УЗИ при беременности

Во время беременности женщина неоднократно проходит ультразвуковое обследование. УЗИ диагностика плода является наиболее точным и безопасным как для плода, так и для будущей мамы. Следует отметить, что УЗИ проводится в определенный срок.

На каком сроке УЗИ показывает беременность? Как подготовиться к ультразвуковому исследованию? Как часто можно делать УЗИ при беременности и на каком сроке? На эти и многие другие волнующие вопросы вы найдете ответ в нашей статье.

Что такое цервикометрия и зачем назначается

Цервикометрия – это ультразвуковое обследование, направленное на оценку состояния шейки матки. В данном случае ультразвуковой аппарат позволяет оценить состояние наружного и внутреннего зева шейки матки, а также ее длину.

Длина шейки матки важный показатель во время беременности. Если показатели в норме, то беременности ничего не угрожает. Однако при уменьшении длины велика вероятность преждевременных родов или невынашивания.

Цервикометрия при беременности необходима со второго триместра. Показаниями к ее проведению являются:

• Истмико-цервикальная недостаточность – это патология, которая проявляется раскрытием внутреннего и наружного зева до наступления готовности плода к родам;
• Преждевременное раскрытие шейки матки во время предыдущей беременности;
• Короткая шейка матки;
• Многоплодие;
• Хирургическое лечение половых органов незадолго до наступления беременности.

Как подготовиться к ультразвуковому обследованию

Подготовка к ультразвуковой диагностики зависит от метода проведения обследования и срока беременности. Определить беременность при современном оборудовании с помощью УЗИ можно уже на 5-6-ой неделе.

Первое УЗИ может проводиться трансвагинальным, абдоминальным или смешанным способом.

Если проводится трансвагинальное УЗИ, то специальной подготовки не требуется, необходимо лишь:

• Опорожнить мочевой пузырь перед обследованием;
• Провести туалет наружных половых органов.

При проведении трансабдоминального ультразвукового исследования требуется:

• Соблюдать диету в течение 3 дней перед УЗИ, которая исключает употребление в пищу продуктов и напитков, способствующих повышенному газообразованию (черный хлеб, бобовые, капуста и так далее);
• Наполнить мочевой пузырь. За 60 минут до УЗИ следует выпить 0,5 литра чистой негазированной воды;
• Не мочиться перед обследованием;
• Освободить живот от одежды и аксессуаров.

Если первое УЗИ сочетается с забором венозной крови для скрининга, то женщина должна прийти на обследование на голодный желудок.

Однако подготовка не требуется, так как выросшая матка поджимает другие органы и они не мешают визуализации. Рекомендуется перед обследованием посетить туалетную комнату, так как оно длится около 30 – 60 минут и в это время женщину ничто не должно отвлекать и причинять дискомфорт.

Первое плановое УЗИ на ранних сроках беременности

Первое плановое ультразвуковое исследование проводится на сроке от 11 до 14 недель. Данная диагностика поможет выявить различные отклонения и аномалии плода и беременности.

Плановое УЗИ по беременности в 1-ом триместре поможет определить:

• Размеры и состояние матки, придатков и шейки матки. Данная диагностика помогает выявить гипертонус матки, а также после 12 недель укорочение шейки. Эти признаки свидетельствуют об угрозе прерывания беременности;
• Количество плодов. При многоплодной беременности определяется количество плодных пузырей. Он может быть общим или у каждого плода свой;
• Размеры тела плода. Определить или подтвердить срок беременности поможет длина тела будущего ребенка. Важным параметром является толщина воротникового пространства, а также наличие носовой кости. Эти показатели при отклонении указывают на развитие генетических патологий, таких как синдром Дауна, Патау, Эдвардса;
• Наличие внутренних органов;
• Правильность расположения плода в матке;
• Пороки и аномалии развития плода. При обнаружении тяжелых и несовместимых с жизнью пороков требуется дополнительное обследование и решение вопроса и прерывании беременности. Однако следует ответить, что гинекологи могут только посоветовать прервать беременность. Решение же принимает беременная женщина самостоятельно;
• Правильность развития пуповины и ее расположение;
• Предполагаемая дата родов также определяется при данном обследовании.

На данном сроке беременности при ультразвуковом исследовании определяется сердцебиение плода и подсчитывается ЧСС (частота сердечных сокращений).

Существуют ситуации, в которых УЗИ проводится раньше положенного срока (раньше 11 – 10 недель):

• Болезненные ощущения внизу живота;
• Беременность, возникшая после проведения искусственного оплодотворения (ЭКО);
• Привычное невынашивание беременности, то есть предыдущие беременности у женщины закончились самопроизвольным абортом (выкидышем) на ранних сроках;

• Кровотечение из влагалища. Причем его интенсивность не имеет значения;
• Неразвивающаяся беременность. Если при гинекологическом осмотре врач выявил отставание роста матки от предполагаемого срока беременности;
• Подозрение на многоплодие.

Второе УЗИ во втором триместре

Второе ультразвуковое обследование проводится в промежутке между 19 и 24 неделями беременности. В данном случае специалист ультразвуковой диагностики оценивает состояние плода и матки.

Чтобы убедиться в отсутствии аномалий развития плода и беременности следует определить следующие показатели:

• Размеры плода. Определяется не только длина тела, но и обхват головы и живота, длина бедра, голени, плеча и предплечья. Все измерения сравниваются с нормой, которая различается в зависимости от недели беременности;
• Размеры и строение внутренних органов. Врач оценивает состояние и структуру органов. Подробно рассматривается строение сердца (а именно число камер и целостность перегородок), головного мозга. Также необходимо оценить степень зрелости легких. Особое внимание уделяется строению лицевой части черепа;
• Количество пальцев на руках и ногах;
• Количество околоплодных вод. При отклонении данного показателя от нормы диагностируется мало- или многоводие. Также определяется их состояние;
• Положение плода в матке. Оно может быть продольное, поперечное или косое;
• Определение предложения плода осуществляется при продольном его расположении. Оно может быть головным или тазовым. Однако следует учитывать, что на данном сроке это не окончательно, так как ребенок активен и может поменять свое положение;
• Состояние плаценты и ее расположение в матки. Может быть обнаружено низкое ее расположение или же предлежание;
• Пол ребенка на этом сроке определятся достоверно;
• Если имеется рубец на матке от предыдущего кесарева сечения, то оценивается его состояние;
• Доплерография – это оценка кровообращения в маточном-плацентарном круге. То есть определяется проходимость артерий матки, пуповины. При выявлении отклонений от нормы необходимо определить тактику дальнейшего ведения беременности и оценить возможную опасность для плода;
• Цервикометрия. При наличии отклонений (длина шейки менее 3 сантиметров) показано проведение манипуляций по сохранению беременности.

Именно на 2-ом УЗИ выявляется большее количество патологий развития плода совместимых и несовместимых с жизнью.

Ультразвуковая диагностика в третьем триместре

Третье УЗИ при беременности проводится для оценки степени зрелости плода и состояние матки. Также данное обследование позволяет решить вопрос о способе родоразрешения (естественное или кесарево сечение). Оно помогает выявить показания к проведению оперативного родоразрешения.

Сделать третье плановое УЗИ во время беременности необходимо чтобы оценить:

• Размеры плода и их соответствие сроку беременности. Следует отметить, что при многоплодной беременности данные показатели меньше, чем при одноплодной;
• Вес ребенка. На основе этих данных можно высчитать предполагаемый вес ребенка при рождении. Диагностируется крупный плод;
• Расположение плода. В норме оно должно быть продольным. При этом предлежание головное;
• Состояние и зрелость плаценты. В норме ее зрелость 1 или 2 степени, если она выше, то это свидетельствует о снижении ее функций (питательной, дыхательной);
• Незначительные аномалии развития плода;
• Состояние и длина пуповины. Специалист должен выявить, нет ли обвития пуповиной шеи или груди ребенка;
• Тонус матки. При гипертонусе велика вероятность преждевременных родов. Если он выявляется, то требуется проведение соответствующего лечения и госпитализация женщины с целью сохранения беременности;
• Количество и состояние околоплодных вод;
• Оценка кровообращения в системе «матка-пуповина-плацента». Может быть выявлено снижение кровообращения в одном из звеньев, что сопровождается нарушением питания и дыхания плода;
• Выявление гипоксии плода.

В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и строгий пастельный режим с целью сохранения беременности, который сохраняется до родов.

Когда назначают внеплановое обследование

Если беременность протекает благополучно, и на плановой ультразвуковой диагностике не было выявлено отклонений, то дополнительное УЗИ не требуется. Внеплановое УЗИ может проводиться на различных сроках.

Для назначения внепланового УЗИ требуются соответствующие показания:

• Болевые ощущения в области живота. Боль может быть острой, режущей, колющей, но чаще отмечается тянущая или схваткообразная. В любом случае этот симптом не должен остаться без внимания;
• Кровяные выделения из влагалища или кровотечения;
• Истмико-цервикальная недостаточность, выявленная на одном из плановых ультразвуковых исследований;
• Угроза прерывания беременности;
• Гипертонус матки;
• Дискомфорт в области матки и придатков;
• Длительное отсутствие шевелений плода, их вялый или наоборот бурный характер. Если женщина заметила изменение в активности плода, тот необходимо незамедлительно провести дополнительное УЗИ.

Вредно ли УЗИ для беременной и ребенка

Любая женщина находясь в положении беспокоится за состояние своего будущего ребенка. В связи с этим остро встает вопрос о безопасности любых диагностических методов, в том числе и влиянии УЗИ на плод.

Следует отметить, что ультразвуковые волны не несут опасности для человека. Таким образом, будущая мама и ее ребенок остается в безопасности.

Если наблюдается какая-либо патология, которая требует контроля УЗИ, то отказываться от обследования не стоит. В данном случае польза для женщины и плода намного выше возможных последствий.

Также следует учитывать, что женщина может отказаться от УЗИ. Но в этом случае она будет проинформирована о возможных последствиях.