Понижение сахара в крови с помощью медицинских препаратов

Сахарный диабет — это заболевание, которое сопровождается повышением уровня сахара в крови.

Существует много разновидностей диабета, однако практическое значение имеет классификация, подразделяющая диабет на 2 типа: сахарный диабет 1-го типа, или инсулинозависимый и сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависмый).

Опасность диабета заключается в том, что рано или поздно он вызывает развитие ряда серьёзных осложнений, которые приводят к инвалидизации. 

Нормальный уровень сахара в крови

По своей химической структуре глюкоза представляет собой моносахарид, который служит источником энергии для каждой клетки нашего организма. В норме на углеводы приходится около 50% калорийности суточного рациона.

Организм человека очень чувствителен к перепадам глюкозы в крови, особенно это касается головного мозга.

Даже при незначительном снижении гликемии (концентрации глюкозы в крови) человек чувствует нарастающую слабость, головокружение, мелькание перед глазами тёмных точек или кругов, иногда появляется тошнота.

Указанные выше симптомы отражают гипогликемию — патологическое состояние, при котором снижается концентрация глюкозы в крови. Это связано с тем, что глюкоза участвует в большом количестве метаболических процессов, ежесекундно протекающих в мозге. Во время гипогликемии активность этих процессов резко замедляется, так как головной мозг «экономит топливо».

Концентрация глюкозы в крови у взрослого здорового человека должна быть в пределах от 3.5 ммоль/л до 5.5 ммоль/л. Такие же показатели должны быть и в детском возрасте.

Скачки гликемии очень негативно сказываются на состоянии здоровья человека. Именно поэтому так важно контролировать гликемию и стараться поддерживать её на более-менее постоянном уровне.

Симптомы повышенного сахара и причины отклонений

Клинические проявления гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови) достаточно многогранны:

• Сухость кожных покровов. По мере нарастания гипергликемии сухость усиливается и впоследствии кожа начинает шелушиться.
• Беспричинный зуд кожи. Иногда это первый признак развивающегося сахарного диабета. К сожалению, многие люди не придают особого значения этому симптому и долго не обращаются за медицинской помощью. Характерной особенностью зуда является его локализация — промежность и перианальная область. Зуд может появляться/усиливаться после принятия горячей ванны.
• Жажда. В медицинской литературе этот термин называется полидипсия. Люди, страдающие сахарным диабетом, могут выпивать за сутки больше 3-4 литров воды.
• Учащенное мочеиспускание (полиурия). Особенно характерно учащение ночных мочеиспусканий, которое врачи называют никтурией.
• Резкое снижение массы тела. Данный симптом характерен для инсулинзависимого сахарного диабета.
• Слабость, повышенная утомляемость.
• Длительное заживание ран на коже.
• Фурункулёз.
• Частые обострения инфекций мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит). Это обусловлено тем, что при повышении гликемии выше 8.8 ммоль/л (почечный порог), глюкоза начинает выходить с мочой. В результате моча становится в буквальном смысле сладкой, и служит отличной питательной средой для роста и размножения бактерий.
• Постепенное снижение остроты зрения.

Рекомендации по применению препаратов для снижения сахара

Препараты для снижения сахара назначаются при вновь выявленном случае сахарного диабета. Если имеет место сахарный диабет 1-го типа, то назначаются инсулины.

Ранее считалось, что если у человека выявлен сахарный диабет 2-го типа, то с назначением сахароснижающих препаратов можно повременить и попробовать контролировать сахар при помощи немедикаментозных способов лечения. К ним относится строгое соблюдение диеты, активные физические нагрузки, снижение массы тела.

Однако, как показывает практика, немедикаментозное лечение редко помогает, так как люди попросту не осознают всей серьёзности проблемы и не выполняют врачебные рекомендации. Кроме того, такое лечение подходит лишь тем людям, у которых не высокая гликемия и отсутствуют сопутствующие заболевания.

Немедикаментозное лечение так же может быть рекомендовано в случаях преддиабета: нарушение гликемии натощак и снижение толерантности к углеводам. Но опять же, для этого  пациент должен чётко осознать свою ответственность в вопросе лечения.

Препараты, снижающие сахар в крови

Препараты для понижения сахара в крови можно разделить на две большие группы:

• Инсулины разной продолжительности действия:

1. Ультракороткие (апидра, хумалог, новорапид);
2. Короткие (актрапид, инсуман рапид, хумулин регуляр, ринсулин, хумодар и др.);
3. Средней продолжительности (протафан, хумулин НПХ, инсуман базал, инсуран НПХ и др.);
4. Длительного действия (лантус, левемир, туджео);
5. Сверхдлительного действия (тресиба).

• Таблетированные сахароснижающие препараты (используются исключительно для лечения сахарного диабета 2-го типа).

Современный фармацевтический рынок предлагает нам очень большое разнообразие препаратов, снижающих сахар в крови. Все они имеют разный механизм и действия и свою область применения.

По механизму действия сахароснижающие препараты можно разделить на следующие группы:

1. Секретагоги — препараты, способные усилить продукцию эндогенного инсулина. К ним относятся:

• Меглитиниды;
• Производные сульфонилмочевины.

2. Сенситайзеры — группа препаратов, которые улучшают чувствительность тканей к собственному инсулину. К ним относятся:

• Тиазолидиндионы;
• Бигуаниды.

3. Лекарственные препараты, уменьшающие всасывание глюкозы в кишечнике:

• Ингибиторы альфа-глюкозидазы.

4. Новые препараты:

• Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (аГГП-1);
• Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4).

5. Новейшие препараты: ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2 типа (глифлозины).

Секретагоги

На сегодняшний день группа секретагогов представлена двумя классами препаратов: меглитиниды (глиниды) и производные сульфонилмочевины. Действие секрегагогов заключается в том, что они способствуют усилению секреции инсулина тканью поджелудочной железы. Вместе с тем рано или поздно это приводит к полному истощению резервов поджелудочной железы, и такие пациенты впоследствии вынуждены переходить на инсулин.

К группе глинидов относится репаглинид и натеглинид.

В настоящее время широко не используются.

К производным сульфонилочевины относится глибенкламид (манинил), гликвидон, глимепирид (амарил), гликлазид (диабетон МВ). Самым «старым» является манинил. Он эффективно снижает уровень сахара в крови, но у большинства диабетиков быстро истощает запасы поджелудочной железы. Применяется ограниченно. Противопоказан при почечной недостаточности.

Сенситайзеры

Это лекарства, которые улучшают чувствительность тканей к инсулину и, таким образом, устраняют феномен резистентности, являющийся одной из причин диабета 2-го типа. Имеется две группы сенситайзеров: тиазолидины и бигуаниды.

К первой группе относится розиглитазон и пиоглитазон.

К группе бигуанидов относится метформин. Его можно встретить в аптеке под названием глюкофаж, глюкофаж лонг, сиофор, глиформин, формитин и т. д. В настоящее время метформин — это препарат первой линии терапии диабета 2-го типа. В настоящее время его рекомендуют назначать на стадии преддиабета, особенно лицам, традающим избыточной массой тела и ожирением.

Вместе с тем метформин имеет ряд противопоказаний: анемия средней и тяжелой степени, кетоацидоз, нарушение функции почек (снижение скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин), дыхательная и сердечная недостаточность, острые осложнения диабета.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Представителем данной группы препаратов является акарбоза. Механизм её действия связан с замедлением всасывания глюкозы в кишечнике. В качестве монотерапии сахарного диабета не используется и назначается только в комбинации с другими препаратами. Самый частый побочный эффект акарбозы — метеоризм, в связи с чем данный препарат противопоказан пи органических заболеваниях ЖКТ.

Новые препараты

Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 и ингибиторы дипептидилпептитазы-4 являются современными средствами для лечения сахарного диабета. Их преимущество заключается в том, что они обладают несколькими дополнительными эффектами: способствуют снижению массы тела и редко вызывают побочные эффекты. Кроме того, их применение возможно на всех стадиях хронической болезни почек.

В группу иДПП-4 входит ситаглиптин (янувия), вилдаглиптин (галвус), саксаглиптин (онглиза), линаглиптин (тражента), аллоглиптин. К агонистам глюкагоноподобного пептида относится эксенатид (баета), лираглутид (виктоза), дулаглутид, ликсисенатид (ликсумия).

Новейшие препараты

Буквально несколько лет назад  появились сахароснижающие препараты с принципиально новым механизмом действия – ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2 типа, или глифлозины. Их действие заключается в том, что они способствуют выведению глюкозы с мочой.

Представителями глифлозинов являются дапаглифлозин (форсига), эмпаглифлозин (джардинс). Противопоказанием к их назначению являются активные инфекции мочевыводящих путей.

Надо сказать, что широкое применение новых и новейших сахароснижающих препаратов ограничивается их достаточно высокой стоимостью.

Диета и запрещенные продукты при повышенном сахаре

Успех лечения сахарного диабета как 1-го, так и 2-го типа напрямую зависит от того, насколько строго и правильно человек соблюдает диету.

Питание должно быть составлено таким образом, чтобы достигались следующие цели:

• Отсутствие постпрандиальной гипергликемии, то есть отсутствие резких скачков сахара крови после приёма пиши.
• Снижение массы тела (это в основном необходимо при диабете 2-го типа).
• поступление с пищей необходимого количества питательных веществ: белков, углеводов, жиров, витаминов и основных микроэлементов.

При вновь выявленном диабете пациенту очень важно проконсультироваться о вопросах питания с эндокринологом или, если это возможно, с диетологом. Это будет залогом того, что вы будете правильно и без вреда для здоровья соблюдать режим питания.

Питание должно быть дробным и частым (5-6 раз в день). Это важный момент, который позволит избежать чувства голода, и будет способствовать оптимальному обмену веществ. Следует раз и навсегда отказаться от всяких сладостей (варенье, мармелад, зефир, шоколад, выпечка из муки высшего сорта, конфеты, печенье, мороженое и т.д.), и жирной пищи. Так же следует максимально ограничить продукты с высоким гликемическим индексом (ГИ). Сейчас ГИ указывается практически на каждом продукте.

Очень важное условие, которое нужно соблюдать во время использования таблеттированных сахароснижающих препаратов, — это максимальное ограничение спиртных напитков. Злоупотребление алкоголем совместно с приёмом определённых препаратов может привести к резкой декомпенсации (ухудшению) диабета и развитию жизнеугрожающих осложнений.

В этой статье вы узнали нормальный уровень сахара в крови, симптомы его повышения, а так же список таблеток для его снижения. Про пониженный сахар в крови у взрослых вы можете узнать здесь.