Маммография и УЗИ – основные методы исследования для первичной ранней диагностики рака, занимающего 1-е место среди всех онкологических заболеваний у женщин. Согласно исследований, каждая 8-я женщина имеет потенциальный риск заболеть. Но не так все печально. Сегодня ранние стадии рака груди полностью излечиваются. Именно для их выявления и назначается УЗИ или маммография молочных желез. Какой вид исследования лучше, кому и когда оно показано – об этом и пойдет речь.
Маммография молочных желез
Маммография – это не что иное, как рентгенография молочных желез, но с гораздо меньшей дозой радиоактивного облучения. Она позволяет исследовать ткань железы в 2-х проекциях – верхне-нижней и боковой, выявить отклонения структуры от нормы – участки уплотнения или, наоборот, разрежения при различных новообразованиях, кистах.
Маммография, в первую очередь, является обязательным методом скрининга – профилактического обследования молочных желез у женщин от 40 лет и старше. Она входит в программу профилактики рака, и, согласно статистики, широкое внедрение метода позволило снизить смертность от рака груди на 35%.
Процедуру женщинам до 50 лет нужно проходить 1 раз в 2 года, обязательно между 5 и 12 днями менструального цикла, в 50 лет и старше — ежегодно. Результаты сохраняются до следующего исследования для сравнения.
Показаниями для диагностической процедуры при патологии груди являются:
наличие любых уплотнений в железах;- болевые ощущения;
- выделения из соска;
- изменение формы, размеров груди;
- подозрение на раковую опухоль;
- контроль результатов проведенного ранее лечения.
Показания к маммографии определяет врач, дает направление. Скрининговое обследование женщина может пройти сама, а также ее приглашают по программе обязательных медицинских осмотров.
Плюсы и минусы рентгенографии
Маммография имеет свои преимущества и недостатки. Ее неоспоримо положительными моментами являются:
- возможность выявить даже небольшое новообразование;
- определение его локализации;
- диагностика кист в груди;
- изучение состояния протоков;
- выявление кальцинатов в ткани железы;
- достоверность метода в среднем 95-96%;
- дешевизна и доступность;
- независимость от квалификации врача (результат фиксируется на снимке).
К отрицательным моментам процедуры относятся:
- ограничение по возрасту (не делают женщинам до 35 лет);
- ограничение по количеству процедур (не чаще 1 раза в год);
- снижение диагностических возможностей у женщин с плотной тканью груди;
- невозможность поставить окончательный диагноз;
- необходимость сжатия железы между пластинами, что вызывает болевые ощущения;
- наличие противопоказаний.
Вредно ли маммографическое исследование груди для здоровья женщины?
Доза во время проведения маммографии, в принципе, не представляет опасности для здоровья женщины, тем более, что процедура проводится не чаще 1 раза в год. В современных цифровых маммографах доза облучения в несколько раз меньше.
Маммографическое исследование не делают женщинам до 35 лет при медосмотрах ввиду высокой гормональной активности и более плотной ткани железы, что снижает ее визуализацию. Но при наличии уплотнения в груди и подозрения на опухоль, кисту, исследование делают в любом возрасте, за исключением беременных и кормящих женщин.
УЗИ молочных желез
Ультразвуковое сканирование груди – доступный и безопасный метод, обладающий высокой степенью информативности и достоверности в постановке диагноза, не имеющий ограничений в применении.
Когда назначают ультразвуковое исследование груди, на какой день цикла желательно проводить диагностику?
УЗИ назначается с профилактической целью при прохождении медицинских осмотров молодыми женщинами до 35 лет, а также его предпочитают те, кто боится облучения. Женщина имеет право выбора.
Для диагностического исследования методом УЗИ показаниями являются:
- уплотнение в груди;
- боли в железах;
- деформация, увеличение железы;
- втянутость и выделения из соска;
- увеличение лимфатических узлов (в подмышечной, надключичной области, на шее);
- выявленное на маммографии уплотнение или киста.
Исследование проводят с 5 по 10 дни менструального цикла, а у женщин в менопаузе и принимающих гормональные контрацептивы – в любой день.
Плюсы и минусы ультразвука молочных желез
УЗИ молочных желез имеет следующие преимущества:
- неинвазивность, безопасность для организма;
- применение у беременных и кормящих женщин;
- использование в любом возрасте;
- возможность проведения процедуры сколько угодно раз, если это необходимо;
- более объемное исследование железы (в формате 3Dи 4D), позволяющее определить более точные параметры, распространенность опухоли;
- высокая достоверность при диагностике рака (современный метод ЦДК – цветное дуплексное картирование с допплерографией, исследованием сосудов, метод соноэластографии);
- возможность периодически контролировать состояние груди с имплантами, после других операций;
- высокая точность результата исследования – до 98% (при современных технологиях – с ЦДК и эластографией);
- возможность точного выполнения пункции железы, взятия биопсии.
Недостатком УЗИ-метода является невозможность точного исследования протоков железы, выявления кальцинатов, а также его зависимость от опыта и квалификации интерпретирующего результаты специалиста.
Что точнее – УЗИ молочных желез или маммография?
Оба метода способны выявить новообразование размером от нескольких миллиметров. Если сравнивать маммографию с обычным УЗИ молочных желез в 2D-формате, то более точным является рентгеновский метод (до 96%, УЗИ до 90-92%). Однако новейшие технологии УЗИ с цветным дуплексным картированием и эластографией достигают точности выявления 98%.
Однако следует помнить, что в диагностике рака груди оба метода являются лишь предварительными. Точный диагноз устанавливается только после проведения биопсии с гистологическим исследованием, обнаружением злокачественных клеток.
Удобство и простота в проведении диагностики, подготовка к проведению и безопасность метода
И один, и другой метод не отличаются сложностью проведения, не требуют какой-либо специальной подготовки. Единственное условие – правильный выбор времени для процедуры. Однако если необходимо срочное исследование, она может быть проведена в любой день.
Относительно удобства: маммография требует для лучшего прохождения лучей сдавливать молочные железы, это может причинить некоторую боль, в основном, в случае, когда в груди есть патологический очаг.
Маммография, выполняемая по всем правилам, не считается опасной для здоровья, кроме беременных и кормящих женщин. Вопрос о мутагенном действии (провоцирующем рост рака) такой малой дозы облучения остается спорным. А волны при УЗИ – это по сути механические колебания тканей высокой частоты, не ощутимые и абсолютно безвредные для организма.
Что лучше – маммография или УЗИ молочных желез в 30, 40 лет и старше?
Молодым женщинам с высоким гормональным фоном следует отдавать предпочтение ультразвуковому исследованию, оно и более информативно, и лучше визуализируется железистая ткань.
После 40 лет происходит угасание гормональной функции, атрофия железистой ткани, замена ее соединительной, более плотной, которая лучше видна на рентгене.
С целью диагностики при подозрении на опухоль и другую патологию груди вопрос о выборе метода исследования решает специалист – маммолог (онколог, хирург, гинеколог) с учетом показаний и противопоказаний.
Можно ли делать процедуры ультразвука и рентгенографии один день?
Оба вида исследования различны по своей технологии, и они никоим образом не влияют друг на друга. Поэтому и УЗИ, и маммографию можно делать в один и тот же день. Нередко возникает такая ситуация, когда по результатам маммографии обнаруживается опухоль в груди, женщину тут же могут направить на современное ультразвуковое сканирование, если есть такая возможность.
Также бывает необходимо выполнить диагностическую пункцию выявленной опухоли, а ее делают под контролем ультразвукового сканера. В основном, оба исследования сочетают при подозрении на раковую опухоль, когда нельзя терять время.
Стоимость методов исследования
И маммография, и УЗИ молочных желез входят в список оказания медицинских услуг системы обязательного медицинского страхования (ОМС).
В случаях, когда необходимо обследоваться быстро, можно обратиться в любую частную клинику, выбрать удобные для себя дату и время.
Стоимость процедур относительно невелика. Цена маммографии в Москве от 750 до 2500 рублей, УЗИ – от 200-400 до 4000 рублей, размер ее зависит от места расположения клиники в столице, от применяемых технологий. Цифровая радиография, а также 3D-УЗИ, ЦДК стоят дороже.
