Кровь в кале – патологическое явление, которое свидетельствует о неблагополучии в организме, о наличии острых или хронических заболеваний. Этот симптом может проявляться в различных формах, в зависимости от источника и причин кровотечения. О них нужно знать, чтобы вовремя обратиться к врачу для обследования и прохождения лечения.
Основные причины крови в кале
Источники крови в кале могут быть различны, она может попадать туда из пищевода и желудка, различных отделов кишечника, а также из области промежности и половых органов. В зависимости от этого она может иметь и различный вид.
Например, кровь из пищевода и желудка, подвергшаяся воздействию соляной кислоты, имеет черный цвет, напоминающий деготь. Если источник кровотечения в кишечнике, она может быть темно-красной, сгустками, или светлой. Чем ниже расположен кровоточащий объект, тем более алой будет кровь. Количество ее также может быть различным – от прожилок в кале до обильного выделения.
При дефекации кровь из заднего прохода возникает по следующим причинам:
- трещины заднего прохода;
- геморроидальные узлы;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- острые кишечные инфекции;
- опухоли;
- дисбактериоз кишечника;
- половые инфекции.
Трещины заднего прохода
Анальные трещины на слизистой оболочке заднего прохода могут образоваться при запорах, во время тяжелых родов, при воспалительном процессе в прямой кишке, травмировании инородным телом, при анальном сексе. Чаще они бывают неглубокими, а кровотечение незначительным. Характерно наличие сильной боли в области ануса. После смыкания анального сфинктера кровотечение прекращается.
Кровь при наличии трещин заднего прохода имеет алый цвет, истекает из поврежденных поверхностных артеиол и капилляров, не смешивается с калом, а выделяется в виде полоски поверх него. Реже бывают более глубокие трещины, при которых повреждаются венозные сплетения, и жидкость имеет темный цвет, а ее количество может быть довольно значительным.
Геморрой
Одно из самых популярных и неприятных болезней населения – геморрой. По сути это – варикозное расширение вен нижнего отдела прямой кишки с образованием венозных узлов – внутренних, наружных или смешанных.
Повышение давления в венозной системе приводит к истончению и разрыву стенки геморроидальных узлов. Причиной этого может быть поднятие тяжестей, длительное пребывание в положении сидя, последний триместр беременности, сердечная недостаточность, а также частое употребление алкоголя, особенно пива. Кровоточащий геморрой еще называют «пивной болезнью», потому что этот напиток влияет на стенки вен – истончает их, они легко разрываются.
Характерным признаком геморроидального кровотечения является возникновение его при дефекации или физическом напряжении. Биологическая жидкость бывает как темной, так и алой, при этом не характерен болевой синдром, если нет острого воспаления и выпадения узлов.
Неспецифический язвенный колит
Это – хроническое воспаление толстой кишки аутоиммунного характера, когда вырабатываются антитела на собственные клетки кишечной стенки, разрушают ее. Нередко возникают дефекты в виде эрозий и язв, сопровождающиеся кровотечением. Характерен учащенный жидкий стул с примесью слизи и крови в кале, сопровождающийся спастическими болями в животе.
Кровотечения при язвенном колите редко бывают обильными, возникают в период обострения, а кровь всегда смешана с жидкими или кашицеобразными каловыми массами.
Болезнь Крона
Гранулематозное воспаление, поражающее тонкую кишку на ограниченных участках, это – болезнь Крона. Ее патогенез также, как и при язвенном колите, связан с аутоиммунными повреждениями кишечника, разница лишь в локализации и характере воспаления. Гранулематозное воспаление поражает всю толщу кишечной стенки, разрастается соединительная ткань в виде гранулем, а в последующем образуются рубцы.
Иногда поражается и толстая кишка, при этом чаще возникают кровотечения. Обычно биологический материал выделяется малыми порциями и часто, во время дефекации, а если процесс локализуется в прямой кишке, кровотечение может быть значительным.
Кишечные инфекции
Кровотечениями часто сопровождаются острые кишечные инфекции, поражающие преимущественно толстый отдел кишечника. Это, в первую очередь, дизентерия, брюшной тиф, амебиаз, а также тяжелая форма сальмонеллеза, ротавирусная инфекция.
При дизентерии характерна примесь слизи вместе с кровью в кале, при брюшном тифе характерны выделения сгустков. Амебиаз приводит к образованию в кишечнике слизисто-кровянистой массы, напоминающей внешне малиновое желе. При язвенной форме сальмонеллеза зеленоватый кал смешан с кровью. Ротавирусные кровотечения возникают при глубоком поражении стенки кишечника, они сопровождаются усилением боли в животе, биожидкость может быть алой или сгустками.
Опухоли
Причиной крови в кале могут быть доброкачественные опухоли (полипы, ангиомы) или рак. Наиболее опасны кровотечения при раковых опухолях, оно возникают, когда опухоль имеет участки распада, то есть уже в поздней стадии. Характер крови в кале зависит от источника кровотечения. Если оно исходит из пищевода, желудка или верхнего отдела тонкой кишки, то каловые массы будут иметь вид дегтя и зловонный запах.
Алая кровь из заднего прохода при дефекации возникает при опухолях толстой кишки. Наличие сгустков говорит о продолжающемся кровотечении, когда кровяные сгустки не успевают разлагаться в просвете кишечника.
Дисбактериоз
При дисбактериозе нарушается равновесие между полезными и патогенными бактериями в сторону последних. Если вовремя не проведено лечение, кишечные бактерии (протей, кокки, ишерихия и другие) приобретают патогенные свойства, активизируются и вызывают воспалительный процесс в толстой кишке — колит.
Появляется симптоматика: боли в животе, учащенный стул со зловонным запахом, в нем может быть примесь слизи, гноя и кровяные прожилки. Выраженных кровотечений при этой патологии, как правило, не бывает.
ИППП
Аббревиатура ИППП означает инфекции, передающиеся половым путем. К ним относятся сифилис, гонорея, ВИЧ, уреаплазмоз, хламидиоз, герпес, трихомониаз, кандидоз и другие. Казалось бы, какое они могут иметь отношение к появлению крови в кале? Самое прямое: возбудитель инфекции попадает в полость прямой кишки при анальном сексе, реже при несоблюдении правил гигиены, когда обильные выделения из половых путей с микроорганизмами могут попадать на область ануса, в анальный канал.
Воспаление прямой кишки – проктит сопровождается болями, выделением с калом слизи с примесью крови, обычно в небольшом количестве.
Причины скрытых кровотечений
Когда в кишечный тракт попадает незначительное количество крови, ее нельзя увидеть визуально, и даже под микроскопом. Причиной могут быть как заболевания органов пищеварения, так и другая патология. Причинами скрытой крови в кале у взрослого могут быть:
- воспаления пищевода – эзофагит;
- воспаление желудка – гастрит, особенно эрозивный;
- воспалительный процесс в кишечнике – дуоденит, энтерит, колит;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- хронические заболевания кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
- варикозное расширение вен пищевода, желудка при циррозе печени;
- новообразования желудочно-кишечного тракта – полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли;
- желчнокаменная болезнь, когда конкремент повреждает стенки протоков, и небольшое количество кровяной жидкости поступает с желчью в кишечник;
- туберкулез кишечника;
- паразитарные инвазии (глисты, лямблии и другие).
Причинами, не связанными с патологией органов пищеварения, могут быть: кровоточивость десен при чистке зубов, заглатывание крови при носовых кровотечениях и мокроты при кровохарканьи при заболеваниях легких. Также это может быть при пониженной свертываемости биоматериала, длительном приеме аспирина и других противовоспалительных средств, повреждающих слизистую оболочку.
Причины наличия кровяных прожилок при дефекации у ребенка
Причины крови в кале у малыша могут быть различными:
- трещины заднего прохода – при запорах, когда кал твердый;
- аллергия, когда появляется сыпь на коже, понос со слизью и кровяными прожилками;
- кишечные инфекции – вирусные и бактериальные;
- полипоз кишечника, опухоли;
- врожденные дивертикулы (выпячивания, «карманы») стенки кишечника;
- кишечная непроходимость.
Заворот случается, в основном, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, когда петля кишки перегружается, а перистальтика способствует ее перекручиванию. Инвагинация – внедрение стенки кишки внутрь за счет усиленной перистальтики, когда спазмированный участок кишки входит в расширенный. Это случается при нерегулярном кормлении с большими промежутками, когда, как выражаются в обиходе – «голодная кишка ест сама себя».
Симптомами непроходимости, наряду с кровью в кале, являются сильные боли в животе, частая рвота, вздутие живота, обезвоживание организма, нарушение общего состояния.
Особенные причины крови в кале у взрослых женщин и мужчин
Кал с кровью при беременности является наиболее частым последствием переполненных геморроидальных узлов. Поскольку на последних неделях беременности, когда увеличенная матка сдавливает тазовые вены и нарушается отток биоматериала от прямой кишки.
Другая распространенная причина – роды, особенно тяжелые и длительные, с крупным плодом, механизм кровотечений такой же – лопаются переполненные и напряженные геморроидальные узлы. Это наблюдается у 1/3 всех рожавших женщин.
У мужчин кровотечения возникают чаще всего в результате геморроя и трещин прямой кишки, которые связаны с тяжелым физическим напряжением, регулярным употреблением алкоголя, а нередко сочетаются оба фактора.
Сильный пол также очень подвержен заболеванию раком кишечника, особенно его нижнего отдела, и кровотечения бывают довольно обильными. Поэтому мужчинам, достигшим 40 лет, рекомендуется ежегодный осмотр прямой кишки и исследование кала на скрытую кровь.
Что делать и как срочно необходима скорая помощь?
Любое количество и характер крови в кале, будь то сгустки или прожилки, алая, темная жидкость или черный дегтеобразный стул — сигнал о неблагополучии в организме и серьезный повод для обращения к врачу. Другой вопрос – как срочно нужна медицинская помощь?
«Неотложку» необходимо также вызвать, если кал черный, или выходит большое количество крови, имеются темно-красные сгустки, а также если нарушено общее состояние (головокружение, бледность, снижение давления и учащение пульса).
При этом больного нужно уложить, а на живот положить грелку с холодной водой или пузырь со льдом. До приезда врача нельзя ничего давать пить, есть или какие-либо лекарства.
Если выделения крови незначительные, нужно посетить хирурга или проктолога, пройти обследование для уточнения диагноза и лечение.
