Щитовидная железа – важный элемент эндокринной системы человека, вырабатывающий ряд гормонов, участвующих в регуляции обмена веществ всего организма. Ультразвуковое обследование щитовидной железы позволяет быстро, недорого и эффективно выявить ряд патологий, заболеваний и синдромов данного органа.
Каковы показания к проведению УЗИ? Как делают УЗИ щитовидной железы, каковы нормы показателей и как часто можно делать обследование? Как правильно интерпретировать результаты инструментальной диагностики? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Показания к проведению УЗИ щитовидки
Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначается эндокринологом при плановом обследовании в случае наличии ряда физиологических обстоятельств, а также как инструментально-диагностический метод, позволяющий подтвердить либо опровергнуть наличие заболевания, синдрома или иной патологии, напрямую или косвенно связанной с работой вышеозначенного элемента эндокринной системы. Сделать УЗИ щитовидной железы необходимо:
- При беременности. Часто, у женщин в интересном положении при коренной перестройке гормонального фона щитовидка увеличивается в размерах, что требует регулярного мониторинга;
- В случаях наследственной предрасположенности. Если в роду у пациента были родственники, страдающие системными патологиями органа, то ему в первую очередь назначат плановое обследование данного элемента эндокринной системы;
- При длительном приёме гормональных препаратов. Лекарственные гормональные средства, используемые длительный период времени и системно, способны негативно влиять на железу;
В случаях проявления определенной внешней патологической симптоматики. Сюда относят резкое изменение массы тела без видимых причин, повышенную возбудимость и частую нервозность, тахикардию и тремор как верхних, так и нижних конечностей, а также наличие возможных образований на щитовидке и изменение её размера – как в сторону уменьшения, так и увеличения.
Подготовка к УЗИ щитовидной железы
В общем случае специфическая подготовка к ультразвуковому обследованию не нужна, однако если предстоит комплексная диагностика, затрагивающая помимо щитовидки также сосудистую систему шеи и близлежащие органы, то требуется придерживаться ряда простых рекомендаций:
- Воздерживаться от любых лекарственных средств, которые напрямую либо косвенно влияют на уровень давления и изменяют параметры кровотока;
- Исключить употребление спиртных напитков минимум за 3 суток до предполагаемой даты обследования. Также, желательно воздержаться от табакокурения за 3-4 часа до начала УЗИ;
- Проводить процедуру натощак, особенно людям пожилого возраста, а также детям до 12 лет ввиду потенциальной вероятности возникновения рвотного рефлекса при прямом надавливании датчиков на области, вплотную прилегающие к железе.
Классическая длительность процедуры УЗИ щитовидки занимает не более 15-ти минут. Вместе с дополнительным исследованием артерий и сосудов шеи – до получаса.
Как проводится ультразвуковое исследование?
Для проведения ультразвукового обследования щитовидной железы применяется аппарат, работающий в частотах 10-12 Мегагерц, состоящий из генератора ультразвуковых частот, ряда датчиков, приёмника отраженных волн, блока интерпретации результатов и устройств ввода и вывода.
Пациента помещают в горизонтальное положение на удобную кушетку, после чего запрокидывают голову. На поверхность кожных покровов шеи наносится специальный гель – он создаёт более плотный контакт эпителия с продуктором и приёмником УЗ волн, а также минимизирует влияние фоновых шумов.
Отраженные от щитовидки волны, попадают через датчик-улавливатель в компьютеризированный блок обработки и интерпретации информации, после чего на устройстве вывода (дисплей) в режиме реального времени выводится искомое оцениваемое изображение.
Расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы
Проводя процедуру УЗИ щитовидной железы, профильный диагност получает большое количество вводных параметрических данных по данному элементу эндокринной системы.
Наиболее информативны и полезны в этой контексте однородность его структуры, четкость контуров, особенности эхогенности, качество кровоснабжения и наличие структурных точечных изменений в виде кальцинатов, узлов, кист.
Помимо этого оценивается строение регионарных шейных лимфатических узлов, размеры железы в целом, её расположение и особенности строения.
Основные параметры УЗИ щитовидки:
Структура ткани. В норме является однородной, однако физиологической вариацией может быть умеренная неоднородность, вызываемая преимущественно повышением титров антител к тиреоглобулинам даже у абсолютно здоровых людей без наличия патологий. Выраженная неоднородность обычно свидетельствует о наличии патологии;- Контуры железы. Оптимальным значением считается абсолютная четкость контуров. Нечеткие и размытые контуры – показатель воспалительного или опухолевого процесса;
- Эхогенность тканей. В норме имеет светло-серый оттенок по всех поверхности структуры, при этом параметр для щитовидки и околоушных слюнных желез является идентичным. Сам элемент эндокринной системы по эхогенности немного светлее окружающих его мышечных волокон и сосудов. В случае нарушения норм эхогенности (например, потемнения элемента) речь идёт о системной патологии;
- Узлы. Любое наличие узлов в той или иной степени не являются нормой и свидетельствуют о наличии патологии. Условно допустимыми отклонениями могут являться кистоподобные изоэхогенные формирования с диаметром не более 3 миллиметров, однако даже они требуют проведения дополнительных диагностических мероприятия. Классические очаговые патологии могут быть гипеоэхогенными (темного цвета), гиперэхогенными (что указывает на воспалительный процесс), а также вовсе анэхогенными (наличие полостей). В любом случае, при обнаружении вышеобозначенных потенциально возможных образований, не вписывающихся в базовые нормы, врач УЗИ диагностики отдельным отсчетом проводит их комплексную характеристическую оценку, включающую в себя определение линейных размеров, четкость контуров, наличие хало, кистозных трансформаций, очагов кальцификации, отлично просматриваемых по акустической тени;
- Кровоснабжение. Оценивается методикой допплерографии с учетом интенсивности кровотока. Нормальным, считается либо полное отсутствие выраженных очагов яркости, либо же наличие единичных сигналов на поверхностях щитовидной железы. При воспалительных процессах типичной проблемой выступает усиление кровотока, в несколько либо более раз;
- Регионарные лимфатические узлы. Оцениваются дополнительно в рамках комплексного обследования шеи. В норме имеют четкие и ровные контуры, типичные размеры, не усиленный кровоток, а также преобладание длины над шириной во всех формациях (овальная общая структура);
- Расположение. Железа должна располагаться в пределах своих анатомических норм. Патологией выступают эктопированные участки, граничащие с тканями органа, а также аберрантная локализация вблизи корня языка;
- Строение. В норме щитовидка имеет в наличии пару долей и перешеек. Вариацией нормы может выступать наличие небольших тканевых выростов и дополнительной пирамидальной доли – они ориентированы на нижние полюса основных долей и спускаются к тимусу. Патологией может выступать преимущественно односторонний характер строения с угнетением развития левой или правой доли.
Обследование щитовидной железы в диагностике заболеваний
Ультразвуковая диагностика щитовидки не является единственной и универсальной методикой выявления заболеваний, патологий и синдромов элемента эндокринной системы в ряде случаев определить проблему можно только комплексно используя помимо УЗИ также:
- КТ и МРТ. Методики считаются максимально точными, но более дорогостоящими, поэтому назначаются только при отсутствии четкой картинки патологии при проведении УЗИ;
- Биопсия. В отдельных случаях для выявления точного характера проблемы используется пункционная или тонкоигольная биопсия тканей щитовидки – забранная проба поддаётся микроскопическому исследованию, позволяющему оценить в том числе доброкачественность найденного образования;
- Термография. Альтернативная методика комплексной фиксации температуры отдельных участков тела (в нашем случае это область щитовидки) позволяет максимально точно выявить расположение патологического процесса;
- Сцинтиграфия. Является дополнительным методом исследования с применением радиоактивных изотопов. Назначается для подтверждения диагноза при первичной выявленных аномалиях развития элемента эндокринной системы;
- Биохимические анализы. Классический лабораторный метод выявления концентраций гормонов в организме актуален и по сей день.
С высоким процентом достоверности, исключительно УЗИ щитовидки позволяет выявить:
- Гипертрофический тиреоидит аутоиммунной природы. На УЗИ просматривается увеличение размеров железы и уменьшение её эхогенности;
- Диффузно-токсический зоб. Железа увеличена, сверх нормы продуцирует гормоны, структура неоднородна;
- Анегезия щитовидной железы. Недоразвитие органа, преимущественно во внутриутробном периоде. Видна по нарушениям размерности и парности частей элемента эндокринной системы;
- Язычный зоб. Нетипичная локализация щитовидки, отлично просматриваемая на УЗИ;
- Гипотериоз. Железа уменьшена в размерах по отношению к норе и вырабатывается мало гормонов;
- Опухоли. На УЗИ видны различные уплотнения, кисты как отдельные, так и прорастающие в ткани. Наличие увеличенных и структурно измененных лимфатических узлов наряду с группами микрокальцинатов на самой железе и значительным усилением кровотока свидетельствует о наличии активного злокачественного процесса, зачастую с метастазированием.
