Ультразвуковое исследование желчного пузыря

УЗИ помогает выявить патологию внутренних органов, не доставляя пациенту боли и неудобств. Этот метод диагностики применяют довольно часто при обследовании органов пищеварительной системы.

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря? Что покажет исследование? Каковы размеры желчного пузыря в норме по УЗИ у женщин и мужчин? Об этом и многом другом вы узнаете в этой статье.

Показания к проведению исследования

Направить пациента на УЗИ желчного пузыря должен лечащий врач: терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, хирург. Данное обследование не проводится всем пациентам, обратившимся за медицинской помощью.

Показаниями к проведению ультразвукового обследования являются следующие ситуации:

• Тошнота и рвота с желчью;
• Тянущая, тупая, ноющая боль в проекции органа (правое подреберье);
• Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
• Часто возникающая горечь во рту;
• Травма живота;
• Дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
• Длительное лечение лекарственными препаратами, способными привести к поражению печени и желчного пузыря;
• Ожирение;
• Несбалансированное питание, то есть злоупотребление жирной и жареной пищей, продуктами быстрого приготовления;
• Длительное соблюдение жестких диет для снижения веса;
• Применение оральных гормональных контрацептивов. Они могут спровоцировать развитие холецистита (воспаления) и образование конкрементов;
• Подозрение на наличие опухоли органа;
• Изменение лабораторных показателей венозной крови (печеночные ферменты, билирубин и другие).

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

УЗИ пузыря требует проведения тщательной подготовки перед исследованием. Специалист ультразвуковой диагностики оценивает состояние органа и производит необходимые замеры, результаты которых сравниваются с нормой.

Чтобы данные УЗИ были достоверными, необходимо подготовится к диагностике. Подготовка включает в себя несколько пунктов:

• Соблюдение диеты;
• Прием лекарственных препаратов;
• Очищение кишечника;
• Улучшение визуализации органа.

Теперь рассмотрим каждый пункт в отдельности.

Диета перед ультразвуковым обследованием назначается за 7 – 3 дней. Она способствует снижению газообразования.

Принципы диеты:

• Исключение из рациона жирных и жареных блюд;
• Исключение продуктов, способствующих вздутию кишечника (молоко и молочные продукты, свежие фрукты и овощи, бобовые, хлеб);

• Отказаться от следующих напитков: алкоголь, кофе, газированная вода и напитки;
• Питание должно быть частым, а порции небольшими.

За 3 дня до УЗИ назначается прием ферментативных препаратов (Мезим, Креон, Фестал). Их принимают во время еды. Также показан прием ветрогонных лекарственных средств (Эспумизан, Активированный уголь). Они снижают газообразование в кишечнике. Ели пациент страдает метеоризмом, то прием данных препаратов следует начинать раньше.

Накануне обследования необходимо очистить кишечник естественным путем. Если этого не произошло или у пациента имеется запор, то можно использовать слабительные средства (Дюфалак, Фортранс) или микроклизмы (Микролакс). Очистительную клизму не назначают.

Чтобы улучшить визуализацию органа, необходимо приходить на обследование с наполненным желчным пузырем, для этого:

• Обследование проводится натощак. То есть последний прием пищи должен быть нетяжелым накануне вечером (около 19:00);
• Если обследование проводится утром, то нельзя завтракать;
• Если УЗИ назначено во второй половине дня, то можно совершить легкий завтрак;
• За 3 часа до УЗИ нельзя пить, курить и жевать жевательные резинки.

Проведение ультразвуковой диагностики

При ультразвуковом обследовании желчного пузыря смотрят:

• Расположение органа;
• Его размеры;
• Наличие конкрементов в его полости;
• Патологические изменения;
• Функциональная способность.

УЗИ желчного пузыря бывает простое и с желчегонным завтраком. Обследование с желчегонным завтраком помогает оценить способность органа к сокращению и его опустошение после приема пищи. УЗИ проводят трансабдоменальным методом (через брюшную стенку).

Проведение простого УЗИ:

• Пациент располагается на кушетки в положении лежа на спине, освобождает поверхность живота от одежды;
• На живот пациента или датчик аппарата УЗИ наносится специальный гель, который улучшает проникновение ультразвуковых волн через кожные покровы;
• Пациента могут попросить сделать глубокий вдох и задержать дыхание (для улучшения визуализации), а также несколько раз наклониться в положении стоя (для выявления камней);
• Длится обследование недолго, порядка 15 – 20 минут.

Проведение УЗИ с желчегонным завтраком:

• Сначала проводится простое УЗИ на голодный желудок;
• Затем пациенту предлагают съесть желчегонные продукты (сметана, яичные желтки или раствор сорбита);
• После того, как пациент съест желчегонный завтрак, проводится УЗИ трехкратно: через 5 минут, затем через 10 и 15 минут соответственно;
• Этот вид диагностики долее длительный по сравнению с простым УЗИ. Он длится более 40 минут.

Расшифровка УЗИ желчного пузыря и нормы показателей

Специалист ультразвуковой диагностики расшифровывает данные во время проведения обследования. Оценивают следующие показатели:

• Форма желчного пузыря и его расположение, относительно других органов брюшной полости;
• Размеры органа (длина, ширина);
• Наполнение его желчью (объем пузыря);

• Толщина стенок пузыря;
• Наличие патологических включений (конкрементов) и опухолей;
• Ширина желчных протоков;
• Сократительная способность органа.

Желчный орган имеет овальную или грушевидную форму.

Нормы размеров желчного пузыря у взрослых:

Объем пузыря взрослого человека составляет 30 – 70 кубических сантиметров. Сегментированные и субсегментированные желчные протоки в норме не просматриваются.

Длина и ширина желчного органа у детей зависит от возраста:

Ширина общего желчного протока у детей варьирует от 3 до 7 миллиметров. Внутрипеченочные протоки не визуализируются. У детей старшего возраста его объем не должен превышать 180 – 200 миллилитров.

К 17 годам параметры желчного пузыря у подростков сравниваются с параметрами взрослого человека.

Любые отклонения от нормы должны быть приняты во внимание и стать поводом для более обширной диагностики.

Диагностика заболеваний

Ультразвуковое исследование помогает выявить различные патологические процессы. Чаще всего обнаруживается воспаление (холецистит). Оно может быть как острым, так и хроническим.

Признаки острого холецистита, которые выявляются на УЗИ:

• Увеличение органа;
• Утолщение стенок пузыря;
• Образование многочисленных перегородок в полости пузыря.

Признаки хронического холецистита:

• Границы органа нечеткие;
• Уменьшение пузыря;
• Стенки органа становятся толстыми и деформированными.

Признаки желчнокаменной болезни (ЖКБ):

• Акустическая тень, то есть затемнение от камней. Мелкие камни не визуализируются;
• Контуры органа неровные;
• Расширение протоков при закупорке их камнями.

Признаки дискинезии:

• Уплотнение стенок пузыря;
• Повышение тонуса стенок;
• Перегиб органа.

Признаки развития опухоли органа:

• Изменение контуров органа;
• Образования, размер которых превышает 10 – 15 миллиметров;
• Утолщение стенки пузыря в месте разрастания опухоли.

Признаки наличия полипов:

• Образования до 10 миллиметров в диаметре. Если при повторном обследовании отмечается его рост, то говорят о перерождении полипа в злокачественное новообразование.

Помимо выше перечисленных патологий на УЗИ можно выявить врожденные аномалии развития желчного пузыря:

• Эктопическое расположение пузыря, то есть орган находится в несвойственном для него месте;
• Дивертикулы. В данном случае происходит растяжение и выпячивание стенки органа. Это состояние опасно прободением (разрывом) стенки и выходом желчи в брюшную полость;
• Двойной желчный пузырь;
• Агенезия, то есть отсутствие органа. Эта патология встречается довольно редко.