УЗИ селезенки: подготовка и нормы значений

Селезенка является непарным органом брюшной полости у человека, выполняющим ряд важных функций в организме – от накопления тромбоцитов и уничтожения старых эритроцитов до продуцирования антител для иммунной системы и фильтрации бактерий, простейших и иных патогенов в кровотоке.

Как готовиться к обследованию и как долго проводится? Какие размеры селезенки должны быть в норме по результатам УЗИ у взрослых женщин и мужчин и детей? Что может выявить профильный специалист? Об этом и много другом вы прочитаете в нашей статье.

Показания к исследованию селезенки

Ультразвуковое исследование самого большого лимфоидного органа позволяет на ранних этапах выявить множество заболеваний и патологий, которые в среднесрочной перспективе способны значительно ухудшить качество жизни пациента.

Прямыми показаниями к проведению ультразвуковой диагностики селезенки могут выступать:

• Подозрения на онкологические заболевания. УЗИ обязательно проводится при первичных диагнозах «саркома», «лимфома», «лимфангиома» и «гемангиома»;
• Любые виды травм в местах расположения селезенки, в том числе разрывы и ушибы;
• Потенциальные аномалии развития органа – его недоразвитие, удвоение, а также «блуждающее» состояние;
• Наличие системных инфекционных поражений, затрагивающих органы брюшной полости – это туберкулёз, тиф, сифилис, мононуклеоз, а также генерализированный сепсис;
• Портальные гипертензии с подозрением на развитие хронических патологий печени либо метастазирования при злокачественных новообразованиях;
• Прямое метастазирование в лимфоидный орган. В данной ситуации УЗИ позволяет уточнить локализацию метастаз и их количество;
• Подозрение на различные неопластические патологии, в особенности лейкемию;
• Выявленная при пальпации спленомегалия, представляющее собой значительное увеличение органа из-за ряда заболеваний либо физиологических состояний.

Подготовка к процедуре УЗИ селезенки

Проведение ультразвуковой диагностики селезенки требует особой предварительной подготовки пациента к мероприятию. Основные действия направлены на уменьшение объема газов в кишечнике, которые могут помешать правильной интерпретации полученных диагностических данных.

Базовые мероприятия включают в себя:

• Особую схему питания. За 3 суток до предполагаемой даты УЗИ необходимо перейти на диету, исключающую употребление бобовых культур, цельного молока, свежего хлеба и хлебобулочных изделий, сырых овощей и фруктов, капусты в любом виде, слишком жареных блюд, солений, маринадов, острых приправ, наваристого бульона и жирных соусов. Питаться нужно дробно небольшими порциями. За 12 часов до процедуры нельзя употреблять пищу, ограничившись только водой;
• Приём энтеросорбентов. За 8 часов до УЗИ желательно принять профилактическую дозу активированного угля или энтеросгеля. Если больной страдает метеоризмом, то использоваться данные лекарственные средства необходимо в обязательном порядке;
• Отказ от вредных привычек. За 2 суток до ультразвукового исследования необходимо отказаться от употребления алкоголя. За 4 часа до мероприятия воздерживаться от табакокурения;
• Контроль принимаемых медикаментов. За 3 суток до УЗИ желательно исключить приём лекарственных препаратов, кроме энтеросорбентов. Если сделать это невозможно – сообщите врачу-диагносту о наличии регулярного приёма медикаментов, обозначив действующее вещество и схему употребления.

Проведение ультразвуковой диагностики

Ультразвуковое исследование селезенки проводится с помощью оборудование, генерирующего УЗ волны на частоте 8-12 Мегагерц и состоящем из генератора волн, датчика-улавливателя отраженного сигнала, блоков интерпретации и ввода-вывода информации.

Больной помещается горизонтальное положении, локализация брюшной полости со стороны кожных покровов смазывается специальным гелем, обеспечивающим скольжение датчика, а также устранение помех в виде воздушных прослоек. Во время процедуру диагност может попросить пациента сменить позу – перевернуться на один из боков, согнуться, задержать дыхание, прочее.

Поскольку основные данные, врач УЗИ-диагностики получает в режиме реального времени, то сама процедура не занимает более 15-20 минут, результаты де исследования доступны сразу после проведения мероприятия.

Расшифровка норм селезенки по УЗИ

Результаты УЗИ сравниваются с нормальными показателями согласно стандартного протокола ультразвукового исследования для селезенки.

Как правило, базовой оценке поддаются размеры органа, его форма, положение, плотность структуры тканей и их эхогенность.

Таблица нормальных размеров селезенки у взрослых мужчин и женщин:

В качества дополнения могут быть исследованы близлежащие лимфатические узлы, сосуды и артерии.

Нормальные значения:

• Размеры. Для взрослого человека нормальные размеры селезенки по УЗИ – это 11-12 сантиметров на 6-8 сантиметров на 4-5 сантиметров для длины, ширины и высоты соответственно. Небольшое несовпадение по одному из параметром может выступать вариацией нормы. Отклонение по 2 и более параметрам – это патология;

• Положение, форма и масса. Орган имеет форму неправильного полумесяца, имеющего внутреннюю вогнутую и наружную выпуклую форму. Селезенка в норме расположена между желудком и диафрагмой в левом верхнем квадранте. У центральной части органа находится его хвост. Средняя его масса – 150-160 грамм у представительниц прекрасного пола и 190-200 грамм у представителей сильного пола во взрослом возрасте от 20 до 45 лет. Как показывает современная УЗИ-статистика, у каждого пятого исследуемого пациента наблюдается наличие добавочных долек, расположенных не котором отдалении от основного органа, что считается вариацией нормы. В отдельных случаях физиологическим состоянием может выступать аспления, то есть отсутствие селезенки как таковой, не сформировавшееся в процессе внутриутробного развития;
• Паренхиматозная ткань. Еще один важный параметр органа брюшной полости характеризуется рядом параметров на УЗИ – это эхогенность (в норме – средняя), наличие и структура сосудистой сетки (в норме видны только основные структуры у ворот селезеночной вены, при этом её диаметр не должен превышать 0,5 сантиметров);
• Продольный срез. Дополнительный параметр оценки, выражаемый эмпирические в вычислении площади максимального среза селезенки в наиболее обширной её части. Норма для мужчин и женщин взрослого возраста – от 40 до 50 квадратных сантиметров;
• Лимфатические узлы. Близлежащие лимфатические узлы должны быть однородны с четкими контурами и типичной эхогенностью, а также не увеличенными в размерах.

Возможные типичные патологии селезенки, выявляемые при проведении УЗИ и позволяющие поставить окончательный диагноз:

• Гематома. Анэхогенная структура селезенки и неровный контур;
• Инфаркт селезенки. Наличие групповых уплотнений органа и истощение её тканей;
• Киста. Образование с малой эхогенностью и неровными контурами;
• Лейкозная инфильтрация. Увеличение размеров селезенки, наличие уплотнений по всей структуре, выпуклые контуры и остроконечные края наряду с увеличенными близлежащими лимфатическими узлами;

• Разрыв селезенки. Общий неровный контур лимфоидного органа, наличие полостей в ткани, а также жидкости в брюшной полости либо под диафрагмой;
• Абсцесс. Кистозные овальные образования и смешанная неоднородная эхогенность всего органа.

Особенности УЗИ селезенки у детей

Дети входят в особую группу с точки зрения развития потенциальных осложнений селезенки, преимущественно из-за сложности в диагностике таких патологий и важности данного органа на ранних этапах развития организма.

Еще во внутриутробном возрасте, орган выполняет основные функции кроветворения и лишь к 9 месяцу беременности эту задачу частично берут на себя другие системы, в том числе костный мозг – именно поэтому, чем раньше выявлены системные врожденные патологии селезенки тем выше шансы на назначение своевременного лечения и при необходимости оперативного вмешательства.

Главной отличительной особенностью норм УЗИ при диагностике селезенки у детей являются её меньшие размеры и масса по сравнению со взрослыми людьми.

В таблице представлены размеры селезенки по УЗИ в норме у детей:

Отклонение от этих параметров может указывать на наличие врожденных пороков, гематологический синдром, анемию, лейкемию или брюшной тиф – это наиболее типичные патологии, связанные с нарушением функций и структуры селезенки у детей.