Головной мозг – основной орган ЦНС, отвечающий за функциональность всего организма человека. Многие заболевания, синдромы и иные проблемы, так или иначе, могут затрагивать его работоспособность. Ультразвуковое исследование мозга и его сосудов позволяет в ряде случаев поставить правильный диагноз пациенту.
Каковы показания к проведению процедуры? Как к ней готовиться? Сколько времени необходимо для получения результатов и насколько сложно их точно интерпретировать? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Показания к проведению УЗИ
Классическое УЗИ головного мозга или нейросонография в современной клинической практике имеет существенное ограничение по возрасту и применяется лишь в педиатрии – мероприятие назначается детям максимум до полугода.
Данная особенность объясняется наличием открытого родничка, через который ультразвуковые волны могут проникать внутрь черепной коробки – с течением времени он закрывается, что не даёт возможности изучать мягкие ткани.
Основными показаниями к проведению нейросонографии выступают:
- Выявленные заболевания неврологического спектра;
- Ранние и преждевременные роды;
- Гипоксия в процессе внутриутробного развития ребенка;
- Родовая травма головы или шеи;
- Внутриутробная гипотрофия;
- Выявленная вторичная инфекция, способная проникать сквозь гематоэнцефалический барьер;
- Пороки развития формы головы, лицевых и челюстных структур;
- Иные комплексные патологии, напрямую или косвенно влияющие на работу мозга.
Обычно обследование назначается:
- Больным остеохондрозом на поздних стадиях;
- При поражении сосудистых структур, различными ревматическими патологиями.
- В случае подозрении на опухоли в области мозга и шеи;
- При повышенном артериальном давлении, а также высоком уровне холестерина в крови;
- В случаях высоких рисков инфаркта, инсульта (или же наличии его в анамнезе);
- Больным с синкопальным синдромом, инсулинозависимым людям;
- При проявлении системных неврологий;
- В случае наличия ряда тревожных симптомов – нарушений сна, регулярных головных болей, слабости конечностей, частых обмороков, шума в ушах, ухудшения мыслительной деятельности, судорог, онемения и потери чувствительности.
Режимы диагностики
В современной диагностической практике для проведения УЗИ сосудов мозга применяется три основных режима ультразвукового исследования:
Классический двухмерный режим. Так называемая допплерография в В режиме позволяет качественно и количественно оценить все сосудистые структуры и характеристики кровотока, расположенные вне черепной коробки и тщательно исследовать состояние физиологических входных каналов. Для полноты «картинки» мониторингу обычно поддаются также венозные и артериальные структуры прилегающей к голове шеи;- Дуплексное сканирование. Позволяет получить изображение в цветовой гамме, притом как вне стенок черепной коробки, так и в интракраниальной области;
- Трехмерное УЗИ. Даёт возможность мониторинга сосудистой структуры головы в объемной проекции с высокой разрешающей способностью. В качестве дополнения всегда применяется допплерография, дающая срез характеристических особенностей кровотока.
Подготовка к исследованию
Подготовка к ультразвуковому исследованию мозга его сосудов не требует соблюдения строгой диеты, однако включает в себя следующие мероприятия:
- Отказ от употребления алкоголя в любом виде. Временной интервал – 2 суток;
- Отказ от употребления любых продуктов, воздействующих на сосуды, ускоряющих кровоток и изменяющих иные параметры сердечно-сосудистой системы (кофе, крепкий чай, черный шоколад, прочее). Временной интервал – 1 сутки;
- Временный отказ от курения. За 4 часа до мероприятия необходимо воздержаться от табакокурения;
- Тщательный контроль употребления препаратов. Если пациент принимает лекарственные средства, по возможности необходимо за 4 суток до УЗИ отказаться от данной практики. В том случае, если это сделать невозможно (жизненно важные препараты) – стоит сообщить врачу-диагносту название и действующее вещество лекарственного средства, а также схему его приёма с указанием дозировки и частоты употребления.
Как делают УЗИ головного мозга и его сосудов?
В случае проведения нейросонографии голова ребенка в области родничка смазывается гелем, после чего используя датчик, диагност проводит мониторинг состояния мозга.
Генерируемые излучателем ультразвука волны проникают в мягкие ткани, отражаются от них и попадают на приёмник, после чего информационный поток обрабатывается в блоке интерпретации, а на дисплей выводятся данные о состоянии исследуемого органа в режиме реального времени.
Процедура УЗИ сосудов головного мозга идентична по базовым действиям, однако специальный гель наносится не в область темечка, а на кожные локализации, под которыми располагается основная сосудистая сетка и входные каналы в черепную коробку – он позволяет улучшить контакт эпителия с датчиком, получить более четкое изображение, а также устранить потенциальный «фоновый шум».
При необходимости, врач УЗИ-диагностики производит мониторинг основных вен и артерий, расположенных на шее, вплотную примыкающей к голове.
Длительность нейросонографии – около 20 минут. Его сосудов – от получаса до 50 минут.
Нормы показателей УЗИ головного мозга и его сосудов
При проведении УЗИ головного мозга у детей в первую очередь оценивается строение мягких тканей органа на предмет наличии кист либо опухолей. Также, мониторингу поддаются желудочки мозга – как их объемная структура, так и контуры.
Кроме этого, врач УЗИ-диагностики изучает состояние доступных для мониторинга сосудов и сплетений на предмет наличия аневризм и прочих патологий.
Основные нормативные показатели у ребенка возрастом до 3 месяцев:
- Боковые желудочки. Тело от 3 до 4 миллиметров, передние рога от 2 до 4 миллиметров, затылочные рога от 10 до 15 миллиметров;
Большая цистерна. Размеры от 6 до 10 миллиметров;- Субарахноидальное пространство. Норма от 2 до 3 миллиметров;
- Межполушарная щель. Нормальные показатели в пределах от 3 до 4 миллиметров.
- 3 желудочек. Норма от 3 до 5 миллиметров;
- 4 желудочек. Нормальный показатель – 4 миллиметра;
- Жидкости, кисты, опухоли, гематомы, ишемические очаги, прочие аномалии – должны отсутствовать.
При УЗИ сосудов головного мозга оценке поддаётся характер кровотока и его фазность, толщина сосудистых стенок, индексы сопротивления, диаметры сосудов и прочие параметры.
Основные нормы включают в себя:
- Соразмерность скоростей диастолического кровотока во внешних и внутренних ветвях;
- Наличие широкой ветви дополнительных структур вне черепной коробки с трехфазной формой. При этом внутренняя часть однофазна и имеет высокий индекс скорости;
- Толщина стенок сосудов – до 1,2 миллиметра;
- Средние диаметры – от 3,5 до 5,5 миллиметров, в зависимости от локализации сосудистых структур.
Какие заболевания позволяет выявить ультразвуковая диагностика?
Следует понимать, что УЗИ головного мозга и сосудов головного мозга является лишь общей методикой исследования, иногда не позволяющей выявить и поставить точный диагноз – для этих задач применяется комплексный подход, включающий в себя и иные мероприятия, как инструментальной, так и лабораторной диагностики.
Однако в ряде случаев ультразвуковое обследование помогает быстро выявить явные патологии мозга либо сосудов.
Патологии головного мозга
В процессе ультразвукового обследования можно обнаружить следующие патологии:
- Гидроцефалия и водянка. Наблюдается расширение желудочков, в которых скапливается жидкость. Тяжелые стадии характеризуются структурными изменениями всего мозга. Патология в большинстве случаев требует оперативного вмешательства;
- Ишемические поражения мозга. Видны как локальные блокады или фиброзы отдельных областей мозга. В большинстве случаев эффективна консервативная терапия;
- Гематома мозговой ткани. В пространствах желудочков диагностируются кровотечения, пораженная локализация имеет низкую эхогенность;
- Синдром гипертензии. Высокое внутричерепное давление может вызываться рядом причин – избыточным ликвором в пространствах органа, смешением одного из полушарий мозга, кистами и опухолями и точно диагностируется только при дополнительном МРТ или КТ;
Кисты паутинной оболочки. Системные образования, представляющие собой полости с жидкостью. Требуют мониторинга, при необходимости комплексной терапии;- Субэпендимальные кисты. Частыми причинами таких крупных образований, содержащих преимущественно кровь, считаются классические кровоизлияния и ишемии;
- Кисты сосудистого сплетения. Небольшие пузырьковые образования с ликвором. Обычно бессимптомны и чаще всего рассасываются самостоятельно;
- Опухоли. Доброкачественные имеют однородную эхогенность и четкие контуры. В случае злокачественных новообразований либо метастазирования – структура патологий неоднородна, имеет сегментарную эхогенность, нечеткие контуры;
- Прочие патологии, напрямую или косвенно диагностирующиеся при УЗИ головного мозга.
Патологии сосудов головного мозга и шеи
УЗИ диагностика позволяет выявить:
- Ишемии. Вне черепной коробки выявляется сужение диаметров артерий;
- Ангиопатии. Наблюдаются локальные или системные декомпенсационные процессы сосудистых сеток со значительным расширением их веток и скорости кровотока;
- Венозные и артериальные мальформации. Множественные патологии строения основной сосудистой сети, наличие свищей между несвязанными участками артериального и венозного русла;
- Васкулиты. Наблюдается утолщение стенок сосудов, диффузионные процессы в местах поражений и размытие разграничительных слоев между кровеносным руслом и мягкими тканями;
- Атеросклероз. В случае отсутствия стеноза артерии имеют неравномерную эхогенность, их стенки утолщены. При стенозе наблюдаются перегибы и извитости сетки, присутствуют атеросклеротические бляшки;
- Прочие патологии, косвенно или напрямую выявляемые в процессе проведения ультразвукового обследования сосудов головного мозга и шеи.
