Ряд патологических обстоятельств могут приводить к появлению крови в моче. Это явление называют гематурией. Какие виды патологии бывают? Как правильно выявить проблему? Что её вызывает? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Что такое гематурия?
Гематурия – это классический медицинской термин, указывающий на наличие в моче крови. При этом концентрация этой биологической жидкости превышает физиологические нормы.
Моча здорового человека может содержать кровь в следовых количествах – обычно показатель не превышает нескольких отдельных эритроцитарных клеток в поле зрения при проведении комплексного микроскопического исследования забрано пробы. Если их больше – речь идёт о гематурии.
Существует несколько разновидностей патологии:
- Микрогематурия. Кровь в моче присутствует, однако обнаруживаются только в результате микроскопического исследования биологической жидкости;
- Макрогематурия. Изменение оттенка биоматериала видно невооруженным глазом.
Далее в статье вы узнаете, почему появляется кровь в моче у женщин, отчего это может быть, какие анализы необходимо сдать в таком случае и как лечить гематурию.
Кровь в моче у женщины: причины
Существует огромное количество разнообразных причин появления крови в моче. Значительная их часть связана с нарушением работы почек либо мочевыводящих путей. Наиболее типичные причины мочеиспускания с кровью у женщин:
- Гломерулонефрит. Поражение гломерул с развитием недостаточности и классическим нефритическим синдромом;
- Инфекционные поражения мочевыводящих путей. В первую очередь речь идёт о стафилококках и E.Coli уропатогенного типа;
Камни. Структурные конкременты концентрируются в почках, предстательной железе или мочевом пузыре;- Опухоли. Сюда включают как доброкачественные, так и злокачественные новообразования органов малого таза;
- Нарушения свертываемости крови. Чаще всего боль при мочеиспускании с кровью у женщин проявляется при гемофилии;
- Наследственные факторы. Одной из прямых причин патологии является семейная гематурия доброкачественного характера;
- Шистосомоз. Поражение мочеполовой сферы – наиболее значимый фактор повышения рисков гематурии в Африке и Азии;
- Болезнь Берже. Специфическая нефропатия формируется на фоне вирусных инфекций, вызывая появление мочи с кровью;
- Пароксизмальная гемоглобинурия. Проявляется редко, симптоматика заметна в ночной период времени из-за ненормируемого гемолиза эритроцитов, при котором гемоглобин активно проникает и накапливается в биологической жидкости;
- Расстройства метаболизма. В первую очередь кровь в моче является симптомом нефропатии дисметаболического типа;
- Вторичные поражения артериовенозных каналов. Проблема проявляется в рамках мальформации почечных структур и близлежащих органов/систем;
- Внешние обстоятельства. Появление крови в моче при гинекологических заболеваниях, менструации, из-за повреждений катетером, установленным в мочевыводящей системе, прочее.
При этом моча с кровью у женщин выделяется без дополнительных негативных проявлений вплоть до поздних этапов развития проблемы.
Общая симптоматика гематурии разнообразна и вариативна. В 25 процентах случаев никаких дополнительных признаков, кроме крови в моче вовсе не появляется. У ¾ пациенток диагностируют следующие особенности;
- Общие. Потеря аппетита, вялость, лихорадочное состояние, слабость мышц;
- Патологии гомеостаза. Отечность, гипертония, ацидоз, миалгии и судороги, расстройства метаболизма, комплексная анемия, алкалоз, прочее;
- Проявления, связанные с почками и мочевыводящими путями. Болевой синдром и рези в области низа живота, разнообразные проявления дизурии.
Непатологической причиной появления крови в моче можно считать случайное попадание в биологическую жидкость выделений при менструации. Иногда окрашивание урины вообще не связано с эритроцитами – это проявляется гемоглобин или человек употребил в пищу большое количество продуктов с природными пигментами (например, свеклы, ревеня).
Методы диагностики гематурии
Гематурия – это не заболевание, а общий симптом широкого спектра патологий и отдельных физиологических состояний. На основании только наличия крови в моче невозможно установить диагноз. В рамках комплексных исследований профильным специалистом могут назначаться следующие процедуры:
- Общеклинические анализы урины и крови;
- Анализ мочи по Нечипоренко;
- УЗИ почек, мочеполовой системы, предстательной железы и иных сопутствующих органов при необходимости;
- Цистоскопия мочевого пузыря в условиях стационара;
- МРТ и КТ всех органов брюшной полости;
- Прочие мероприятия по особому назначению.
На основании полученных данных гематолог, нефролог или иной врач узкой специализации ставит окончательный диагноз, после чего разрабатывает индивидуальную схему терапии.
Как подготовиться к сдаче анализа мочи по Нечипоренко?
Информативным и относительно простым анализом, назначаемым после выявления в моче крови, является тест по Нечипоренко. В рамках подготовки к забору биологического материала следует выполнять следующие мероприятия:
- За 2 суток до сдачи мочи полностью исключаются тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, не рекомендуется посещение бани, сауны;
- За 3 дня до забора биоматериала следует прекратить употребление мочегонных средств. При отсутствии такой возможности, следует в обязательном порядке проинформировать о проблеме профильного специалиста, направившего пациентку на анализ;
- За 24 часа до анализа исключается употребление прочих лекарственных препаратов, в особенности антибиотиков, кортикостероидов, противовоспалительных средств и так далее;
- В период подготовки назначается диета с ограничением или полным отказом от употребления острой, сладкой пищи, овощных соков.
Биоматериал собирается после утреннего пробуждения. Рекомендуется выбирать срединную дозу в количестве, не превышающем 30 миллилитров. Асептический контейнер с уриной доставляется в лабораторию не позднее 2 часов после забора мочи
Процедура не выполняется при менструации и сразу после выполнения цистоскопии, урографии или катетеризации.
Расшифровка исследования по Нечипоренко
В рамках процедуры анализа квалифицированный лаборант перемешивает содержимое биоматериала, отлив часть пробы в отдельную пробирку. Последняя устанавливается в центрифугу и обрабатывается в течение 3 минут вплоть до появления осадка.
Именно осадок является основным маркеров базисных параметров анализа мочи по Нечипоренко. Он помещается в счетную камеру и при помощи микроскопии оценивается количество имеющихся в наличии элементов, после чего производится комплексный расчет.
Исследуемые параметры:
- Эритроциты. Кровяные клетки, доставляющие кислород в ткани. Норма для девушек, женщин и беременных – 1000 единиц на один миллилитр. Превышение параметр может указывать на аутоиммунные патологии, опухоли, полипы, активное камнеобразование в мочевом пузыре и почках. Отмершие компоненты свидетельствуют о нефропатии, гломерулонефрите;
- Лейкоциты. Компоненты, отвечающие за общий иммунитет. Норма – 2000 единиц на 1 миллилитр. Превышение указывает на запуск воспалительных процессов, панкреатит, везикулит, иные острые заболевания;
- Гиалиновые цилиндры. Частично белковые структуры, представляющие собой слепки почечных канальцев, где происходит всасывание веществ из мочи. Норма – 20 единиц на миллилитр. Превышение может указывать на сильные физические нагрузки, эмоциональные стрессы, а также тяжелые патологии – гидронефроз со структурными изменениями, пиелонефрит злокачественного типа, аутоиммунные системные проблемы и так далее;
- Прочие компоненты. Эпителиальные, зернистые, эритроцитарные, восковидные цилиндры, бактерии. В норме отсутствуют. Наличие может указывать на широкий спектр патологий – от вирусных инфекций и тромбоза почечных вен до острого канальцевого нефроза и инфаркта почки.
Что делать при отклонениях в показателях анализа мочи?
При выявлении крови в моче визуально либо как результат лабораторного анализа, профильный специалист производит повторный приём пациента, направляет на сдачу дополнительных тестов и инструментальных процедур диагностики, после чего проставляет окончательный диагноз.
В подавляющем большинстве случаев выписывается индивидуальная схема терапии. При необходимости, пациент переводится на стационарную форму наблюдения.
Поскольку гематурия вызывается широким спектром потенциально возможных причин, единой универсальной схемы терапии не существуют. В рамках консервативной практики могут использоваться антибиотики, стероиды, диуретики, НПВС, прочие медикаменты по необходимости.
Если выявлено доброкачественное или злокачественное новообразование, то в схему лечения включаются хирургические мероприятия. При острых состояниях производится комплекс реанимационных процедур.
Боли при мочеиспускании у женщин
Типичные симптомы проблем с мочеполовой системой и почками – это боли при мочеиспускании и соответствующий неприятных синдром в области уретры у женщин. Вышеописанные признаки часто дополняются появление крови в моче.
Болевой синдром в рамках мочеиспускания всегда коррелируется с дизурией. Сам характер патологии преимущественно периодический и формируется как пиковое следствие различных воспалительных процессов. Наиболее типичные патологии:
Уретриты любой природы;- Циститы и камнеобразование в мочевыводящей системе;
- Ряд венерических заболеваний – хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз;
- Онкологические патологии и доброкачественные новообразования.
Причины боли в конце мочеиспускания
Почему женщине больно писать в конце мочеиспускания? В этом случае причиной выступает ряд патологических процессов из-за анатомических особенностей мочеполовой системы, которая представлена широким, но коротким выводящим каналом. В 75 процентах случаях речь идёт о цистите, который вызывается следующими обстоятельствами:
- Переохлаждение органов малого таза на фоне слабого местного иммунитета;
- Присутствие урологических, венерологических или гинекологических заболеваний;
- Регулярное несоблюдение личной интимной гигиены;
- Прочие факторы.
В рамках диагностики выполняются типичные действия с использованием методик лабораторных и инструментальных исследований – тестирование урины и крови, УЗИ, цистоскопия, прочее. Лечение – индивидуальное и зависит от типа, тяжести и специфики выявленной патологической причины симптома, часто сопровождающегося появлением крови в моче.
Что делать при болевых ощущениях и когда обратиться к врачу?
Вне зависимости от обстоятельств, при появлении болей в рамках мочеиспускания, выявлении крови в моче и иных тревожных признаков, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.
Первичным специалистом выступает терапевт. При необходимости, он направит пациента к гинекологу, урологу, нефрологу или иному профессионалу узкого профиля. После выявления точной причины развития патологического симптомакомплекса назначается индивидуальное лечение – консервативное, а иногда и хирургическое.
Незамедлительно стоит обратиться за врачебной помощью при проявлении в моче большого объема крови, изменении общих базовых жизненных параметров, резкой лихорадке, сильном болевом схваткообразном синдроме, не пропадающем после принятия безрецептурных анальгетических средств.
Возможные осложнения при болях и крови в моче у женщин
Кровь в моче, болевой синдром и иные признаки патологии не могут точно указать на причину формирования проблемы. При этом их игнорирование лишь приведет к усугублению состояния и существенному повышению рисков развития осложнений:
- Пиелонефрит;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Интерстициальный цистит с фиброзно-деструктивными процессами;
- Быстрое образование камней в мочевом пузыре или выводящих каналах;
- Кисты, прочие доброкачественные образования;
- Онкологические процессы.
Профилактические меры болезненной гематурии
Чтобы не допустить появления мочи в крови и прочих симптомов проблем с почками, мочевыводящими путями у женщин, следует придерживаться базовых профилактических мероприятий. Возможные действия:
Своевременное лечение любых видов заболеваний органов малого таза и брюшной полости;- Ведение нормальной полноценной интимной жизни с тщательным подбором партнеров;
- Соблюдение правил регулярной личной интимной гигиены;
- Плановое прохождение профосмотра, в том числе у гинеколога;
- Нормализация суточных ритмов сна и бодрствования;
- Полноценное сбалансированное рациональное и здоровее питание с включением в рацион белков, полиненасыщенных жиров, сложных углеводов;
- Отказ от большинства вредных привычек, в особенности спиртного и табакокурения;
- Минимизация рисков постоянных стрессовых ситуаций;
- Немедленное обращение к врачу при появлении тревожных патологических симптомов.
