Первое УЗИ при беременности

Во время беременности женщине необходимо проходить ультразвуковое обследование. За весь период гестации проводится 3 обязательных УЗИ.  Это наиболее безопасный и информативный метод, который позволяет выявить патологии плода и беременности. Первое УЗИ в некоторых случаях проводится раньше срока. Также следует отметить, что только к первому УЗИ требуется подготовка.

Когда можно сделать УЗИ для определение беременности? Каковы сроки проведения первого скрининга при беременности? Какие нормы показателей на первом УЗИ?

Сроки проведения первого УЗИ

Каждая женщина интересуется, когда можно делать первое УЗИ при беременности.

Первое УЗИ при беременности необходимо провести в первом триместре. Именно в это время у плода формируются жизненно важные органы и можно выявить несовместимые с жизнью патологии.

Если женщина встала на учет в женскую консультацию на раннем сроке (до 10 недель) и беременность у нее протекает без осложнений, то первое УЗИ назначается в плановом порядке.

Наиболее оптимальным временем является 12 – 13 недель. Именно в это время у ребенка закончилось формирование нервной трубки и сердца. Также на сроке 12 недель наиболее точно можно определить толщину воротниковой зоны, которая является критерием синдрома Дауна.

Если постановка на учет у женщины произошла позже 14 недель, то рекомендуется сразу же пройти первое ультразвуковое обследование.

Следует помнить, что чем раньше в данной ситуации женщина пройдет ультразвуковое исследование, тем лучше для нее и ребенка. При раннем выявлении опасных осложнений врачи могут спасти плод и женщину от негативных последствий.

Почему УЗИ назначают раньше положенного срока

Существует ряд показаний, которые позволяют провести УЗИ раньше срока, то есть раньше 11 недель беременности:

• Уточнение наличия беременности или ее срока в том случае, если у женщины нерегулярный менструальный цикл (то есть месячные приходят через разное количество дней) или ранние признаки положения выражены неявно (первые 5 недель). Современные аппараты ультразвука настолько чувствительны, что могут выявить беременность при небольшой задержки менструации (5 – 6 дней);
• Подозрение на развитие внематочной беременности (5 – 7 недель);
• Угроза прерывания беременности на раннем сроке;
• Гипертонус матки;
• Боли в нижней части живота;
• Подозрение на неразвивающуюся беременность. При этом размер матки при двуручном обследовании матки не совпадает с предполагаемым сроком. Бывают случаи, когда плод перестает развиваться (замирает) на ранних сроках – замершая беременность;
• Выделения кровянистого характера или кровотечения. Они могут свидетельствовать о начавшемся выкидыше;
• Наличие опухолей внутренних половых органов у женщины;
• Аномалии строения половых органов у женщины.

Все эти состояния довольно серьезные, поэтому не следует отказываться от внепланового УЗИ. Причем это исследование по показаниям может повторяться несколько раз на ранних сроках.

Что смотрят и исследуют при первом скрининге

При первом плановом УЗИ специалист ультразвуковой диагностики оценивает состояние плода, матки и придатков.

Показатели, которые обследует врачи с помощью УЗИ на 11 – 14 неделе следующие:

• Наличие плодного пузыря. Первое, что отмечается – это количество плодов. При многоплодной беременности необходимо определить общий у них плодный пузырь или у каждого плода свой. Если беременность многоплодная, то производится отдельная оценка каждого ребенка;
• Положение плода в матке. Оно может быть нормальное, низкое. Также может быть предложение хориона;
• Отслойка плаценты;
• Пороки развития внутренних органов. В данном случае при выявлении какого-либо порока женщина подлежит дополнительному обследованию, чтобы принять решение о продолжении или прерывании беременности;
• Правильность формирования и расположения пуповины;
• Диагностика пузырного заноса. Это патология хориона, которая ведет к гибели плода;
• Сердцебиение ребенка. На первом ультразвуковом исследовании производится подсчет ЧСС. В норме частота сердечных сокращений колеблется от 110 до 159 ударов в минуту;
• Количество околоплодных вод;
• Размеры плода.

Нормы размеров плода зависят от срока беременности:

Длина эмбриона в сантиметрах:

• В 12 недель около 6 – 7;
• В 13 недель – 10;
• В 14 недель – от 12 до 12,3.

Вес плода также оценивают на первом УЗИ (граммы):

• В 11 недель – около 10;
• В 12 недель – 20 – 25;
• В 13 недель – 30;
• В 14 недель – 50 – 52.

Особое внимание уделяют следующим показателям: толщина воротникового пространства и носовая кость. Они являются важными маркерами тяжелых генетических заболеваний, таких как Синдром Дауна, Синдром Патау, Синдром Эдвардса и Синдром Тернера.

При отклонении данных показателей от нормы требуется консультация генетика и дополнительные диагностические процедуры.

Если первое обследование проводится на сроке более 12 недель, то проводится цервикометрия, то есть измеряется длина шейки матки.

Когда идти на второе УЗИ

Если результаты первого скрининга при беременности норме, то специалист после проведения УЗИ в карте отмечает срок второго исследования. Он совпадает с плановым ультразвуком, который проводят во втором триместре.

Это обследование позволяет выявить пороки развития внутренних органов, подробно изучить строение сердца (его камеры), головного мозга, почек и так далее. На втором УЗИ также осуществляется каронарография, которая помогает оценить кровообращение в цепи плод-пуповина-плацента.

В некоторых случаях второе ультразвуковое обследование проводится раньше 18 недель:

• Если у женщины имеются отклонения, обнаруженные на первом УЗИ;
• Если возникли какие-либо проблемы в промежутке между первым и вторым ультразвуковым исследованием (угроза прерывания беременности и отслойки плаценты, гипертонус матки, кровотечения).

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Первый скрининг при беременности может проводиться несколькими способами:

• Трансвагинальное (на сроке менее 11 недель);
• Трансабдоминальное (на этапе 14 недель и более);
• Смешанное (трансабдоминальное + трансвагинальное) в 12 – 13 недель.

Первое ультразвуковое исследование требует подготовки. Однако она зависит от способов проведения исследования.

Подготовка при трансвагинальном обследовании:

• Провести туалет наружных половых органов, как перед походом к гинекологу;
• Опорожнить мочевой пузырь перед процедурой;
• Подготовить пеленку и презерватив, который впоследствии будет надет на датчик;
• Взять с собой все медицинские документы.

Подготовка к трансабдоминальному обследованию:

• Придерживаться специальной диеты в течение 2 – 3 дней перед УЗИ. Данная диета исключает употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию (черный хлеб, капуста, бобовые, цельное молоко);
• Наполнить мочевой пузырь. Для этого женщине следует выпить 0,5 литров воды за час до ультразвукового исследования. При этом мочиться запрещено. При наполненном мочевом пузыре улучшается визуализация;
• Приготовить пеленку, надеть удобную одежду, которая позволит быстро освободить область живота.

Гинеколог должен предупредить женщину о том, какой вид обследования ей предстоит и какой должна быть подготовка.

Вредно ли УЗИ для беременной и ребенка

Ультразвуковое обследование проводится всем беременным женщинам. Этот метод обследования абсолютно безопасен для женщины и ребенка.

Метод основан на воздействии ультразвуковых лучей на ткани, которые обладают различной эхогенностью (то есть пропускной способностью данных лучей).

Есть предположение, что ультразвуковое исследование негативно воздействует на ребенка. Однако медицинскими исследованиями это не подтверждено.

Данное обследование имеет ряд преимуществ:

• Неинвазивность;
• Безболезненность;
• Точность и достоверность полученных результатов;
• Безвредность.

Ультразвуковое обследование позволяет оценить состояние плода, выявить различные патологии плода и половых органов женщины. При своевременном его проведении можно избежать тяжелых осложнений при патологическом течении беременности.