Рентгенологическое обследование органов желудочно-кишечного тракта позволят выявить различные заболевания. Оно помогает подтвердить или уточнить диагноз. Чтобы получить четкие снимки используют контрастное вещество – сульфат бария (взвесь). Данное вещество не пропускает рентгеновские лучи.
Рентген с барием назначается в том случае, когда у пациента имеются соответствующие жалобы. С его помощью можно увидеть четкие границы полого органа, оценить скорость продвижения контраста по ЖКТ и выявить патологические состояния. Рассмотрим, что показывает рентген с барием (желудка, пищевода и кишечника).
Рентген пищевода с барием
Рентгенологическое исследование с барием часто применяется для выявления патологии пищевода. Контрастное вещество помогает улучшить визуализацию органа, а также отследить ее функциональные способности (скорость продвижения контрастного вещества из пищевода в желудок) и оценить работу сфинктеров. В некоторых ситуациях может быть применено двойное контрастирование, то есть в пищевод вводится взвесь сульфата магния и воздух.
Показания к проведению рентгена пищевода с барием
Данное обследование проводится только по назначению лечащего врача (терапевте, гастроэнтеролога, онколога, хирурга). Показаниями для рентгенографии пищевода с барием является:
Механическая травма в области шеи. В данном случае необходимо определить есть ли повреждение стенок пищевода, и оценить его размеры;- Нарушение глотания, ощущение инородного тела в пищеводе. Это может свидетельствовать о развитии как доброкачественных, так и злокачественных опухолей пищевода или окружающих его тканей (сдавление стенок пищевода опухолью);
- Термические и химические ожоги слизистой пищевода;
- Выявление стеноза и определение его степени. После рентгенографии может быть принято решение о проведении бужирования (расширение просвета пищевода при наличии рубцовых изменений его стенок);
- Подозрение на рефлюкс-эзофагит. При этом отмечается заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к раздражению и воспалению его стенок. Пациенты жалуются на интенсивно жжение и боль в грудине. В этом случае дополнительно проводится эндоскопическое обследование (ФГДС).
Проведение процедуры
Рентген с контрастом проводится на голодный желудок в утренние часы, то есть пациент не должен есть и пить перед обследованием. Последний прием пищи должен быть осуществлен за 9 и более часов до процедуры.
После ему дают выпить контрастное вещество. Положение пациента зависит от цели обследования. Его могут сразу уложить на рентгеновский стол или же сделать первые несколько снимков в вертикальном его положении.
Лежа на рентгеновском столе во время процедуры пациент несколько раз меняет положение по команде рентгенолога. В это время делаются прицельные снимки. В ходе обследования пациенту необходимо выпить еще несколько глотков взвеси сульфата бария. Что обнаружить грыжу пищеводного отверстия необходимо сделать снимки в положении Тренделенбурга. В этом случае таз пациента должен быть поднять на 45° от стола.
По окончании обследования человека необходимо предупредить о том, что барий выводится с калом. Из-за этого он обесцвечивается. Также барий способствует развитию запора (стул может отсутствовать на протяжении 2 суток после обследования).
Результаты процедуры
Расшифровку снимков делает рентгенолог. Он описывает норму или же отклонения от нее. При отсутствии какой-либо патологии пищевода результаты будут следующими:
- Время прохождения бария по пищеводу составляет не более 2 секунд (моторика в норме);
- Весь пищевод можно заполнить 1 глотком контрастного вещества;
- Слизистая органа гладкая, без изменений.
Любые отклонения от нормы должны насторожить лечащего врача. На наличие патологии указывают следующие изменения:
- Увеличение времени прохождения бария по пищеводу;
- Сужение пищевода (стеноз);
- Увеличение просвета органа;
- Изменение рельефа слизистой;
- Наличие участков затемнения с неровными краями. Это признак наличия опухолевого образования;
- Высветленная ниша в стенке пищевода обнаруживается при язве.
Рентген желудка с барием
При подозрении за заболевание желудка показа проведение не обзорной рентгенограммы органов брюшной полости, а именно рентгена с контрастом. Желудок плохо визуализируется, поэтому для улучшения визуализации его стенок используется сульфат бария. Довольно часто используют так называемое двойное контрастирование, то есть в желудок вводится одновременно и барий, и воздух.
Показания к проведению рентгена желудка с барием
Данное обследование проводится в следующих случаях:
- При наличии патологических симптомов, указывающих на заболевание желудка;
- Уточнение диагноза после ряда проведенных обследований.
Рентгенография желудка с барием показана при:
- Периодически повторяющейся тошноте;
- Частой рвоте, особенно опасно присоединение крови;
- Болях в области эпигастирия;
- Изжоге;
- Наличии крови в каловых массах;
- Резком и значительном снижение массы тела пациента;
- Анемии неясной этиологии, то есть ее причина не выяснена.
Данное обследование проводят с целью выявления таких заболеваний, как:
- Язвенная болезнь желудка;
- Злокачественные новообразования желудка;
- Доброкачественные опухоли;
- Нарушение функционирования сфинктеров, что сопровождается обратным движением пищи.
Следует отметить, что рентген с барием также применяется для оценки проводимого лечения таких заболеваний, как рак и язва желудка. В этом случае выявляется, есть ли положительная динамика или же наоборот происходит усугубление процесса.
Проведение процедуры
Правильная подготовка к рентгену желудка очень важна для точного результата. Обследование проводится только на голодный желудок. Перед процедурой нельзя:
- Принимать лекарственные средства;
- Жевать жевательные резинки;
- Курить.
Пациент должен снять все украшения и одежду в области воздействия рентгеновских лучей. Перед процедурой необходимо выпить определенное количество контрастного вещества с барием. После чего может быть введен воздух с помощью зонда. В этом случае потребуется повторное употребление контраста.
Серии снимков выполняются в двух положениях:
- Сначала пациент находится в вертикальном положении. Снимки делаются в передней и боковой (слева) проекциях;
- Последующие снимки выполняются в горизонтальном положении. Пациента укладывают на рентгеновский стол.
Процедура длится 20 – 30 минут. После чего рекомендуется выпить большое количество жидкости, чтобы ускорить выведение контраста.
Результаты процедуры
В норме слизистая должна быть без изменений. При использованииконтрастного вещества рентген помогает выявить даже незначительные изменения и патологию на ранней стадии развития.
С помощью данного обследования можно обнаружить:
Изменение рельефа желудка;- Наличие дефектов стенок и слизистой оболочки. Ниша в стенке указывает на изъязвление. Можно определить степень поражения органа;
- Изменение перистальтики;
- Теневые участки, которые указывают на наличие опухолей различной природы;
- Изменение объема полого органа.
Рентгенография желудка с контрастным веществом может показать наличие следующих патологий:
- Гастрит и язвенная болезнь желудка;
- Снижение перистальтики, то есть двигательной активности стенок желудка;
- Дивертикул желудка – выпячивание стенки органа, которое локализуется, как правило, в верхней (кардиальной) части сзади;
- Опущение желудка;
- Раковая опухоль;
- Доброкачественные образования.
Рентген кишечника с барием
Рентгенологическое исследование кишечника требует подготовки, то есть кишечник должен быть пуст во время процедуры. Для того чтобы снимки рентгена были достоверными, используют барий в качестве контрастного вещества. Данное обследование называется ирригоскопия. Продвижение бария можно отследить с помощью рентген монитора. Данный метод диагностики используют для обнаружения опухолей.
Показания к проведению рентгена кишечника с барием
Назначить данный вид диагностики может только лечащий врач: онколог, терапевт, гастроэнтеролог. Показаниями в этом случае являются:
- Подозрение на развитие опухолей различной этиологии (злокачественные и доброкачественные);
- Периодически возникающие или хронические боли в области живота. Они могут быть разлитыми (то есть охватывать весь живот) или же локализоваться в отдельной его части;
- Хронический запор. Опорожнение кишечника в течение длительного времени затруднено. Стул может отсутствовать до 7 дней и более;
- Поносы, которые часто повторяются, при этом инфекционная природа их исключена;
- Изменение консистенции и цвета каловых масс;
- Обнаружение в кале гноя, крови и/или слизи. Это может определяться визуально или же определено лабораторным путем;
- Врожденные аномалии развития кишечника:
- Болезнь Крона;
- Резкое беспричинное снижение массы тела;
- Вздутие.
Проведение процедуры
Исследование проводится на голодный желудок. За несколько дней до процедуры должна быть осуществлена подготовка (диета, слабительные, Активированный уголь). Если у пациента запоры, то накануне и в день обследования необходимо провести очистительную клизму.
Пациент должен раздеться и расположиться на рентгеновском столе. Ему придают боковое положение и с помощью специального аппарата вводят барий в кишечник через прямую кишку. В нее вводится трубочка, контрастное вещество поступает медленно, чтобы не повредить слизистую оболочку. Если проводится двойное контрастирование, то в кишечник поступает еще и воздух.
В ходе процедуры делается ряд снимков как обзорных, так и прицельных. Пациент меняет несколько раз положение тела, но делать это необходимо осторожно, чтобы барий не вытек. Последний снимок делается тогда, когда барий достигает слепую кишку.
Результаты процедуры
С помощью рентгена с контрастом можно:
- Определить расположение кишечника;
- Измерить диаметр просвета кишки;
- Определить форма просвета и кишки;
- Оценить моторную функцию и способность к растяжению.
Какие же патологические изменения можно обнаружить с помощью данного обследования:
- Аномалии развития кишечника (врожденные и приобретенные);
- Участки затемнения, то есть те места, которые не окрашены контрастом. Они могут свидетельствовать о наличии опухолевого процесса (злокачественного и доброкачественного), а также полипов;
- Участки сужения просвета кишечника;
- Непроходимость кишечника;
- Язвенные дефекты на снимке представлены в виде ниш различного размера;
- Дивертикулы кишечника (выпячивание стенки). Они могут быть одиночными и множественными.
Данное обследование помогает выявить патологические процессы на различной стадии развития и контролировать процесс лечения (например, при наличии язвы или опухоли). Также на нашем сайте вы можете найти ответы на популярные вопросы про рентген.
