Спермограмма – это типичный анализ эякулята представителя сильного пола. Что он показывает? Как подготовится к исследованию? Где и как сдавать спермограмму? Об этом и многом другом вы узнаете в нашей статье.
Зачем мужчине назначают анализ эякулята и что он показывает?
Под термином спермограмма современная медицина подразумевает микроскопический анализ эякулята. Он позволяет качественно и количественно оценить оплодотворяющую функцию спермы и общую фертильность представителя сильного пола.
Помимо этого, в ряде случаев исследование выявляет инфекционные поражения, гормональные нарушения, прямые урологические болезни, негативно влияющие на качество и оплодотворяющую способность сперматозоидов.
Чаще всего тест на спермограмму назначается в следующих случаях:
- Комплексная диагностика фиксированного мужского бесплодия, которое формируется как следствие гормональных сбоев, инфекций, простатита и иных проблем;
- Выявление функционального бесплодия с мужской стороны в браке, когда диагностика представительницы прекрасного пола показала наличие способности женщины к оплодотворению;
- Подготовка к процедурам ИКСИ и ЭКО;
- Вторичная оценка негативного влияния осложнения паротита у подростков либо взрослых мужчин.
Подготовка к сдаче спермограммы
В рамках комплексной подготовки к забору биоматериала необходимо выполнять следующие условия:
Отказ от любых форм семяизвержения (половой акт, мастурбация, прочее) на протяжении 4 суток;- Исключение употребления алкоголя, слабоалкогольных напитков, табакокурения на 3 суток;
- Временная остановка использования любых лекарственных препаратов, в том числе как системного, так и локального полового действия (5-6 суток до анализа);
- Отказ от посещения саун, бань, приёма горячей ванны в течение 2 суток до исследования.
Особых ограничений при подготовке к спермограмме по диете нет. Рекомендуется придерживаться принципов здорового питания со сбалансированным рационом, употреблением пищи чаще, но меньшими порциями, приготовлением продуктов на пару, варкой или запеканием. Исключаются слишком острые и жирные блюда
Как правильно сдавать спермограмму?
После проведения мероприятий по подготовке необходим правильный сбор биоматерила. Он может проводиться в условиях медицинского учреждения или дома несколькими способами:
- Мастурбация. Эякулят собирается в стерильную тару (в полном объеме), после чего сразу направляется на анализ в лабораторию;
- Медицинский презерватив. Не имеет внутренней смазки. После полового акта его содержимое переливается в стерильную тару.
В обоих случаях все мероприятия необходимо осуществлять чистыми, вымытыми с мылом руками. При сборе спермы дома, последняя должна быть, как можно скорее доставлена в медучреждение, поскольку лабораторный работник должен оценить время её разжижения, которое происходит обычно в течение одного часа.
Расшифровка анализа: нормы и причины отклонений
Существует ряд оцениваемых параметров спермы, которые могут напрямую или косвенно указать на патологические изменения данной субстанции, понижающие или исключающие степень фертильности у мужчин. Наиболее значимые:
- Вязкость и время разжижения. Нормальным считается процесс разжижения в течение 20-60 минут, при этом вязкость оценивают по длине нити – она должна быть до 1 сантиметра. Отсутствие разжижения может указывать на дисфункцию предстательной железы;
- Объем. Норма – до 3 миллилитров. Недостаточность может вызываться гипоплазией семенных пузырьков, плохой проходимостью семявыбрасывающих протоков, ретроградной эякуляцией, гипогонадизмом;
- Кислотность. Норма – 7,2-8 pH. Повышенный параметр свидетельствует о тяжелых физических нагрузках или воспалительных процессах. Пониженный – о гипофунциональности простаты;
- Запах. Норма – специфический. Отсутствие может указывать на закупорку выводных протоков и атрофию простаты. Гнилостные ноты – это гнойно-воспалительные процессы;
- Количество сперматозоидов. Норма абсолютной концентрации – не менее 20 миллионов единиц в 1 миллилитре биологической жидкости и более 40 миллионов во всём объеме дозы спермы. При этом более половины из них должны быть в нормальной живой форме. Малые значения свидетельствуют о недостаточности выработки сперматозоидов из-за широкого спектра причин;
- Подвижность. Разделена на 4 категории. В норме неподвижных – от 40 до 60 процентов, медленных – 5-15 процентов. Среднеподвижные – 10-15 процентов. Остальное – быстрые. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов – как физиологических (время суток, частота семяизвержения прочее), так и патологических (хронические воспаления, эндогенное токсическое влияние, недостаток фруктозы/цинка, генетические нарушения);
- Прочие нормы. Липоидные тельца – в большом количестве. Клетки эпителия, слизь, бактерии, агглютинация, сперматофаги, незрелые сперматозоиды – в единичном числе или отсутствуют.
Что делать при отклонениях в показателях?
Отклонения показателей спермограммы являются важным, однако, не ключевым диагностическим критерием по выявлению конкретной патологии, приводящей к ухудшению качества спермы. По сути – это первичное исследование, позволяющее зафиксировать факт наличия патологического процесса.
Обычно, профильный специалист назначает повторный анализ для подтверждения результата, после чего направляет пациента на комплексное обследование, включающие в себя как лабораторные тесты (кровь, моча, прочие биологические материалы), так и инструментальные методики.
На основании комплексных данных, анамнеза и дифференциального сравнивания, врач ставит окончательный диагноз и выписывает схему терапии. Последняя может включать в себя консервативное лечение, физиопроцедуры, ЛФК, диету, отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни и прочие мероприятия по необходимости.
МАР-тест – что это и чем отличается от спермограммы?
МАР-тест – это вариация цитологического исследования спермы, при котором производится выявление антиспермальных антител в биологической жидкости. Как правило, его назначают одновременно со спермограммой в рамках изучения одной сданной дозы материала.
Основой ряда фертильных патологий у мужчин является нарушение работы гематотестикулярного барьера, что приводит к иммунной реакции – организм начинает вырабатывать антитела к сперматозоидом, которые разрушают половые клетки.
Как сдавать МАР-тест?
Подготовка к МАР-тесту и забор биоматериала осуществляется по идентичной к спермограмме процедуре. Основные принципы:
- Воздержание от эякуляции в течение 4-5 суток;
- Отказ от бани, горячего душа в течение 2 суток;
- Ограничение употребления любых лекарственных средств на 3 суток;
- Исключение жирной и острой пищи, алкоголя на 48 часов.
По аналогии со спермограммой, производится исследования эякулята, собранного с помощью медицинского презерватива во время полового акта либо прямой мастурбацией в стерильную подготовленную тару для жидких биометиралов.
Расшифровка анализа и показатели нормы
Норма МАР-теста – отрицательное значение. Иные ситуации:
- 10-15 процентов иммунных тел – типичная реакция на активный системный воспалительный процесс, допустимая погрешность;
- 20-40 процентов иммунных тел – подтвержденное присутствие антиспермальных антител, поддающееся коррекции;
- Более 40 процентов иммунных тел – постоянная форма иммунологического бесплодия.
Что значит положительный и отрицательный МАР-тест?
Отрицательный результат указывает на отсутствие негативного влияния антител к сперматозоидам, соответственно если у мужчины наблюдается невыясненная форма бесплодия, то оно вызвано сторонними причинами.
Положительный результат МАР-теста – фактическое присутствие антител в сперме. В зависимости от концентрации врач назначает наблюдение, прописывает терапию или констатирует факт постоянного бесплодия, не поддающегося медицинской коррекции.
Что делать если МАР-тест положительный? В первую очередь – обратиться к иммунологу, репродуктологу или иному профильному специалисту, отправившему мужчину на анализ. Он изучит результаты этого исследования, спермограммы и иные доступные данные, после чего выпишет схему терапии, направит на физиопроцедуры и даст свои рекомендации.
Спермограмма с морфологией по Крюгеру
Спермограмма по Крюгеру – это расширенный вариант классического исследования спермы, при котором определяются все критерии отдельных параметров сперматозоида.
Строгие критерии Крюгера предполагают анализ каждого сперматозоида, притом не только внешнего вида, но и размеров, подвижности и прочих факторов, формирующих основу морфологической нормальности компонента.
Зачем назначают и критерии расшифровки теста по Крюгеру
Тест по Крюгеру обычно необходим в тех ситуациях, когда базовые анализы не дают возможности определить точную причину патологии, приведшей к снижению фертильности у мужчин. Он помогает выявить генетические проблемы, структурные негативные изменения выводящих сперму канальцев и прочие специфические факторы.
Типичные результаты теста, синхронизируемые с базовой спермограммой включают в себя следующие критерии:
- Объем, цвет и кислотность;
- Запах, мутность и консистенция;
- Разжижение, вязкость и концентрация;
- Типа подвижности и морфологические признаки;
- Концентрация функциональных сперматозоидов;
- Число неподвижных, непрогрессивных, подвижных и прочих компонентов в абсолютном и процентном числе;
- Специфика формы с патологиями головы, тела, хвоста, признаками зрелости;
- Иные данные.
Как расшифровать анализ эякулята по Крюгеру?
Если базовая спермограмма содержит в себе относительно небольшое количество компонентных результатов, то расширенный её вариант включает более 3 десятков диагностических критериев. Интерпретация результатов самостоятельно обычно не приводит к пониманию комплексных физиологических процессов, влияющих на фертильность.
Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов: что это и зачем назначают?
Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов – это узкоспецилазированный тест, позволяющий отследить целостность молекулы ДНК. Его назначают для уточнения поставленного диагноза или же в следующих обстоятельствах:
- Возраст мужчины старше 45 лет, желающего стать отцом;
- Неудачные попытки ЭКО;
- Проведенная ранее рентгено- и/или химиотерапия;
- Частые выкидыши без выявленной причины;
- Подготовительные действия в рамках криозаморозки биологического материала;
- Расширение вен семенного канатика.
Как подготовиться к сдаче анализа?
Специфической подготовки к сдаче анализа на фрагментацию ДНК не требуется. К рекомендуемым мерам относят:
- Воздержание от эякуляции на протяжении 4 суток до сдачи биоматериала;
- Правильный сбор биоматериала в стерильный контейнер и своевременная его доставка в лабораторию.
Расшифровка результатов и нормы
Разные лаборатории имеют собственные алгоритмы расчета норм анализа фрагментации ДНК сперматозоидов. В общем случае относительной нормой считается значение до 15 процентов сперматозоидов с фрагментированными ДНК в эякуляте.
Снижение уровня соотносится с нормой и не оказывает негативное влияние на фертильную функцию. Повышение – явная патология, требующая дополнительного исследования.
Что делать при отклонениях?
Результаты подаются профильному специалисту, направившему мужчину на обследование. Он изучит результаты дополнительных лабораторных и инструментальных тестов, после чего поставит окончательный диагноз и назначит соответствующую терапию.
Народные методы, самолечение и прочие процедуры такого рода не дадут никакого эффекта – необходима квалифицированная медицинская помощь.
Часто задаваемые вопросы
Анализ спермограммы – типичная процедура, которая, тем не менее, формирует у мужчин множество вопросов. Процедура сдачи такого анализа производится преимущественно в специализированных центрах, частных клиниках. Поликлиники и районные больницы обычно не имеют соответствующего оборудования.
Как улучшить спермограмму и морфологию спермограммы? Следует учитывать, что существенное отклонение результатов спермограммы от норм обычно вызывается серьезными патологиями, поэтому самостоятельное лечение современной медициной не рекомендуется.
К общим рекомендациям относят следующие моменты:
- Соблюдение принципов здорового питания;
- Умеренная физическая деятельность;
- Своевременное лечение любых хронических заболеваний, особенно в половой сфере.
Сколько стоит спермограмма? Стоимость услуги в зависимости от региона расположения, включенного морфологического теста и статуса медицинского учреждения колеблется в пределах от 1 до 4 тысяч рублей.
