Кровь в кале у взрослого человека – явление довольно частое, которое отнюдь не случайно, а указывает на наличие патологии в пищеварительных органах. Не всегда этот симптом представляет собой угрозу для жизни, однако требует особого внимания. В нашей статье вы узнаете: причины крови в кале у взрослого, что делать и к какому врачу необходимо обратиться.
Основные причины крови в кале
Появление крови в кале говорит о кровотечении из какого-либо отдела пищеварительного тракта в результате заболеваний, при которых происходит разрыв сосудов. К таким заболеваниям относятся:
- Трещины прямой кишки.
- Геморрой.
- Опухоли (полипы, ангиомы, рак).
- Воспалительный процесс (гастрит, энтерит, колит).
- Эрозии и язвы желудка и кишечника.
- Дивертикулы кишечника (выпячивание участка стенки).
- Хронические аутоиммунные заболевания (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
- Инфекционные заболевания (дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, холера, стафилококк).
- Аномалии кровеносных сосудов кишечника.
- Цирроз печени с портальной гипертензией и расширением вен пищевода, желудка.
- Туберкулез кишечника.
- Венерические болезни с поражением прямой кишки (сифилис, трихомониаз, гонорея).
По характеру и количеству крови в кале можно предположить вероятный источник кровотечения. Свежая кровь алого цвета характерна для заболеваний прямой кишки – трещин, геморроя, и она, как правило, выделяется во время дефекации.
Сгустки темного цвета говорят о кровотечении из верхних отделов толстой кишки, это чаще всего опухоль или язвенный колит. Кровяные прожилки вперемешку со слизью, не смешанные с калом, бывают при воспалительном инфекционном процессе в кишечнике.
Если источник кровотечения расположен в верхних отделах тракта – в тонкой кишке или в желудке, то излившаяся кровь подвергается воздействию соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Она смешивается с кишечным содержимым, в итоге каловые массы приобретают вид дегтя и имеют зловонный гнилостный запах. Это бывает чаще при язвенной болезни или раке желудка.
То же самое происходит, когда разрываются варикозные вены в пищеводе и желудке при циррозе печени. Кровь попадает в желудок, кишечник и подвергается таким же изменениям, образуя черный дегтеобразный кал, который у медиков называется меленой (от греческого mélaina – черная).
Кровопотеря может достигать 1-2 л, это сопровождается жидким черным калом, головокружением, падением давления, учащением пульса, бледностью кожи.
Довольно обильными могут быть и геморроидальные кровотечения, когда имеются внутренние узлы, опасны и глубокие трещины. Но в этих случаях кровь выделяется только во время дефекации, а по ее завершении сосуды смыкаются.
Причины скрытых ректальных кровотечений
Довольно часто кровь в кале может присутствовать в незначительном количестве, не вызывая его внешних изменений. Такое кровотечение, которое нельзя увидеть невооруженным глазом, называют скрытой кровью. Она не определяется и микроскопически, а лишь специальными лабораторными химическими тестами, которые выявляют наличие белка.
Кому и зачем назначают такой анализ кала, если нет никаких внешних подозрений на кровотечение? Дело в том, что малые порции крови, поступающие в просвет желудочно-кишечного тракта, являются свидетельством заболеваний, а их необходимо выявить как можно раньше, пока они не запущены. Перечень патологий, при которых могут быть скрытые кровяные прожилки в кале, в принципе, такие же, как и при явном кровотечении:
- Воспалительный процесс.
- Опухоли.
- Язвенная болезнь.
- Цирроз печени.
- Хронические болезни кишечника – Крона, неспецифический язвенный колит.
- Венерические болезни. Дивертикулы.
- Инфекционные заболевания.
- Желчнокаменная болезнь, когда камень царапает стенку протока или пузыря, кровь с желчью попадает в кишечник.
Источник кровотечения может быть не связан с пищеварительным трактом. Небольшое количество крови может заглатываться при кровоточивости десен, при носовом кровотечении, заглатывании мокроты при кровохарканьи.
В норме кровь присутствует в кале в незначительном количестве из-за употребления мяса и рыбы, поэтому перед сдачей анализа на скрытую необходимо за 3 суток исключить эти продукты из рациона. Также в этот период нельзя пользоваться зубной щеткой или нитью, не должно быть кашля и носового кровотечения.
Анализ показан периодически всем больным с жалобами со стороны органов пищеварения, с наличием заболеваний пищевода, желудка и кишечника, печени. А лица после 50 лет, независимо от жалоб и состояния здоровья, должны сдавать кал на скрытую кровь обязательно не менее 1 раза в год. Это связано с возрастным повышением риска развития злокачественных опухолей желудка, кишечника, печени.
К какому врачу необходимо обратиться?
Необходимо усвоить правило: любого вида кровь в кале требует незамедлительного обращения к врачу. Другой вопрос – к какому специалисту и как срочно нужно обращаться?
Неотложку также необходимо вызвать, если в кале много темной крови в виде сгустков, они говорят о продолжающемся кровотечении из толстой кишки.
Алая кровь при дефекации – признак геморроя или трещины, но это может быть и полип, и опухоль. Обратиться нужно к проктологу, не откладывая. Когда беспокоят боли в животе, изжога, связанные с приемом пищи, а в кале имеется небольшое количество запекшейся крови в виде прожилок, идти нужно к гастроэнтерологу для обследования. Слизь с кровяной примесью в кале, диарея, рвота, боли в животе, повышение температуры тела требуют обследования у инфекциониста, а если состояние плохое, врача нужно вызвать на дом.
Если трудно определиться, к какому врачу обратиться, то лучше всего посетить терапевта, семейного врача, который быстро сориентируется, как вам помочь, направит к специалисту – гастроэнтерологу, проктологу, онкологу, инфекционисту.
Кровь в кале – серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания, он требует немедленного обращения к врачу на обследование для выявления заболевания и его своевременного лечения.
