Под термином ЭхоКГ сердца врачи УЗДГ подразумевают особую методику ультразвукового исследования, направленную на поиск любых отклонений в работе сердца и его клапанов.
Что же такое ЭХО КГ сердца и как ее делают? Что покажет УЗИ сердца? Каковы показания к проведению процедуры? Как правильно готовиться к мероприятию, расшифровать и интерпретировать результаты? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Что такое эхокардиография и как работает?
Эхокардиография – это отдельное направление общей ультразвуковой диагностики. С изобретением специализированной УЗИ-техники, её стали использовать также для визуализации сердечной мышцы и клапанного аппарата. Принцип действия методики ЭхоКГ основан на проникновении и отражении ультразвука от сред, имеющих разнообразную акустическую плотность.
УЗИ сердца показывает и определяет следующие параметры:
- Мониторинг состояния мягких тканей сердечной мышцы;
- Определение толщины стенок сердца;
- Выявление всех аспектов работы клапанного аппарата;
- Точное измерение объема полостей органа;
- Мониторинг сократительной активности миокарда;
- Общее наблюдение за работой сердца в режиме реального времени с четкой трехмерной картинкой;
- Отслеживание скорости и особенностей движения кровотока, как в предсердиях, так и в желудочках органа.
Проводится ЭхоКГ с помощью специализированного медицинского комплекса, включающего в себя основной излучатель ультразвука и приёмник волн, блок аналитической интерпретации получаемых сигналов, а также удобные средства ввода и вывода информации в цифровом виде. Генератор укладывается и фиксируется на грудной клетке, включается и уже через минуту врач ультразвуковой диагностики получает первые данные, в том числе и объемную картинку.
Альтернативные варианты УЗИ систем – чрезпищеводные (в виде глотательной трубы), стресс-нагрузочные (в комплексе с добутамином, аденозином и физнагрузками, имеющие специальные виды крепления, которые можно применять в движении), внутрисосудистые (устанавливаемые через катетеризацию органа).
Показания к ЭхоКГ
УЗИ сердца назначается кардиологом или иным профильным специалистом при наличии ряда симптомов, а также в случае планового обследования либо постоянного мониторинга в рамках терапии группы сердечно-сосудистых патологий.
Типичная симптоматика сердечно-сосудистых патологий:
- Болевой синдром в области груди либо сердечной мышцы;
- Подозрение на острый инфаркт миокарда либо же ишемию;
- Регулярные нарушения ритмики сердца без сильных физических нагрузок или же наличие посторонних шумов при прослушивании;
- Явные или косвенные проявления сердечной недостаточности;
- Постоянная одышка, сильная утомляемость с нехваткой воздуха для дыхания, побледнение или посинение кожных покровов без видимого внешнего воздействия внешних факторов окружающей среды.
Помимо этого, регулярно посещают процедуру диагностики ЭхоКГ гипертоники, пациенты с атеросклерозом, а также люди, имеющие искусственный клапан.
Виды эхокардиографии
Эхокардиографию подразделяют на несколько видов и типов.
Виды ЭхоКГ:
- Трансторакальное. Классический вариант системы с внешним излучателем ультразвука, который либо ложится на грудь, либо же используется портативным блоком с подключенными датчиками. УЗ волны отбиваются от сердечной мышцы, после чего приёмник и анализатор создают изображение со звуком, которое обрабатывает диагност;
- Чрезпищеводное. Датчик данного вида ЭхоКГ выполнен в виде трубки, которую пациент заглатывает как зонд перед процедурой. Он вводится в полость пищевода, соседствующего с сердцем, в результате чего диагност может получить более качественное изображение органа под нестандартными угловыми параметрами;
Стрессовое. Данная система используется при проведении стрессовых нагрузочных тестов на велотренажере или иных устройствах, позволяющих пациенту дозировано применять физические нагрузки на мониторить работу сердца при этом в режиме реального времени;- Внутрисосудистое. Небольшой датчик и излучатель вводится напрямую в кровеносный сосуд методом катетеризации.
Типы ЭхоКГ:
- Одномерная. Волна ультразвука распространяется вдоль одной из осей, по сути, формируя изображение «сверху». Позволяет мониторить предсердия, аорту и желудочек;
- Двухмерная. Формируется изображение в двух проекциях, позволят анализировать движение в органе;
- Трехмерная. Создаёт трехмерное изображение, позволяет получить максимум данных о работе сердца;
- Допплеровская. Предназначена для анализа скорости движения кровотока и турбулентности его потока.
Подготовка к исследованию УЗИ сердца
Классическая эхокардиография не требует специальной предварительной подготовки. Единственными пожеланиями врача-диагноста могут быть ограничение ударных физических нагрузок за 1 час до процедуры, а также временных отказ от употребления спиртных напитков и табакокурения в день проведения ультразвукового исследования.
Более тщательного подхода требует проведение эхокардиографии в стресс-режиме с дополнительными нагрузками.
В первую очередь, необходима дополнительная консультация с кардиологом, который определит возможный вид теста – с использованием тренажеров для активизации прямой физической активности, либо же введение препаратов – аденозина или добутамина.
В день прохождения ЭхоКГ следует избегать физических нагрузок, а также за 1 сутки не употреблять пищу либо напитки, которые содержат в себе кофеин – крепкий черный чай, кофе, шоколад, энергетики и так далее.
За 2 суток полностью исключаются следующие группы кардиотропных препаратов:
- Любые лекарственные средства, содержащие кофеин – от обезболивающих до энергетических препаратов;
- Нитроглицерины. Типичные представители – Нитростат, Депонит;
- Мононитраты изосорбида. Типичные представители – Монокет, Индур, Исмо;
- Динитраты изосорбида. Типичные представители – Сорбитрат, Изордил;
- Бета-блокаторы. Типичные представители – Индерал, Топрол, Лопрессор, Тенормин.
При наличии у пациента бронхолегочных патологий (в частности, астмы) перед процедурой эхокардиографии с нагрузкой нужно в обязательном порядке предварительно подготовить ингалятор для купирования потенциального приступа.
Как делают УЗИ сердца и сколько обследование длится по времени?
Классическая ЭхоКГ включает в себя следующие этапы:
- Па
циент раздевается до пояса и ложится на кушетку – спиной вниз либо на бок, в зависимости от конкретной конфигурации системы трансторакальной эхокардиографии; - Грудная клетка в области сердца и прилегающих локализациях мажется специальным гелем, после чего туда крепятся датчики-электроды – именно по ним будут передаваться в грудную клетку ультразвуковые колебания;
- Проникающие в тело звуковые волы отбиваются от препятствий, модифицируются и возвращаются назад, где улавливаются трансдюсером (блоком приёма);
- Полученные измененные импульсы передаются в блок обработки, после чего идентифицируются на устройстве вывода как визуальная картинка и звук.
ЭхоКГ не имеет точных сроков выполнения процедуры, поскольку временные рамки зависят от объема исследований, наличия либо же отсутствия явных патологий, необходимости применения альтернативных методик исследований.
Классическая эхокардиография абсолютно безопасна и имеет лишь относительные противопоказания, чаще всего связанные с определенными затруднениями при проведении у лиц с деформацией грудной клетки, хронических курильщиков, астматиков, мужчин с сильным оволосением груди, женщин, имеющих значительные размер груди, пациентов, страдающих психическими расстройствами и кожными заболеваниями в указанной локализации.
Расшифровка результатов УЗИ сердца и причины отклонений
Следует понимать, что эхокардиограмма не является универсальным всеобъемлющим методом исследования работы сердца – она дает преимущественно общую информацию, на основании которой можно выявить определенную патологию, после чего подтвердить и тщательно проанализировать её альтернативными инструментальными исследованиями.
Так, ЭхоКГ покажет строение и функционал клапанов желудочков и предсердий, особенности кровообращения, но при этом не обозначит характер ритмики и электроактивности, состояние коронарных сосудов. Однако, несомненно, эхокардиограмма является удобным неинвазивным методом обследования пациента с подозрением на сердечно-сосудистые патологии, благодаря простоте и дешевизне процедуры, отсутствии абсолютных противопоказаний и необходимости соблюдения специального режима до проведения УЗИ.
Расшифровка классических показателей УЗИ сердца – нормы основных структур сердца:
| Локализация | Нормы, мм |
| Правый желудочек | |
| · толщина стенки | от 2 до 4 |
| · диаметр | от 7 до 26 |
| Левый желудочек | |
| · финальный диастолический диаметр | от 37 до 55 |
| · финальный систолический диаметр | от 26 до 37 |
| · фракция выброса | от 55 до 65 % |
| · толщина задней стенки | от 9 до 11 |
| · диастолический объем | от 55 до 149 |
| · систолический объем | от 18 до 40 |
| Толщина межжелудочковой перегородки | от 9 до 10 |
| Скорости течения крови (Доплер-эффект) | |
| · транстрикуспидальный кровоток | от 0,3 до 0,7 м/с |
| · трансмитральный кровоток | от 0,6 до 1,3 м/с |
| Левое предсердие | от 20 до 34 |
| Устье легочной артерии | от 11 до 22 |
| Корень аорты | от 20 до 38 |
| Амплитуда раскрытия створок АК | от 17 до 25 |
На основании вышеозначенных базовых норм по мере получения визуального изображения при проведении процедуры, специалист ЭхоКГ диагностики может обнаружить отклонения в работе сердца и клапанов.
Расшифровка эхокардиографии сердца относительно норм позволяет выявить потенциально возможные, часто встречающиеся патологии:
| Локализация | Отклонения от стандартных норм | Потенциальные заболевания, патологии, синдромы |
| Размеры сердца | Больше нормы | Возможен миокардит, кардиосклероз, кардиомегалия, кардиомиопатия, гипертрофическое состояние левого желудочка. |
| Параметры миокарда | Толще нормы, есть уплотнения, неоднородности | |
| Тоньше нормы | Сердечная недостаточность либо дилатационная кардиомиопатия | |
| Фактический объем предсердий и желудочков | Больше нормы | |
| Меньше нормы | Кардиомиопатия рестриктивной формы | |
| Параметры митрального клапана и аорты | Наблюдается утолщение | Классический эндокардит |
| Не происходит смыкания | Явная недостаточность клапана | |
| Не происходит размыкания | Пролапс митрального типа или стеноз клапанов | |
| Размеры аорты | Увеличенные | Сердечная или аортальная аневризма |
| Состояние стенки аорты | Атеросклероз | |
| Параметры легочной артерии | Высокое давление, наблюдается расширение | Пневмофиброз, тромбоэмболия либо же иные формы легочной гипертензии |
| Объем выбора фракций | Меньше нормы | Кардиомиопатия, явная сердечная недостаточность либо иные пороки органа |
| Остаточный объем | Больше нормы | |
| Полость перикарда | Наблюдается утолщение | Перикардит классического воспалительного типа |
| Присутствует жидкость | Гидроперикард | |
| Кровоток между сосудами, желудочками и предсердиями | Обратный заброс крови на клапане | Проблемы с недостаточностью аортального или митрального клапана. |
| Межжелудочковый сброс | Дефект перегородки между структурами | |
| Сброс между легочной артерией и аортой | Боталлов проток открытого врожденного типа | |
| Сброс в локализации «овального окна» | Патологиям межпредсердной перегородки либо же овальное окно открытого типа | |
| Иные образования | Наличие утолщений, узловых структур, теней либо тяжей | Тромбоз сосудов либо просвета сердца, аневризма левого желудочка с образованием дополнительной аномалии в виде лишней хорды, разнообразные опухоли |
Следует отметить, что вышеозначенная таблица возможных отклонений от норм и сопутствующим им потенциальных патологий не является исчерпывающей, более того, в тяжелых случаях диагностика может выявить комбинацию проявлений, указывающих на иные заболевания, синдромы, негативные состояния сердечно-сосудистой системы.
Эхокардиография ребенку
Как показывает современная медицинская статистика, за последние десятки лет у детей во всем мире стремительно растёт число выявляемых патологий работы сердечно-сосудистой системы.
Виной этому ряд провоцирующих факторов – от неблагоприятной экологической обстановки и плохо сбалансированного питания до отсутствия полноценной физической активности и наличия ряда врожденных либо приобретенных хронических болезней, которые при обострении могут вызывать различные проблемы с сердцем и клапанами, притом в самом раннем возрасте.
Речь идёт о классической трансторакальной ЭхоКГ – чрезпищеводные, нагрузочно-стрессовые, внутрисосудистые аналоги могут использоваться лишь при острой необходимости после предварительного согласования с родителями, по особой рекомендации лечащего врача.
Педиатр или кардиолог может отправить ребенка на УЗИ сердца:
- При обнаружении шумов в сердце;
- В случае субъективных жалоб на болевой синдром в обозначенной локализации – колющий, тянущий либо ноющий;
Если грудничок плохо сосёт молоко даже при соблюдении правил прикладывания к груди, либо искусственного вскармливания, а также у него наблюдается посинение носогубного треугольника;- При частой утомляемости, вялости, сильной потливости, регулярных потерях сознания, гипотермии конечностей без объективных внешних причин (т.е. отсутствует переохлаждение и чадо находится в комфортных климатических условиях);
- В рамках проведения плановой диспансеризации, осуществляемой в возрасте 1 года;
- В случаях иных ситуаций, когда прямо или косвенно можно подозревать наличие патологий в работе сердечно-сосудистой системы.
Сама процедура эхокардиографии производится без какой-либо дополнительной подготовки (специальная диета, изменение образа жизни и т.д. – не требуется). Единственная особенность – уведомление профильного специалиста о приёме лекарственных средств (действующее вещество, регулярность использования, дозировка), если таковые используются по назначению педиатра либо самостоятельно.
