Лабораторное исследование проводится всем людям, начиная с рождения. Это необходимо для диагностики различных патологических состояний даже на ранней стадии развития. В последнее время в бланке с результатом анализа можно заметить строку референсные значения, или референтные. Это непривычное для пациента определение. Что такое референсные значения в анализах, и какие факторы влияют на них?
Что такое референсные значения в анализе крови?
Пациенты знают, что результат из анализа сравнивается с нормой. Но вот в некоторых бланков анализов нет показателей нормы, зато имеются референсные значения. Что же это такое?
Почему же все реже употребляют понятие «норма»? Норма, как правило, подразумевает под собой определенное число, или точный ответ (например, положительный или отрицательный результат исследования на ВИЧ). При исследовании биологического материала существуют определенные границы, которые не совсем характеризуются понятием норма. Именно поэтому ввели новое значение.
Пример референсного интервала: показатели глюкозы крови от 3,3 до 5,5 ммоль/литр. То есть нормальными значениями являются все данные, которые находятся в интервале.
Как определяют референтные значения в анализах крови? Чтобы выявить границы нормы проводятся продолжительные лабораторные исследования здоровых людей определенной возрастной категории. Все данные обрабатываются, и после этого определяется референсный ряд, в который входят все данные, полученные при обследовании здоровых людей.
Таблица норм у взрослых, детей и беременных
Следует отметить, что нормальные значения лабораторных показателей отличаются у разных возрастных групп населения, так же оказывает влияние половая принадлежность и физиологические состояния. Это связано с физиологическими процессами, протекающими на различных этапах жизни.
Таблица норм или референсный интервал в анализах крови у детей в зависимости от возраста:
| Возрастная группа ребенка | Эритроциты (10¹²) | Гемоглобин (грамм/литр) | Лейкоциты (10⁹) | Лимфоциты (%) | Тромбоциты | СОЭ (скорость оседания эритроцитов) | Ретикулоциты |
| 24 часа после рождения ребенка | 4 – 7,5 | 180 – 241 | 8,5 – 25 | 12 – 37 | 179 – 495 | 2 – 5 | 3 – 5,5 |
| 1 месяц | 3,8 – 6 | 115 – 177 | 6,5 – 14 | 40 – 77 | 175 – 400 | 3 – 8 | 3 – 16 |
| 6 месяцев | 3,5 – 5 | 110 – 141 | 5,5 – 13 | 42 – 75 | 175 – 400 | 4 – 11 | 3 – 16 |
| 1 год | 3,5 – 5 | 109 – 136 | 5 – 12 | 38 – 73 | 180 – 401 | 3 – 12 | 3 – 16 |
| От 1 года до 6 лет | 3,4 – 4,6 | 110 – 141 | 5 – 13 | 26 – 61 | 165 – 400 | 4 – 13 | 3 – 13 |
| От 7 до 12 лет | 3,4 – 4,8 | 109 – 146 | 4,5 – 11 | 24 – 55 | 160 – 382 | 4 – 13 | 3 – 13 |
| Подростки от 12 до 15 лет | 3,6 – 5,1 | 110 – 149 | 4,5 – 9,9 | 21 – 50 | 160 – 361 | 3 – 15 | 3 – 14 |
Референсные значения анализа крови у взрослых зависят от половой принадлежности. Также следует учитывать, что данные исследований у беременных женщин несколько отличаются ввиду их физиологического состояния.
| Показатель | Мужчины | Женщины | Беременные |
| Эритроциты (10¹²) | 3,9 – 5,1 | 3 – 4,7 | 3,5 – 5,5 |
| Гемоглобин (грамм/литр) | 129 – 160 | 119 – 141 |
|
| Лейкоциты (10⁹) | 3,9 – 9 |
|
|
| Лимфоциты (%) | 17 – 40 | 18 – 45 | |
| Тромбоциты (10⁹) | 180 – 355 | 180 – 349 | 141 – 400 |
| СОЭ (скорость оседания эритроцитов) | Не более 10 | 2 – 14 | Не более 44 |
| Ретикулоциты | 0,2 – 1,3 | 0,3 – 1,7 | |
Следует отметить, что референсный значения могут отличаться в разных лабораториях. Это связано с видом используемых реактивов, методами подсчета и так далее.
Какие физиологические факторы влияют на результат?
На результаты лабораторного исследования влияют различные факторы. Они могут быть внутренними или внешними (эндогенными и экзогенными). К основным физиологическим факторам, влияющим на референсный интервал, относится возраст человека и половая принадлежность.
Данные анализов по возрастному признаку делятся не только на 2 группы: детские и взрослые. У детей результат зависит от того, к какой возрастной группе относится ребенок. Это обусловлено тем, что дети растут и развиваются и в связи с этим в их организме происходят физиологические изменения. Количественные показатели при исследовании биологического материала так же меняются.
У взрослых основные показатели не зависят от возраста или же наблюдаются незначительные колебания в индивида в пределах референсных значений.
Половая принадлежность оказывает значительное влияние на данные анализов у взрослых и подростков старше 14 – 15 лет. У детей до наступления полового созревания нет отличий в результате анализов у мальчиков и у девочек. У взрослых половой признак влияет на показатели, что обусловлено особенностями протекания биологических процессов.
Значительные отличия у мужчин и у женщин обнаруживаются при исследовании крови на биохимию и гормоны:
- Креатинин – продукт распада при протекании креатин-фосфорной реакции. Этот продукт образуется в мышцах. Именно поэтому логично, что у мужчин этот показатель выше, ведь их мышечная масса больше, чем у женщин;
- Половые гормоны у представителей разного пола не одинаковы. У женщин концентрация данных гормонов зависит от фазы менструального цикла. У мужчин же количество тестостерона должно быть стабильным.
Другие факторы, изменяющие результат
Следует отметить, что пол и возраст не являются единственными влияющими на показатели факторами. Помимо этого существуют и другие причины, которые могут повлиять на результат лабораторного исследования.
Факторы, оказывающие влияние на референсные значения:
- Менструальный цикл у женщин. Большое изменение касается концентрации гормонов. Их количество меняется в соответствии с периодом менструального цикла. Именно поэтому определенные гормоны следует выявлять в определенные дни цикла. Также меняется уровень гемоглобина, во время месячных он может быть чуть ниже нормы из-за кровопотери;
- Беременность – это физиологическое состояние, которое также оказывает влияние на лабораторные заключения. Это касается гормонов и показателей крови (СОЭ, гемоглобин, лейкоциты и другие). Организм женщины воспринимает плод, как чужеродный организм. Именно поэтому повышаются показатели, указывающие на воспаление (СОЭ и лейкоциты). Но для беременных это норма;
- Индивидуальные особенности организма. Это может быть особая реакция биологического материала на реагенты, определенный показатель является вариантом нормы только для определенного человека. При этом у него не выявляются патологии;
- Стрессовые ситуации. Стресс может привести к изменению лабораторных данных. Именно поэтому рекомендуется не нервничать перед сдачей анализа. Следует успокоиться и расслабиться;
Алкоголь. Алкоголь негативно влияет на внутренние органы и организм в целом. Из-за этого лабораторные показатели выходят за границы нормы. Перед проведением лабораторного исследования нельзя употреблять спиртное на протяжении 72 часов;- Физические нагрузки. Интенсивные и регулярные занятия спортом оказывают влияние на показатели крови. Это связано с особенностями физиологии. Организм тем самым приспосабливается к жизнедеятельности в определенных изменившихся условиях;
- Проведение физиотерапевтического лечения. В некоторых случаях тоже может оказать подобное влияние;
- Питание. При употреблении вредной, жирной пищи накануне перед исследованием, то может быть завышен показатель холестерина в крови. Питание должно быть 4 – 5 разовым. Если последний прием пищи был поздно, то на утро глюкоза крови окажется несколько повышенной;
- Время, в которое был осуществлен забор материала. Именно поэтому многие анализы проводятся в утренние часы.
В каких случаях референсные показатели не имеют значения?
Референсный интервал имеет важное значение для выявления различных заболеваний и оценки общего состояния организма человека. Однако есть такие ситуации, в которых не учитываются границы нормы. В данном случае врач оценивает предыдущее и нынешнее значение показателя. Производится их сравнение, в какую сторону изменился показатель.
Чаще всего на референсные значения не обращают внимание в следующих случаях:
- Лечение наркозависимых;
- Лечение кардиологических пациентов с повышенным холестерином;
- Терминальная стадия сахарного диабета.
Если в крови наркозависимого в период лечения обнаруживаются наркотические вещества и продукты их распада, то это свидетельствует о несоблюдении режима. Значит, человек продолжает употребление запрещенных средств.
Довольно часто референсный интервал не рассматривается при наличии у пациента тяжелой патологии, когда проводится поддерживающая терапия. В этой ситуации врачи контролируют, чтобы показатели не снижались или увеличивались еще больше.
