Почки и мочевой пузырь – 2 основных компонента мочевыделительной системы у человека, куда входит помимо вышеуказанных органов еще мочеточники и соответствующие мочеиспускательные каналы. Данная система часто повержена различным заболеваниям. Ультразвуковое исследование позволяет выявить основные патологии вышеобозначенных элементов и назначить правильное лечение.
Каковы основные показания к процедуре и как делают УЗИ почек? Как готовиться к исследованию? Что показывает УЗИ почек и мочевого пузыря – расшифровка норм и размеров у взрослых и детей? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Показания к проведению процедуры
Существует достаточно обширный перечень возможных показаний к проведению УЗИ почек и мочевого пузыря, как по отдельности (изолированное ультразвуковое обследование), так и в совокупности с осуществлением мониторинга других элементов мочевыделительной системы.
Назначение на обследование может быть выписано нефрологом, урологом, гинекологом или иным профильным специалистом в следующих случаях:
- Изменение цвета мочи с формированием необычного оттенка;
- Болевой синдром при процессе мочеиспускания, существенные отклонения параметров мочи по результатам лабораторных анализов;
- Болевой синдром в области поясницы;
- Регулярная отечность различных частей тела;
- Необходимость обследования артерий почек при гипертонии;
- Наличие врожденных аномалий развития либо травм мочевыводящей системы;
Обнаружение воспалительного процесса в мочевыделительной системе;- Подозрение на очаговые образования в почках;
- Патологии обмена веществ и половой сферы;
- Мочекаменная болезнь;
- Прочие патологии, заболевания и синдромы, явно указывающие на проблемы с почками либо мочевым пузырем.
Далее вы узнаете нужно ли готовиться к обследованию, можно ли есть перед УЗИ почек и другие особенности подготовки к диагностике.
Подготовка к исследованию
Комплексная подготовка к проведению УЗИ мочевого пузыря и почек направлена на получение максимально достоверных результатов обследования, позволяющих с высокой степенью вероятности подтвердить или опровергнуть первично поставленный диагноз. Основные мероприятия включают в себя:
- Соблюдение диеты. Специальный режим питания организовывается минимум за 3 суток до проведения УЗИ. Из рациона исключаются все продукты, способные вызвать повышенное газообразование, в том числе бобовые культуры, молоко и кисломолочная продукция, свежий хлеб, сдоба и хлебобулочные изделия, овощи и фрукты в сыром виде (капуста при этом запрещена в любом виде), соления, маринады, жирные соусы, любая тяжелая жареная пища. Готовить следует на пару, варкой или же запеканием, есть небольшими порциями (5-6 присестов в сутки), за 10 часов до ультразвукового исследования перейти исключительно на чистую воду, не употребляя пищу;
- Отказ от лекарственных средств и альтернативных исследований. Минимум за 2 суток до процедуры желательно исключить приём лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых (о них нужно сообщить диагносту, указав действующее вещество и схему использования). Помимо этого, ультразвуковое обследование рекомендовано проводить минимум через 4 суток после колоноскопии, гастроскопии, рентгенологического исследования пищеварительной и мочеполовой сферы;
- Ограничение вредных привычек. За 3 суток до УЗИ нужно отказаться от табакокурения и употребления алкоголя.
УЗИ почек и мочевика делают натощак. За полчаса до процедуры необходимо выпить 500 миллилитров обычной воды без газа.
Пациент помещается на кушетку в горизонтальное положение, раздевшись предварительно до пояса. Кожные покровы в местах локализаций вышеозначенных органов смазываются гелем, после чего диагност, используя датчик и имеющееся в наличии оборудование, производит сканирование, получая данные в режиме реального времени. Общая длительность комплексной процедуры – около 30 минут.
Расшифровка УЗИ почек и мочевого пузыря у взрослых
В классическом протоколе исследования УЗИ, нормы и результаты для почек и мочевого пузыря существенно отличаются. Базовые критерии предопределяют возможности поиска патологии, как в явной, так и неявной форме.
Нормальные показатели почек
Нижеперечисленные данные и показатели характерны для норм взрослых людей – как мужчин, так и женщин в возрасте от 20 до 45 лет.
Нормы размеров почек по УЗИ у взрослых:
- Типичные линейные размеры – длина от 100 до 120 миллиметров, ширина от 50 до 60 миллиметров, толщина от 40 до 50 миллиметров;
Толщина паренхимы органа – от 19 до 23 миллиметров;- Основная структура почек. Орган имеет бобовидную форму с четким и ровным наружным контуром. Левая почка расположена немного выше правой. Эхогенность структуры – полностью однородная, при этом внутренняя капсула является гиперэхогенной и имеет толщину от 1 до 1,5 миллиметров;
- Дополнительные параметры. Плотность пирамидальных почечных структур ниже тканевых, наполненная жидкостью чашечно-лоханочная системе – анэхогенна. Максимальная подвижность почки при осуществлении дыхания – от 2 до 3 сантиметров, переднезадние размеры почки не превышают 15 миллиметров;
- Индекс резистентности почечной артерии у ворот – от 0,5 до 0,8 (в междолевых структурах от 0,34 до 0,74). Вариантом нормы считается легкая гипертрофия почечной коры и наличие столбов Бертена. Эхоплотность почечного синуса идентична паранефральной клетчатке.
Нормальные значения мочевого пузыря
Основные параметрические нормы для взрослых людей, включают в себя форму, структуру и объем органа, толщину его стенок, процесс наполнения и опорожнения, а также наличие остаточной мочи.
Нормальные показатели для мочевого пузыря по УЗИ у взрослых мужчин и женщин:
- Форма. Для поперечного вида – округлая. Для продольного – яйцевидная. Наполненный мочей – грушевидный. У женщин мочевик слегка сдавлен и более расширен по сторонам. Вне зависимости от конфигурации контуры его должны быть симметричные и четкие;
- Структура. В норме – эхонегативная, внутри – полая;
Объем. У представителей сильного пола колеблется в пределах от 350 до 760 миллиметров. У женщин – от 250 до 600 миллиметров;- Стенки. Базовая толщина в пределах от 2 до 4 миллиметров, вне зависимости от отдела. Должны состоять из соединительной ткани на основе коллагеновых упругих волокон и слизистых оболочек;
- Наполнение и опорожнение. Средняя скорость наполнения – около 50 миллилитров в час. При достижении уровня 150 миллилитров ощущаются первые позывы к мочеиспусканию. В случае скопления 250 миллилитров и более – сильный позыв «по малой нужде». В среднем суточное количество опорожнений – от 5 до 7, с выделением от 100 до 250 миллилитров на каждую процедуру;
- Остаточная моча. Нормой считается показатель до 50 миллилитров.
Расшифровка результатов УЗИ у детей
У детей, структура органов идентична взрослым, но сами органы имеют меньшие размеры. Так, к основным отличиям для почек относят:
- Размеры. Длина левой и правой части 48-61 миллиметра и 45-60 миллиметров соответственно. По аналогии ширина – 22-25 миллиметров и 22-24 миллиметра, толщина же органа в целом обычно не измеряется;
- Толщина паренхимы от 9 до 19 миллиметров;
- Структура капсулы. Представляет собой ровное и четкое образование с толщиной до 1 миллиметра;
- Подвижность при дыхании. Максимальное смещение не может превышать 1-1,5 сантиметров.
Аналогичную картину можно наблюдать и в нормах УЗИ – дети до 3 лет имеют в среднем в 2 раза меньший размер органа по отношению к взрослым.
Дети, острее, чем взрослые, страдают от заболеваний, связанных с проблемами почек и мочевого пузыря, особенно заметно это на девочках, более подверженных различным инфекционным поражениям мочеполовой системы.
Возможные патологии и их интерпретация на УЗИ
Осложнения и патологии почек:
- Гломерулонефрит с почечной недостаточностью. Повышение эхогенности, увеличение почек, слишком четкие границы органа, «выбитые пирамиды»;
- Пиелонефрит хронического типа. Уменьшение размеров почек;
- Нефросклероз. Повышенная эхогенность органа, наличие плотных соединительно-фиброзных тканей;
- Фибролипоматоз. Системные включения жировой ткани в структуру паренхимы;
- Отек почки. Уменьшение эхогенности органа на фоне анэхогенных пирамид, увеличение капсулы и слишком резкая структура её контуров.
Диагностика патологий мочевого пузыря:
Воспаление органа. Наличие мелких множественных эхогенных частичек, утолщение стенок пузыря (также они становятся неровными);- Новообразования в органах малого таза с метастазированием в мочевик. Крупные округлые эхогенные образования в большом количестве;
- Камни. Малые, средние и крупные гиперэхогенные образования с акустической дорожкой. Имеют подвижность при изменении положения пациента в процессе проведения УЗИ;
- Опухоли. При злокачественной природе – комбинация эхонегативных зон некроза и гиперэхогенных участков и неровными и размытыми краями. При доброкачественной природе структура новообразований слегка эхогенна, однородна с ровными краями;
- Аномалии развития органа. Заброс мочи в мочеточники, нетипичные размеры при сохранении норм по иным параметрам;
- Нейрогенность. Утолщение стенок пузыря, преимущественно равномерное (от 0,5 сантиметра и более).
УЗИ почек при беременности
Беременность – особый физиологический период в жизни женщины, когда мочевыводящая система испытывает повышенные нагрузки со стороны организма, плода и внешней среды. Именно поэтому представительнице прекрасного пола в интересном положении требуется плановое ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, особенно при наличии объективной внешней симптоматики каких-либо проблем.
В первом и начале второго триметра, серьезное изменение гормонального фона приводит к существенному ухудшению тонуса мочевого пузыря – моча застаивается в органе, что приводит к значительному увеличению риска бактериурии и развития вторичных системных воспалительных процессов бактериальной природы.
Недостаток важных микроэлементов и замедленный обмен веществ провоцирует отеки – это создаёт дополнительную нагрузку на почки, которые становятся подвержены ряду типичных патологий.
Начиная с 3 триместра плод уже настолько велик, что оказывает прямое механическое давление на органы брюшной полости, почки и мочевой пузырь – этот процесс может негативно сказаться на здоровье женщины.
Единственным разумным ограничением является применение трансабдоминальной методики УЗИ – вагинальные, ректальные и уретральные аналоги могут представлять определенный риск для плода и доставлять явный дискомфорт, особенно на поздних сроках вынашивания.
