МРТ и КТ

Благодаря таким современным методам диагностики, как МРТ и КТ можно выявить заболевания на ранней стадии развития, а также со скрытым течением. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии имеют массу преимуществ перед другими видами обследований. Но не стоит забывать и о немногочисленных недостатках. Какой именно выбрать метод? На этот вопрос может ответить только лечащий врач, так как данный выбор основывается на нескольких факторах.

Что такое МРТ и КТ

Многие пациенты считают, что МРТ и КТ это одно и то же. И действительно томографы (установка, которая проводит сканирование организма) внешне очень похожи. Но принцип их работы не имеет ничего общего. Что же такое КТ и МРТ?

Компьютерная томография является неинвазивным методом обследования. С помощью томографа можно получить послойное изображение любого органа или костно-суставной структуры. В процессе диагностики используют рентгеновские лучи, из-за чего обследуемый человек получает определенную дозу облучения. Это является одним из основных недостатков компьютерной томографии.

МРТ – это тоже неинвазивный метод диагностики. Но в отличие от КТ здесь используется магнитное поле. Оно достаточно мощное, но оно абсолютно безопасно для здоровья пациента. С помощью томографа модно увидеть не только строение органов, но их функциональные способности. Снимок получается послойный, что позволяет оценить глубину поражения органа.

Что показывает МРТ

Более информативен МРТ при обследовании мягких и хрящевых тканей. Так как МРТ используется в разных областях медицины (неврология, нейрохирургия, урология, травматология, хирургия, гинекология и гастроэнтерологии), то показания к проведению данного обследования будут довольно многочисленными:

• Диагностика опухолевых процессов. МРТ помогает определить природу опухоли (доброкачественная или злокачественная), ее размеры и точное место локализации;
• Выявление аномалий развития и строения внутренних органов, скелетного аппарата, головного и спинного мозга;
• Открытые и закрытые травмы различной локализации (черепно-мозговые, травма живота, грудной клетки, малого таза);
• Болевой синдром в районе позвоночника, который может свидетельствовать о развитии остеохондроза, межпозвоночной грыжи, инфекционное поражение органа и так далее;
• Тромбозы и эмболии крупных сосудов головного мозга, сердца, почек, легких;
• Подозрение на аневризму аорты и ее расслоение;
• Болевой синдром в области крупных суставов, который указывает на воспаление, инфекции или повреждение хрящевой ткани;
• Заболевания предстательной железы;
• Различные патологии женских половых органов, а именно матки и придатков (маточные трубы и яичники): миома матки, кисты яичников, закупорка и разрыв маточных труб, воспалительные изменения;
• Структурные изменения почек, опухоли мочевого пузыря;
• Наличие абсцессов (полость, заполненная гноем) во внутренних органах, в брюшной полости, малом тазу, грудной клетке;
• Патологии желудочно-кишечного тракта (гепатиты, холецистит, панкреатит, киста печени).

Показания к МРТ

Магнитно-резонансная томография применяется в диагностики многочисленных заболеваний различных органов. Предпочтение отдается обследованию МРТ внутренних органов. МРТ не дает полную информацию о костных структурах.

Органы, которые обследует с помощью МРТ:

• Голова (мягкие ткани и череп);
• Головной и спинной мозг;
• Кровеносные сосуды (головы, шеи, коронарные, аорта и другие);
• Молочные железы;
• Сердечная мышца;
• Лимфатические узлы и сосуды;
• Поджелудочная железа;
• Желчный пузырь (информативна при наличии конкрементов, то есть камней в пузыре);
• Печень;
• Кишечник (толстый, тонкий и прямая кишка);
• Почки и надпочечники;
• Матка и придатки;
• Простата;
• Мочевой пузырь (более эффективно при наличии крупных и средних опухолей);
• Мышечная ткань (обнаруживают опухолевые образования, разрыва мышц).

Хрящевая ткань тоже достаточно хорошо просматривается под воздействием магнитного поля. А также проводится оценка состояния связочного аппарата, сухожилий и мышц. Обследует такие суставы:

• Суставы нижних конечностей: тазобедренный (врожденные аномалии строения, воспаления и разрастание косной ткани в районе сустава), коленный сустав (особенно часто развиваются патологии данного сустава у спортсменов), голеностопный;
• Суставы верхних конечностей: плечевой и локтевой (часто повреждаются у детей и пожилых людей), лучезапястный;
• Суставы позвоночного столба.

Подготовка к МРТ

В большинстве случаев специфическая подготовка не требуется. Перед процедурой специалист-радиолог должен ознакомиться с медицинской документацией пациента (история болезни, медицинская карта, результаты других обследований). Также проводится беседа с пациентом, выявляется наличие возможных противопоказаний, оценивается общее состояние, выясняется анамнез заболевания. Если в исследование предполагается использование контрастного вещества, то в обязательном порядке собирается аллергологический анамнез (наличие аллергической реакции в любом ее проявлении к компонентам контраста).

Некоторые особенности подготовки:

• Если проводится диагностика органов брюшной полости и кишечника, то назначается специальная диета за 2 – 3 дня до обследования. Она исключает употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Накануне вечером очистить кишечник. Последний прием пищи в день обследования осуществляется за 4 – 6 часов до процедуры, а если осматривается кишечник, то пациент должен прийти на голодный желудок;
• Если проводится осмотр мочевого пузыря, то его необходимо заполнить, то есть выпить воду за 20 – 30 минут. В том случае, когда обследованию подлежат внутренние половые органы женщины, мочевой пузырь необходимо опустошить;
• Если МРТ проводят маленьким детям или тревожным пациентам, то применяют седативные препараты. Детям может быть назначен наркоз;
• Если используется контрастное вещество, то пациент должен прийти на голодный желудок.

Общие правила подготовки для всех пациентов:

• Надеть удобную свободную одежду без металлических изделий:
• Снять все украшения. А также часы, ремни, заколки, шпильки и так далее;
• Нельзя брать с собой в кабинет мобильные телефоны, банковские карты, ключи, аудиоплееры и любые изделия из металла;
• Сходить в туалетную комнату непосредственно перед обследованием, так как этот процесс довольно длительный.

Процедура МРТ

МРТ проводится в специально оборудованном кабинете, где находится томограф. Пациент помещается в томограф, который бывает закрытого типа и с открытым контуром. Длительность процедуры зависит от того, сколько органов необходимо обследовать. В среднем процедура занимает 40 – 60 минут. Если используется контраст, то время увеличивается. Магнитно-резонансная томография (МРТ) всего тела занимает много времени и проводится крайне редко, чаще обследуют определенный орган или область.

Пути введения контраста:

• Внутривенно. Этот способ выбирают для обследования на томографе органов малого таза, головного и спинного мозга, сердца и сосудов, почек, суставов;
• Перорально (через рот). Пациенту дают выпить специальный рентгенкотрастный раствор. Этот метод применяют при обследовании желудочно-кишечного тракта.

Особенности МРТ отдельных органов

Во всех случаях магнитно-резонансная томография проводится практически идентично. Но есть все же некоторые особенности:

• МРТ суставов. В этом случае пациенту придают необходимо положение, которое фиксируют валиками и подушками. Магнитная установка находится только в области сустава, то есть магнитное поле действует на небольшой участок тела. Длительность обследования то 10 до 40 минут;
• МРТ головного мозга длится около 40 – 50 минут. Во время проведения обследования кожа головы нагревается. Если у пациента возникает значительный дискомфорт, то необходимо сразу сообщить об этом радиологу. Чтобы получить точное изображение пациента в ходе процедуры несколько раз попросят задержать дыхание;
• МРТ органов малого таза у женщин. Чтобы получить достоверный результат необходимо учитывать день менструального цикла. Во время месячных данное исследование не рекомендуется проводить. Идеальный период для проведения МРТ матки и придатков с 6 по 14 день цикла. Длительность процедуры не менее 30 минут;
• МРТ печени и желчевыводящих путей чаще проводят с использованием контрастного вещества. При его внутривенном введении печень меняет окраску и хорошо просматривается на компьютере и снимке.

Показания к КТ

Компьютерная томография используется во всех областях медицины. Но чаще всего данный метод применяют при диагностике патологии костяной системы и полых органов таких, как легкие, мочевой и желчный пузырь.

Показания к проведению КТ:

• Травмы;
• Переломы различных костей;
• Патология головы и боли в голове неясной этиологии;
• Опухолевые образования органов, мягких тканей и костей;
• Патология легких;
• Патология сердечно-сосудистой системы;
• Травмы и заболевания позвоночника;
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, тонкий и толстый кишечник, прямая кишка);
• Патология молочных желез;
• Заболевания органов малого таза (мочевыделительная и половая система);
• Оценка эффективности лечения во время его проведения и по окончанию курса терапии.

Вопрос о применении КТ решает только лечащий врач. При этом он оценивает возможные риски.

Подготовка к КТ

Чаще всего специальная подготовка не требуется. Пациент должен прийти на процедуру с медицинскими документами и направлением. Специалист-радиолог проводит беседу с целью выявить возможные противопоказания к проведению КТ.

Если требуется провести диагностику головного мозга, шеи, органов грудной клетки и суставов, то подготовка не требуется. В любом случае рекомендуется:

• Поесть как минимум за 2 часа до КТ;
• Посетить туалет непосредственно перед обследованием;
• Надеть удобную, свободную одежду;
• Оставить за пределами кабинета все металлические изделия.

Подготовка к КТ органов брюшной полости:

• Обследование проводится на голодный желудок, то есть последний прием пищи осуществляется за 6 – 10 часов до КТ;
• Опорожнить кишечник. Если пациента беспокоят запоры, то делают очистительные клизмы;
• Диета (исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию);
• Чаще всего используют контраст, который вводят перорально.

Процедура КТ

Компьютерная томография, в отличие от МРТ, не занимает много времени. В среднем обследование длится от 10 до 30 минут. Процедура проводится в специально оборудованном кабинете.

Пациент располагается на столе томографа, который затем помещается в кабину томографа. Если необходимо применение контрастного вещества, то препарат вводится подходящим способом:

• Внутривенно при обследовании половых органов, головного и спинного мозга, органов грудной клетки, печени;
• Пероральное при обследовании кишечника.

Использование контраста увеличивает время проведения процедуры. После введения препарата пациент ощущает чувства жара. Об этом его необходимо предупредить заранее, чтобы он не испугался.

Компьютерная томография легких длится от 5 до 20 минут. Делается ряд снимков, при этом пациента просят задержать дыхание на 10, 20 или 30 секунд. Если используется контраст, то сначала делается серия снимков без препарата, после чего вводится контраст внутривенно. Затем проводится серия снимков с контрастом.

КТ кишечника длится как минимум 15 минут. Пациента укладывают на стол в определенном положении (на боку или спине). В прямую кишку вводится тонкая трубка, по которой поступает воздух в кишечник. Это необходимо для расправления стенок кишечника. В это время пациент ощущает значительный дискомфорт и чувство переполнения кишечника. Трубка извлекается по окончанию процедуры. Пациент помещается в томограф. Снимок делают при задержке дыхания на 10 – 15 секунд.

КТ органов малого таза длится около 30 минут. Процедура проводится на голодный желудок. За 60 минут до обследования необходимо выпить литр чистой воды без газа. Во время проведения КТ пациента просят задержать дыхание на несколько секунд.

КТ органов брюшной полости длятся 25 – 30 минут. Проводится натощак.

Различия МРТ и КТ

Многие пациенты интересуются, чем отличается МРТ и КТ и какое обследование лучше выбрать. Чтобы ответить на этот вопрос стоит рассмотреть характеристики данных методов в форме сравнительной таблицы.

Каждый из данных методов по-своему хорош, поэтому не совсем корректен вопрос, что лучше: МРТ или КТ. Выбор обследования, как правило, остается за лечащим врачом. Пациент же, во всяком случае, может отказаться от любой медицинской манипуляции.

Можно ли делать МРТ и КТ беременным

Беременность является противопоказанием для проведения компьютерной томографии. Это связано с использованием рентгеновских лучей. Во время проведения КТ организм получает малую дозу облучения. Однако даже такая доза может нанести вред плоду. Велика вероятность образования врожденных пороков и аномалий. Беременным, ни при каких обстоятельствах не проводят данное обследование, как правило, выбирают другие методы диагностики.

Магнитно-резонансная томография противопоказана в первом триместре беременности. Начиная с 12 недели гестации данное обследование разрешено. Однако к нему прибегают в крайних случаях, когда польза для матери превышает возможные риски. Следует также отметить, что многолетние исследования не выявили негативного воздействия магнитного поля на плод.