Поджелудочная железа (ПЖЖ) – это железа внутренней секреции, которая входит в пищеварительную систему. Ее состояние очень важно для процесса пищеварения. При возникновении патологических симптомов, указывающих на заболевание данного органа, необходимо пройти ультразвуковую диагностику.
Как проводится процедура обследования и как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы? Что покажет ультразвуковая диагностика ПЖЖ? Какие нормальные размеры поджелудочной железы у взрослого по УЗИ, а какие нормы у детей? На эти и другие популярные вопросы вы найдете ответ в нашей статье.
Показания к исследованию поджелудочной железы
УЗИ поджелудки помогает оценить структуру, анатомические особенности строения и патологические изменения органа.
Чтобы направить пациента на ультразвуковое исследование железы необходимо выявить у него патологические признаки, указывающие на развитие заболевания данного органа. Данное обследование абсолютно безопасно, однако проводится только по показаниям.
УЗИ поджелудочной железы проводят в следующих случаях:
- При наличии диагноза «сахарный диабет», а также при впервые выявленном повышении глюкозы в крови при лабораторном обследовании;
- При возникновении болевого синдрома в животе, а точнее в левом подреберье. Боль может также локализоваться в области поясницы или же носить опоясывающий характер (то есть ощущается вокруг тела на уровне верхней части живота и поясницы);
При наличии периодически возникающей тошноты и рвоты (признак острого и хронического панкреатита – воспаление поджелудочной железы);- При наличии патологических изменений формы и расположения внутренних органов, расположенных в полости живота (например, печень, желчный пузырь, желудок);
- При изменении окраски кожи и слизистых оболочек в желтый цвет;
- При возникновении тупой травмы живота;
- При расстройстве стула;
- При резком снижении веса.
Подготовка к УЗИ поджелудочной железы
Чтобы получить достоверный результат данного обследования, необходимо подготовиться к процедуре.
Подготовка к УЗИ поджелудочной железы включает в себя следующие правила:
- За 3 – 5 дней до обследования показана диета. Требуется исключить из рациона продукты, способствующие усилению перистальтики и повышенному газообразованию (бобовые, хлеб, кондитерские изделия, сдоба, цельное молоко, свежие овощи и фрукты). Также необходимо отказаться от алкогольных, газированных напитков и кофе;
- Если у пациента имеется патология пищеварительного тракта, сопровождающаяся метеоризмом, то за 3 дня до УЗИ назначается специальный препарат. Чаще всего используют Эспумизан (он не всасывается в организме и выводится с каловыми массами) или абсорбенты (Энтеросгель, Активированный уголь);
- Накануне вечером необходимо совершить непоздний легкий ужин. Процедура проводится натощак, в утренние часы. Именно поэтому последний прием пищи должен быть за 12 часов до УЗИ. Если у пациента сахарный диабет, то может быть разрешен легкий завтрак после введения Инсулина или же постановка инъекции переносится на более позднее время;
- Накануне вечером следует очистить кишечник. Это можно сделать с помощью очистительной клизмы или слабительных препаратов (Фортранс, Микролакс). Если пациент страдает запорами, то очистительная клизма также назначается и на утро в день обследования;
- За 2 часа до обследования запрещается пить, купить и жевать жевательные резинки. Это может привести к образованию воздушного пузыря в желудке, который может исказить результат.
Если требуется срочное проведение ультразвукового обследования, то подготовка не проводится. Но при этом информативность диагностики снижается.
Проведение ультразвуковой диагностики
УЗИ проводится в специально оборудованном кабинете с помощью аппарата ультразвуковой диагностики.
Пациент должен освободить область исследования, то есть снять одежду, которая закрывает живот. После этого его укладывают на твердую поверхность – кушетку. Специалист ультразвуковой диагностики наносит на кожи специальный гель. Он необходим для улучшения эхогенности кожных покровов и скольжения датчика.
Врач проводит процедуру, а медсестра записывает все параметры и другие данные, которые диктует специалист.
Датчик движется в области проекции ПЖЖ. При этом врач может слегка надавливать датчиком, совершать толкательные и круговые движения. Пациент не испытывает болевых ощущений и дискомфорта.
Поджелудочную железу смотрят в положении пациента:
- Лежа на спине;
- Лежа на правом и левом боку;
- Лежа на спине с надутым животом. Для этого пациента просят сделать вдох и задержать дыхание на несколько секунд.
На УЗИ смотрят следующие показатели:
- Форма органа;
- Контуры органа и его структура;
- Размеры железы;
- Расположение железы относительно соседних органов;
- Патологические изменения.
Довольно часто поджелудочную железу смотрят одновременно с соседними органами, например, печенью и желчным пузырем.
Расшифровка УЗИ поджелудочной железы и нормы показателей
Во время УЗИ определят размеры поджелудки, ее структуру и очертания. Эти параметры должны быть в норме.
Основные характеристики поджелудочной железы по УЗИ помимо размеров:
- Форма органа в норме должна быть S-образной. При ее изменении можно говорить о развитие патологического процесса как локализованного (то есть только в ПЖЖ), так и системного (то есть в пищеварительном тракте в нескольких органах);
- Контуры органа должны быть четкими и ровными. При этом части органа хорошо контурированы, то есть различается головка, перешеек, тело, хвост. Если контуры нечеткие, размытые, то это признак воспалительного процесса в железе;
- Структура органа однородная, мелкозернистая. Орган имеет среднюю плотность. Могут отмечаться единичные мелкие (1 – 2 миллиметра) включения.
Размеры поджелудочной железы отличаются у взрослых и детей.
Нормы размеров поджелудочной железы у взрослых
У взрослых размеры не зависят от возраста и пола человека. Однако следует учитывать, что могут отмечаться индивидуальные колебания параметров. Именно поэтому имеются верхние и нижние границы размеров.
Размеры поджелудочной железы в норме у взрослых женщин и мужчин по УЗИ должны быть:
- Длина органа от головки до конца хвоста составляет от 140 до 230 миллиметров;
- Передне-задний размер (ширина) головки железы составляет от 25 до 33 миллиметров;
- Длина тела от 10 до 18 миллиметров;
- Размер хвоста от 20 до 30 миллиметров;
- Ширина Вирсунгова протока от 1,5 до 2 миллиметров.
На УЗИ могут отмечаться незначительные отклонения от нормы, которые не являются признаком патологии. Однако при их выявлении необходимо пройти дополнительные исследования, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний.
Вирсунгов проток должен хорошо визуализироваться и на всем протяжении не должен иметь участков с расширениями.
Нормальные показатели ПЖЖ у детей
Параметры поджелудочной железы у детей зависят от возраста, роста, пола и телосложения. Орган растет постепенно, однако выделяют периоды интенсивного его роста:
- Первые 12 месяцев жизни грудного ребенка;
- Период полового созревания.
Основные размеры ПЖЖ у детей в зависимости от возраста рассмотрены в таблице, где нижние и верхние разницы определяют индивидуальные колебания.
Норма поджелудочной по УЗИ у детей:
| Возраст ребенка | Длина органа (миллиметры) | Ширина головки (миллиметры) | Ширина тела (миллиметры) | Ширина хвоста (миллиметры) |
| Период новорожденности | Около 50 | Ширина органа 5 – 6 | ||
| 6 месяцев | Около 60 | Ширина органа несколько увеличивается, от 6 до 8 | ||
| 12 месяцев | От 70 до 75 | Около 10 | ||
| От 4 до 6 лет | От 80 до 85 | Около 10 | От 6 до 8 | От 9 до 11 |
| От 7 до 9 лет | Около 100 | От 11 до 14 | Не менее 8 и не более 10 | От 13 до 16 |
| От 13 до 15 лет | 140 — 160 | От 15 до 17 | От 12 до 14 | 16 — 18 |
К 18 годам параметры поджелудочной железы становятся такими же, как у взрослых.
Следует отметить, что у детей могут наблюдаться значительно чаще, чем у взрослых, отклонения от верхней границы нормы. Это связано с периодами интенсивного роста всего организма и особенностями развития пищеварительной системы. В старшем возрасте эти отклонения исчезают.
Диагностика патологий
С помощью ультразвука можно выявить патологию или аномалии развития поджелудочной железы.
Чаще всего на УЗИ выявляется воспаление железы – панкреатит. При остром воспалении регистрируются следующие изменения:
- Увеличение размеров органа;
- Нечеткость контуров;
- Увеличение ширины Вирсунгова протока;
- Сдавление близко расположенных кровеносных сосудов увеличенным органом.
При панкреонекрозе на УЗИ видны псевдокисты, абсцессы. Если панкреатит перешел в хроническую форму, то обнаруживаются кальцинаты (то есть участки обызвествления) и рубцовое изменение тканей органа.
При развитии опухолевых образований различной этиологии выявляются следующие патологические признаки:
- Участки уплотнения, в них изменяется эхогенность тканей органа;
- Неровность контуров;
- Увеличение определенной части органа.
С помощью ультразвука можно определить число и размеры опухолей, но невозможно определить доброкачественные они или злокачественные.
Аномалии развития могут быть различными:
- Абсолютная или частичная агенезия, то есть недоразвитие органа. Он может оставаться в зачаточном состоянии или отсутствовать полностью (в этом случае плод нежизнеспособен);
- Раздвоение железы. Эта аномалия способствует развитию хронического воспаления органа;
- Аномалии расположения железы, то есть ее части могут располагаться в несвойственных местах (например, в желудке);
- Кольцевидная форма органа. В данном случае железа располагается вокруг двенадцатиперстной кишки в виде кольца.
