УЗИ брюшной полости

Брюшная полость – важное для организма человека, анатомическое пространство. Оно расположено в нижней части туловища под диафрагмой и заполнено рядом органов. УЗИ брюшной полости помогает вовремя выявить ряд опасных патологий и заболеваний вышеперечисленных элементов и систем организма. Какие основные показания к проведению процедуры? Как к ней готовиться? Какие результаты ультразвукового обследования считаются нормальными? Какие органы смотрят и проверяют на УЗИ органов брюшной полости? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей рубрике.

Что такое УЗИ брюшной полости и какие органы смотрят?

Рассмотрим, что входит в УЗИ органов брюшной полости. УЗИ брюшной полости представляет собой комплексное обследование с использованием соответствующего оборудования. Данная неинвазивная процедура позволяет качественно и количественно оценить состояние расположенных в локализации органов, вовремя выявить опасные патологии и увидеть текущее состояние ряда хронических либо острых заболеваний.

В брюшной полости расположен желудок, селезенка, желчный пузырь, а также кишки (сигмовидная, тощая, подвздошная, поперечная ободочная и слепая) с аппендиксом – именно они в первую очередь поддаются мониторингу. Поскольку ряд иных важных систем и органов расположены в непосредственной близости от брюшной полости (полость таза, забрюшинное пространство и так далее), то зачастую врач-диагност исследует также почки, поджелудочную железу, печень, мочевой пузырь, надпочечники, мочеполовой комплекс и расположенные в локализации сосуды с лимфатическими узлами.

Показания к УЗИ брюшной полости

Существует много потенциальных показаний к проведению ультразвукового обследования брюшной полости и расположенных в этом пространстве органов – назначение в данном случае может также выписываться различными врачебными специалистами, от гастроэнтеролога и нефролога, до гинеколога, уролога, хирурга и даже онколога, не говоря уже о терапевтах.

Наиболее типичные и распространенные показания к УЗИ:

• Регулярные боли и дискомфорт в области живота и проекций брюшной полости;
• Подозрение на асцит – скопление жидкости в указанной локализации;
• Выявление проблем с поджелудочной железой, почками, печенью и иные органами;
• Обнаружение воспалительного процесса в органах брюшной полости, наличие камней;
• Необходимость оценки размеров и физиологического состояния печени, селезенки, прочих элементов;
• Подозрение на наличие опухолей в системах и органах брюшной полости – как доброкачественных, так и злокачественных (в том числе метастаз);
• Обследование в рамках комплексной диагностики перед рядом процедур, операциями, биопсией и так далее.

Подготовка к УЗИ брюшной полости у взрослых и детей

Комплексная подготовка к проведению УЗИ брюшной полости и органов обычно включает в себя:

• Диету. За 4 суток до предполагаемой даты УЗИ из рациона питания исключаются все продукты, вызывающие повышенное газообразование – в частности это бобовые культуры, капуста, черный хлеб, сырые овощи, молоко, еда, богатая на грубую клетчатку и так далее. Кроме этого, ограничивается употребление жирной тяжелой пищи, в особенности жареной. Предпочтение отдаётся блюдам, приготовленным на пару, запеканием либо же варкой. За сутки до ультразвукового обследования стоит воздержаться от шоколада, крепкого натурального черного кофе, газированных напитков и иной продукции, изменяющей параметры кровотока. Само мероприятие проводится натощак, поэтому за 12 часов до назначенной процедуры (обычно делают её утром) стоит воздержаться от приёма любой пищи, оставив только чистую воду;
• Лекарственные средства. Если пациент страдает метеоризмом и у него диагностировано повышенное газообразование то врач за 3 суток до УЗИ обычно рекомендует начать приём ферментативных и пеногасящих препаратов, а за 1 сутки до мероприятия можно выпить активированный уголь, либо иной сорбент, что повысит качество исследования. В то же время, следует отказаться от употребления любых других лекарств, которые могут косвенно либо напрямую влиять на функциональность органов брюшной полости, кровоток и иные физиологические параметры организма. Если сделать этого нельзя, то стоит в обязательном порядке сообщить о приме препаратов врачу-диагносту, указав действующие вещества и схему применения (дозировка и частота приёма);
• Режим дня. Пациент должен стараться придерживаться правильных суточных ритмов перед исследованием – достаточно питаться, спать не менее 8 часов в день. Кроме этого, УЗИ может быть проведено не ранее 4 суток после ряда иных инструментальных исследований – от гастроэнтероскопии до колоноскопии. Также, за 3 суток до мероприятия запрещено употреблять алкоголь, а за 8 часов – курить.

Проведение процедуры УЗИ

Как делают УЗИ брюшной полости? УЗИ, после предварительной подготовки со стороны пациента, проводится в среднем около 30-60 минут – более точное время зависит как от количества исследуемых органов (основных и прилегающих), так и от выявления конкретной патологии, требующей более детального рассмотрения.

Основное положение больного – лежа на кушетке, лицом вверх. В ряде случаев пациента просят перелечь на бок или спиной вверх в горизонтальном положении, а также задержать либо ускорить дыхание – эти мероприятии позволяют более детально исследовать отдельные органы и увидеть все фазы их работы. Перед непосредственным мониторингом исследуемый снимает с себя все украшения и предоставляет прямой доступ к локализации брюшной полости, сняв одежду по пояс.

Врач-диагност наносит на кожные покровы специальный гель, улучшающий контакт оборудования с эпителием и нейтрализирующий посторонние «шумы», после чего включает генератор УЗ-волн и начинает осуществлять поступательные движения датчиком по телу – ультразвуковые волны исторгаемые излучателем, проникают сквозь мягкие ткани, отражаются и поступают на приёмник, где обрабатываются блоком интерпретации и формируют визуальную картинку на устройстве вывода информации в режиме реального времени.

Как правило, при проведении процедуры, диагност анализирует размер и форму органов, толщины их стенок (включая протоки), диаметры сосудов, ищет аномальные зоны, указывающие на наличие образований, уплотнений и так далее.

Результаты по каждому органу

Рассмотрим, что показывает УЗИ органов брюшной полости. Результаты ультразвукового обследования, получаемые врачом-диагностом, соотносятся со стандартными протоколами для всех анатомических органов и систем, представленных в брюшной полости. УЗИ позволяет на ранних стадиях обнаружить их серьезные патологии, а также косвенно указать на наличие заболеваний – окончательный диагноз в любом случае ставится профильным специалистом, выписавшим пациенту направление на ультразвуковое исследование, притом с учетом лабораторных анализов, анамнеза, результатов дифференциального исследования. Расшифровка и норма органов брюшной полости на УЗИ:

• Селезенка. Нормы: линейные размеры 12 на 7 на 5 сантиметров (ДхШхТ), масса от 150 до 200 грамм, средняя равномерная эхогенность тканей, продольный срез от 40 до 50 квадратных сантиметров. При существенном отклонении от норм можно диагностировать гематому (анэхогенные локализации тканей с неровным контуром), инфаркт органа (групповые уплотнения и истощение паренхимы), разрывы селезенки (системные неровные контуры, наличие полостей и жидкости), абсцессы (овальные образования с неоднородной эхогенностью), лейкозные инфильтраты (увеличение размеров органа, уплотнения, выпуклые контуры селезенки, увеличение ближайших лимфоузлов), прочее;
• Печень. Нормы: линейные размеры 15 и 12 (правая и левая доля) на 20-22 сантиметра (длина и поперечный размер), мелкая зернистость ткани, равномерная эхогенность, уровень которой значительно меньше, чем у селезенки и идентичен параметру для поджелудочной железы, отсутствие объемных образований. При отклонении от норм можно обнаружить патологии – цирроз (уменьшение размеров печени), гепатоз по жировому типу (неоднородная эхогенность), фиброз тканей (крупная зернистость, бугристость), кисты (видны как объемные образования либо абсцессы), портальная гипертензия (неправильное направление кровотока в воротной вене), гемангиомы и лимфомы (темные крупные пятна), гепатомы (светлые пятна) и так далее;
• Почки. Нормы: линейные размеры 100-125, 50-60 и 40-50 миллиметров для длины, ширины и толщины соответственно, толщина паренхимы от 10 до 25 миллиметров, смещение при дыхании не более 2 сантиметров, однородная четко просматривающаяся капсула с толщиной до 1,5 миллиметров, индекс резистентности почечных артерий от 0,34 до 0,8, бобовидная форма органа с однородной эхогенной структурой с гиперэхогенной внутренней «вставкой». Возможные патологии, видимые на УЗИ – отек органа, фибролипоматоз, нефросклероз, пиелонефрит, гломерулонефрит;
• Мочевой пузырь. Нормы: округлая или грушевидная форма, эхонегативная структура, объем от 250 до 600 миллиметров (в зависимости от наполненности), скорость наполнения до 50 миллилитров за 1 час, остаточная моча до 60 миллилитров, толщина стенок от 2 до 4 миллиметров. Возможные патологии, видимые на УЗИ – нейрогенность, аномалии роста, опухоли, камни, воспаления;
• Иные органы, расположенные в брюшной полости. Процессу мониторинга поддаётся как само пространство (например, производится поиск жидкости в полости), так и патологии кишечных структур (их утоньшение и разрывы), желчного пузыря (утолщение стенок, закупорка протоков, проч.), сосудов (изменение их диаметров, появление узловатости, аневризм, усиления кровотока и изменение его направления) и иных вышеописанных элементов.

Особенности УЗИ брюшной полости у детей и новорожденных

Проведение УЗИ брюшной полости для новорожденных и детей младше 8 лет имеет свои особенности как на стадии подготовки к мероприятию, так и в фазе непосредственного мониторинга показателей и комплексной их оценки с интерпретацией полученных результатов. Именно поэтому ультразвуковое исследование в данном случае проводит отдельный детский врач УЗИ-диагностики, либо же универсальный профессионал с большим опытом.

Основные нюансы:

• Показания. У новорожденных основными показаниями выступают абдоминальные травмы, лихорадка неясного генеза или же выраженные локализированные боли. Кроме этого УЗИ является одним из стандартных методов скринингового мониторинга в декретированные сроки. Дети постарше также могут проходить плановое ультразвуковое обследование в рамках диагностики патологий органов брюшной полости либо же при острых состояниях (подозрение на аппендицит, механическая травма в области брюшной полости и так далее);
• Подготовка. Со стандартной схеме пациент перед УЗИ брюшной полости не должен употреблять пищу 12 часов. В случае с новорожденными такие сроки соблюсти невозможно, поэтому в качестве альтернативы врач-диагност предлагает пропустить 2 (оптимально) либо же 1 (минимально) кормление – соответственно не давать пищу 6 либо 3 часа. Меньшие сроки физиологически не позволят осуществить качественное исследование. Детям от 1 года до 5 лет желательно воздерживаться от употребления пищи 6-7 часов. Подростки старше 12 лет соблюдают основные «взрослые» условия к этому критерию;
• Проведение диагностики. В процессе проведения УЗИ должны учитываться важные «детские» факторы – подвижность ребенка (он плохо выдерживает длительное статичное положение, особенно при комплексном исследовании, занимающем больше, чем полчаса личного времени), физиологические нормы органов (они меньше, стенки тоньше, общий метаболизм быстрее и так далее), а также невозможность определения по УЗИ отдельных параметров (например, увеличение селезенки у маленьких детей на ультразвуковом исследовании зачастую не выявляется и патология требует проведения КТ).