Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – специфический патологический агент, относящийся к 4 типу широкого семейства герпевирусов. Он широко распространён среди населения планеты. Насколько опасен патоген Эпштейна-Барр? Как его распознать без анализов? Насколько тяжело лечить? Об этом вы узнаете в нашей статье.
Способы и факторы инфицирования вирусом Эпштейна-Барр у детей
Согласно современным глобальным статистическим медицинским данным, до 80 процентов всего населения планеты хотя бы раз поражалось вирусом Эпштейна-Барра. Активным продуцентом человек является в течение 1-1,5 лет – именно больные бессимптомными или манифестными формами ВЭБ и являются базовыми переносчиками инфекции. В общем случае, вирус передаётся самими разнообразными путями:
- Воздушно-капельный. Типичной сферой распространения являются закрытые помещения с большим количеством людей;
- Контактно-бытовой. Прикосновения, поцелуи;
- Парентеральный. Переливание крови, применение нестерильных шприцов, хирургического инструментария, любое взаимодействие жидкостной среды системного кровотока с поверхностями, объектами, средами, содержащими в себе вирус;
- Вертикальный. Беременность, роды.
Патоген проникает в соответствующие ткани, инфицирует лимфоциты, вызывает их поликлональную активацию и ослабляет синтез антител в ответ на подобную стимуляцию. Последующие этапы включают в себя клонирование вируса, его активное распространение по всему организму с последующей внешней продукцией.
Провоцирующие факторы, способствующие активному заражению пациента:
- Отягощенный акушерский анамнез. Речь идёт о перинатальных, родовых и постнатальных патологиях детей;
- Недостаточно развитый иммунитет. Вирус попадает в детский организм вне зависимости от состояния иммунитета, однако при достаточном его уровне инфекция зачастую протекает легко или вовсе бессимптомно;
- Любые хронические или острые заболевания. Речь идёт о болезнях, фоново присутствующих в организме ребенка на момент заражения.
В чем опасность заражения?
Вирус Эпштейна-Барр является патогеном массового распространения. Уже до пяти лет ним успевают заразиться до 50 процентов детей. При этом внешняя симптоматика заражения и последующая продукция вируса неспецифична. Её часто принимают за тонзиллит, ринит и иные заболевания ЛОР-органов либо бронхо-легочной системы.
Последние исследования показывают, что вирусное заражение (особенно в острой фазе при наличии предрасполагающих обстоятельств) существенно повышает риски развития таких проблем:
- Инфекционный мононуклеоз и болезнь Ходжкина;
- Гепатит и герпес;
- Комплексный синдром хронической усталости;
- Лимфомы неходжскинского типа и назофарингеальные карциномы;
- Неспецифическая вариационная иммунная недостаточность;
- Лейкоплакия и рассеянный склероз;
- Прочие болезни, синдромы, патологические состояния.
Системная классификация вируса
Системная классификация первичного заболевания, напрямую связанная с поражением организма патогеном, в современной медицинской практике, отсутствует. Используется рабочая альтернатива, преимущественно ориентированная на наиболее частую ассоциативную проблему вируса Эпштейн-Барр – инфекционного мононуклеоза, возбудителем которого и является обозначенный ДНК-геномный элемент.
Различия по периоду первичного заражения:
- Врожденная форма. Формируется вертикальным путём от матери к ребенку в процессе вынашивания, родов;
- Приобретенная форма. Основная разновидность.
Основная форма:
- Типичная. Классический вариант острого вирусного поражения;
- Атипичная. Включает в себя висцеральный, стертый и бессимптомный подвиды.
Тяжесть:
- Легкая. Наблюдается у 60-70 процентов пациентов;
- Среднетяжелая. Диагностируется в 20-25 процентов больных;
- Тяжелая и крайне тяжелая. Проявляется у 5-10 процентов заболевших.
Специфика течения:
- Острая. Преимущественный подвид;
- Затяжная. Отсутствие выхода из реактивной стадии на протяжении 2 недель и более;
- Хроническая. Регулярно проявляющаяся патология в частично стертой форме с рецидивами.
Особенности комбинирования:
- Моновид. Исключительно заражение вирусом Эпштейна-Барр;
- Микст. До трети пациентов страдает комбинированным поражением с присоединением дополнительных патогенов, как вирусного, так и бактериального происхождения – от цитомегаловирусов и простого герпеса до стрептококков, клебсиелл, кандид.
Симптомы Эпштейн Барр у детей
Симптоматика вирусного поражения не специфична. Зачастую, основной патологический процесс даже в активной стадии путают с ОРВИ, ларингитом и иными локальными заболеваниями.
Начинается патология остро с резкой интоксикации, при этом температура повышается лишь с 2-3 суткам и достигает 40 градусов, сохраняясь вплоть до нескольких недель. Отмечается быстрая прогрессия лимфаденопатии – лимфоузлы на шее и лице болезненны, увеличены до 1-2 сантиметров, но не спаяны друг с другом. Мягкие ткани над элементами пастозные.
Типичный симптом вируса Эпштейн-Барра у детей – вторичный тонзиллит. Миндалины увеличиваются до 2, иногда 3 степени. На них присутствует серозный налет, а сама структура, исходящая из лакун, достаточно шероховата и не имеет кровоточивости. Симптом тонзиллита исчезает спустя 7-10 суток.
Практически у всех детей наблюдается аденоидит с выраженной заложенностью носа, храпящим дыханием, одутловатостью лица. Спустя 2 недели у части маленьких пациентов могу диагностировать гепатомегалию и сплеганомегалию – печень и селезенка при отсутствии осложнений нормализуется в течение 2-3 недель.
Регулярно у детей с поражением вирусом Эпшейна-Барр, обнаруживают экзантемы. Сыпь не имеет определенной локализации, может быть папулезной, розеолезной, геморрагической, иногда оставляет временную пигментацию.
Диагностика заболевания у ребенка
Диагностика наличия вируса Эпштейна-Барр у детей проводится с учетом особенностей рисков этой категории населении (перинатальные патологии, наличии герпес-вирусного инфицирования, ИДС, аллергия, прочее) и типичных клинических синдромов, сопутствующих базовой проблеме.
Анализ на вирус Эпштейн-Барр у детей включает обязательные первичные исследования:
- Общий и биохимический анализ крови. Позволяет выявить нейтропению и иные характерные признаки вирусного инфицирования;
- Общий анализ мочи. Дополняет анализ крови;
- Бакпосев слизистой ротоглотки, носа. Опровергает или подтверждает наличие бактериального инфицирования;
- Серологические маркеры. Исследуются специфические маркеры на ВЭБ, хламидий, микоплазм, прочих герпевирусов;
- Ультразвуковое исследование. Выполняется в отношении органов брюшной полости, позволяет отследить характерное увеличение печени, селезенки;
- Рентгенография и ЭКГ. Назначается по показаниям.
Дополнительные исследования:
- ПЦР-диагностика. Позволяет точно выявить наличие маркеров вируса Эпштейна-Барр (капсидный антиген lgG);
- Иммунограмма 2 уровня. Выявляет содержание основных субполяций лимфоцитов, их функциональную активность, показатели гуморального иммунитета;
- Прочие процедуры. При необходимости – стернальная пункция, коалулограмма, прочее.
Лечение детей, инфицированных Эпштейн-Барром
Основополагающими принципами лечения вирусного поражения Эпштейна-Барр у детей является комплексное осуществление процедур, непрерывность и преемственность мероприятий, а также последовательный контроль терапии посредством лабораторной и инструментальной диагностики.
Специфическая терапия
Направлена на непосредственную борьбу с вирусным инфицированием. Назначается исключительно профильным врачом на основании поставленного диагноза, текущего состояния маленького пациента, прочих факторов.
Первичный базис:
- Противовирусные средства. Изопринозин, ацикловир;
- Альфа-интерфероны. Виферон, кипферон;
- Индукторы интерферонов. Амиксин, неовир;
- Вспомогательные препараты. Назначаются по показаниям. Могут включать в себя локальные или системные антибиотики, иммуноглобулины парентерального введения, витаминно-минеральные комплексы, прочее.
Расширение базисной терапии (при тяжелой форме вирусной инфекции):
- Вторичные иммунные модуляторы. Имудон, деринат;
Пробиотические комплексы. Линекс, бифиформ;- Цитокины. Лейкиноферон;
- Антигистамины. Лоратадин, зиртек;
- Нормализаторы метаболизма. Солкоресил;
- Стероиды. Дексаметазон, преднизолон;
- Гепатопротекторы. Эссенциале, лив 52;
- Иное по назначению. Кардиотропы, ингибиторы протеаз, антигомотоксики, энтеросорбенты, прочее.
Симптоматическая терапия
Направлена на ослабление, купирование и полную блокаду негативных клинических проявлений патологических процессов.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Уменьшают высокую температуру, частично купируют болевой синдром. Типичные варианты – ибупрофен и парацетамол;
- Назальные сосудосуживающие капли. Облегчают носовое дыхание. Применяют не более 1 недели подряд. Типичные варианты – називин, нафтизин, виброцил в детских дозировках;
- Противокашлевые препараты. Используются для купирования сухого кашля. Типичные представители – либексин, глаувент;
- Муколитики. Помогают при мокром кашле в качестве отхаркивающих средств. Типичные представители – бромгексин, мукалтин, ацетилцистеин.
Профильный специалист (ним может выступать педиатр, иммунолог, гепатолог, проч.) назначает конкретные лекарственные средства, их форму, частоту приёма, сроки и прочие параметры курса.
Возможные осложнения и последствия заражения
Как скрытые, так и манифестные формы вирусного поражения могут вызывать широкий спектр осложнений у ребенка. Наиболее известные:
- Гепатит. Первичная патология вирусного типа;
- Разрыв селезенки. Диагностируется при тяжелой форме заражения ВЭБ на фоне отсутствия терапии;
- Синусит. Гнойный воспалительный процесс в придаточных носовых пазухах.
Печеночная недостаточность. Формирование фиброзных структур, панкреатит на фоне обширной гепатомегалии;- Отит. Воспалительный процесс в среднем ухе;
- Онкологические процессы. Лимфомы, карциномы, лимфогранулематоз.
Профилактические меры ВЭБ
Специфической профилактики заражения ВЭБ не существует. Не создана и какая-либо действенная вакцина против вируса Эпштейна-Барр, хотя уже почти 5 десятилетий предпринимаются попытки разработать эффективное превентивное решение против патогена.
Основные усилия должны быть направлены на улучшение и нормализацию иммунного статуса ребенка. Сюда включают правильное рациональное питание, регулярные умеренные физнагрузки, приём витаминно-минеральных комплексов и противовирусных препаратов в терапевтических дозировках с пролонгированным действием. При нахождении ребенка в группе риска, ему индивидуально назначается консервативная профилактика с учетом рекомендаций иммунолога, педиатра.
