Заболевания кишечника, как правило, имеют стертую клиническую картину. Есть ряд методов инструментальной диагностики, которые помогают выявить патологическое состояние, протекающее в кишечнике человека. К ним относятся: магниторезонансная, компьютерная томография и колоноскопия. Следует отметить, что каждый из данных методов широко применяют в современной медицине. Однако каждый из них имеет определенные преимущества. Рассмотрим, что лучше: мрт кишечника, кт или колоноскопия, а также что показывают процедуры.
МРТ кишечника
Показания к проведению магниторезонанснойтомографии кишечника:
- Подтверждение диагноза после ряда проведенных обследований (ультразвуковое исследование, колоноскопия), так как МРТ в данном случае является вспомогательным диагностическим методом;
- Подозрение на развитие опухолевого процесса (как доброкачественного, так и злокачественного);
- Наличие спаек (в этом случае эндоскопия нецелесообразна);
- Болевой синдром в области живота неясной этиологии (то есть их причина не выявлена);
- Невозможность проведения эндоскопической диагностики при наличии полипов, кишечного кровотечения, язвенных образований в прямой кишке. Потому что возможно травмированные слизистой;
- Воспалительные явления в кишечнике (энтероколит);
- Наличие инородного предмета в просвете кишечника (если он не из металла);
- Длительное нарушение стула (понос, запор) неинфекционной природы.
Данное обследование чаще всего проводят с использованием контрастного вещества. В этом случае полученный результат более информативен.
МРТ дает трехмерное изображение, благодаря чему с помощью данной процедуры можно выявить:
- Аномалии строения и развития кишечного тракта. Это возможно так как данное обследование дает полную картину органа:
- Изменение размеров просвета кишечника;
- Наличие опухоли, ее размер, месторасположение и природу. Однако следует отметить, что в этом случае хорошо визуализируются крупные и средние образования. А вот мелкие могут остаться незамеченными;
- Размеры и глубину язвы слизистой оболочки.
Колоноскопия кишечника
Колоноскопия – это эндоскопический метод обследованиятолстого кишечника, который позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки. Показания для проведения колоноскопии:
- Подозрение на наличие полипов на слизистой. В том случае можно произвести удаление во время проведения данной процедуры;
- Опухоли различной этиологии (доброкачественные и злокачественные);
- Необходимость забора материала для исследования (биопсии);
- Неспецифический язвенный колит (болезнь Крона);
- Дивертикулы;
- Стеноз кишечника, то есть сужение его просвета;
- Туберкулез кишечника;
- Контроль после проведенного лечения.
При проведении данной манипуляции на экране отображается картинка, которую снимает камера, находящаяся в кишечнике. Что же показывает колоноскопия?
- Цвет слизистой оболочки. В норме она бледно-розовая. Если она становится ярко-красной или же темнеет, то это свидетельствует о развитии воспалительного процесса;
- Структура поверхности слизистой. Она должна быть гладкой. Если ее структура меняется (она становится шероховатой, имеются выросты или округлые образования), то необходимо выяснить причину и начать лечение как можно раньше. Это поможет избежать тяжелых осложнений;
- Блеск поверхности слизистой. При отсутствии патологии она имеет блеск, так как имеется достаточное количество слизи. В противном случае она становится матовой;
- Скопление слизи в кишечники. В норме эти скопления имеют вид светлых, даже прозрачных комков. При наличии заболевания данного органа они становятся мутными или темными, так как добавляется гной, кровь;
- Сосудистый рисунок. Его изменение сигнализирует о патологии.
КТ кишечника
Компьютерная томография – это рентгенологический метод исследования. Он, как и МРТ не инвазивный, поэтому многие пациенты отдают предпочтение именно данным видам диагностики. Компьютерную томографию кишечника применяют в следующих случаях:
- При наличии характерных для поражения кишечника симптомов (боли, вздутие, нарушение стула), причины которых не установлены;
- Подозрение на возникновение полипов. Они представляют собой доброкачественное образование. Однако без должного лечения они способны перерождаться и становится злокачественными;
- Наличие опухолей различной этиологии;
- Оценка эффективности проводимого лечения;
- Развитие воспалительного процесса в кишечнике;
- Кишечное кровотечение.
Полученный снимок описывает врач-рентгенолог. Именно он указывает на все отклонения от нормы. Компьютерная томография может показать:
- Изменение рельефа стенок кишечника;
- Изменение толщины стенки органа;
- Структура слизистой оболочки;
- Участок слизистой, подвергшийся изменениям воспалительного характера;
- Наличие эрозии и язвы;
- Опухолевые изменения стенки кишечника. В данном случае можно определить размеры образования и их место расположения. Следует учитывать, что опухоли размером 1 миллиметр и меньше не определяются при КТ.
Какой метод обследования выбрать
Чтобы ответить на вопрос, какой метод диагностики лучше, необходимо сравнить их между собой. А также выявить их плюсы и минусы.
Сравнительная таблица МРТ, КТ и колоноскопии:
| Характеристика | Магниторезонансная томография | Компьютерная томография | Колоноскопия |
| Подготовка | Эти методы диагностики требуют проведение определенной подготовки. А именно:
|
||
| Наличие ощущений дискомфорта | Болезненных ощущений пациент не испытывает. Дискомфорт может быть связан с необходимостью длительное время находиться без движения. | Проводится введение тонкой трубочки в кишечник. По ней поступает воздух в кишечник, что приводит к его расправлению. Однако болевых ощущений эта манипуляция не доставляет. | При проведении данной диагностики пациенты испытывают определенный дискомфорт, а в некоторых случаях отмечаются болезненные ощущения. Поэтому врач может принять решение о применении местной анестезии. |
| Длительность процедуры | Это самая длительная процедура. Она занимает как минимум 60 минут. | Эта процедура занимает меньше времени, чем остальные две. КТ длится около 15 минут. | Колоноскопия занимает порядка 40 – 50 минут. |
| Информативность | Эти методики позволяют обследовать все отделы кишечника. Они дают достоверные сведения о строении, состоянии стенок кишечника. Однако они не способны оценить некоторых характеристики слизистой, в отличие от колоноскопии. | Дает полную информацию о состоянии внутренней оболочке толстого кишечника. | |
| Наличие опасных для организма излучений | Магнитное поле, которое не несет опасности для человека | Рентгеновские лучи. В небольшой концентрации они не несут вреда. Однако имеют тенденцию к накоплению. Поэтому часто КТ делать нельзя, так же как и обычный рентген. | Незначительная доха облучения. |
| Повреждение кишечника | Невозможно | Есть вероятность при введении трубки и раздутии кишечника воздухом. | Может произойти повреждение слизистой оболочки кишечника, в некоторых случаях возникают кишечные кровотечения (крайне редко). |
Какой метод диагностики выбрать решает пациент и его лечащий врач основываясь на:
- Предпочтений пациента (некоторые пациенты, преимущественно мужчины, высказываются резко против колоноскопии);
- Предположительном диагнозе;
- Наличии сопутствующих заболеваний;
- Плюсах и минусах диагностических процедур;
- Наличии противопоказаний.
Противопоказания к МРТ, КТ и колоноскопии
Чтобы определиться с выбором диагностики необходимо учитывать все противопоказания, которые имеются у этих 3 методик.
Противопоказаниями к проведению МРТ являются:
- Наличие вживленного кардиостимулятора;
- Установка аппарата Елизарова, который используют в лечении сложных переломов и других костных патологий;
- Первый триместр беременности (до 12 недель);
- Наличие татуировок, которые выполнены металлсодержащими красителями;
- Тяжелая сердечная и почечная недостаточность;
- Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств);
- Аллергия на вещества входящие в состав контрастного вещества, при его использовании;
- Ожирение у пациента (вес более 120 килограмм).
Противопоказания к проведению КТ:
- Беременность на любом сроке;
- Детский возраст до 14 лет;
- Общее тяжелое состояние пациента;
- Наличие аллергических реакций на контрастное вещество;
- Вес пациента более 150 – 180 килограмм.
Колоноскопию не проводят, если:
- Состояние после инфаркта миокарда и другие причины общего тяжелого состояния пациента;
- Тяжелая легочная и сердечная недостаточность;
- Прободение стенки кишечника;
- Воспаление брюшины;
- Кишечное кровотечение;
- Снижение свертывающих способностей крови;
- Пациент плохо подготовился к исследованию.
