобина. По нему также можно судить об уровне сахара крови за последние 3 месяца, и он не зависит от пола или возраста.
Понятие «сахар в крови» представляет собой бытовое название показателя концентрации растворенной в крови глюкозы, которая постоянно находится в кровотоке. Очень важно поддерживать уровень сахара в норме, не допуская его снижения или, наоборот, повышения, поскольку любые отклонения могут иметь для организма человека весьма серьезные последствия и спровоцировать появление многих проблем со здоровьем. В этой статье вы […]
В мужском организме поджелудочной железе отведена одна из наиболее главных ролей, ведь именно этот небольшой орган отвечает за состояние общего здоровья, а также за уровень сахара в крови. Именно здесь происходит выработка инсулина, необходимого для расщепления всех поступающих сахаров в глюкозу для ее дальнейшего усвоения. При наличии отклонений уровня сахара от нормы можно сделать вывод […]