Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко представляет собой относительно простой, недорогой и эффективный лабораторный тест, позволяющий выявить ряд патологий работы мочевыделительной системы. Какова основная суть методики? Как правильно сдавать анализ? Каковы основные нормы показателей? Что показывает анализ мочи по Нечипоренко Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Суть метода Нечипоренко

Основные мероприятия в рамках процедуры анализа по Нечипоренко были разработаны еще в 60-х годах прошлого столетия и за длительный период времени доказали свою эффективность. Анализ по Нечипоренко состоит из нескольких этапов:

• Полученная от пациента проба тщательно перемешивается, а небольшое количество биоматериала отливается в маленькую градуированную пробирку;
• Пробирка устанавливается в центрифугу на 3500 оборотов, и процесс обработки запускается на 3 минуты;
• После вышеописанной обработки центрифуга останавливается. Пробирка извлекается, после чего верхний слой урины отбирается пипеткой, а в самой емкости остаётся всего 1 миллилитр мочи с осадком;
• Оставшаяся урина ещё раз тщательно перемешивается, после чего помещается в счетную камеру Горяева и производится непосредственный подсчет параметров в виде эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Размерная сетка рассчитывается с учетом одного кубического миллиметра биоматериала исходя из стандартных протоколов формул теста Нечипоренко.

Как правильно подготовиться и сдать анализ?

Сдача анализа мочи по Нечипоренко требует обязательной предварительной подготовки. Ее основные особенности включают в себя:

• Соблюдение особого режима питания. За трое суток до предполагаемого забора материала необходимо отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием белков и углеводов. Также желательно ограничить использование жареных, острых, соленых блюд и фастфуда, а также бобовых культур, грибов, полуфабрикатов, копчености, разных сладостей, поскольку они могут повышать кислотность мочи. Помимо этого не рекомендуется, есть любые виды изделий, которые способны изменить цвет урины, ее объем, плотность и прочие параметры. Питаться желательно небольшими порциями, но чаще, готовить методом варки, на пару либо запеканием, готовые блюда подавать теплыми. Помимо этого не стоит вводить в рацион любые виды продукции, которые ранее не употреблялись человеком, в том числе экзотические фрукты, овощи и любые другие гастрономические излишества;
• Режим дня и привычки. За 4 суток до предполагаемой сдачи анализа следует полностью отказаться от употребления алкоголя в любой форме. Помимо этого следует пить достаточное количество жидкости в виде чистой воды, морсов, компотов, ограничить физические и умственные нагрузки, достаточное время проводить на свежем воздухе и хорошо высыпаться;

• Употребление препаратов. В общем случае профильные специалисты рекомендуют на период подготовки к сдаче анализа мочи по Нечипоренко за трое суток до забора материала полностью отказаться от использования любых видов лекарственных препаратов. Следует понимать, что в ряде случаев сделать это невозможно по причине наличия у пациента определенных хронических заболеваний, требующих постоянной поддерживающей терапии. В данной ситуации о проблеме стоит сообщить профильному специалисту и диагносту, точно указав название лекарственных средств, схему их приема, дозировку и прочие параметры по необходимости.

Непосредственный сбор биоматериала на пробу осуществляется утром натощак. Перед мероприятием необходимо приобрести в аптеке стерильный контейнер для сбора жидких биоматериалов. На анализ отправляется срединная порция урины в количестве около 100 миллилитров.

Моча должна быть после сбора доставлена в лабораторию на протяжении 2 часов. В отдельных случаях при невозможности доставки в указанный период ее можно хранить в холодильнике при температуре не выше 6-ти градусов тепла еще около 4-х часов.

Далее в статье вы узнаете, что показывает анализ по Нечипоренко, какие значения показателей считаются нормами для детей и беременных женщин и на что указывают отклонения от принятых норм.

Нормальные значения анализа

Норма показателей элементов анализа мочи по Нечипоренко практически не зависят от возраста и пола пациента, исключая разве что детей до трёх лет, у которых параметры обычно ниже, чем у взрослых. В общем случае используются в качестве эталонных следующие значения:

• Концентрация цилиндров. От 10-и до 20-и единиц в одном миллилитре биологического материала;
• Концентрация эритроцитов. От 500 единиц до одной тысячи в одном миллилитре урины;
• Концентрация лейкоцитов. От 1,5 до 2-х тысяч единиц в одном миллилитре биологической жидкости.

Помимо этого на показатели могут влиять также отдельные физиологические явления, внешние причины и индивидуальные особенности организма пациента.

Причины повышенных лейкоцитов

В общей классификации повышение уровня лейкоцитов называется лейкоцитурией. Данное состояние может быть нейтрофильным, мононуклеарным, лимфоцитарным и эозинофильным. Как показывает современная клиническая практика, именно лейкоцитурия указывает на большинство патологий инфекционного характера, которые затрагивают уретру, мочеточники, мочевой пузырь, а также отдельные области почечных структур, в частности чашечки, лоханки, тубулярные области.

Помимо исключительно бактериальной природы патологий, связанных с повышением уровня лейкоцитов в моче иногда диагностируется различные абактериальные интерстициальные процессы в почечных тканях.

Наиболее типичные заболевания, которые можно определить при расшифровке анализа по Нечипоренко при повышенном уровне лейкоцитов в моче – это цистит, пиелонефрит, инфаркт почки и мочекаменная болезнь.

На что указывает высокий уровень эритроцитов?

Повышение уровня эритроцитов в моче называется эритроцитурией. Чаще всего в современной отечественной клинической практике предпочитают термин гематурия, который явно указывает на наличие в биоматериале сверхнормированных концентраций данного компонента, которые явно не соответствуют физиологическим нормам.

Существует определенная градация эритроцитурии. Чаще всего применяются в сравнение по источнику кровопотери. Она бывает гломерулярной и постгломерулярной. В первом случае патология характеризуется деформацией эритроцитарных элементов, проходящих через базальную мембрану капилляров клубочков. В рамках исследования компоненты визуально различаются неодинаковыми размерами и занимаемым физическим объемом, также они лишены гемоглобина и выглядят как едва различимые кольца без определённого оттенка.

Второй тип не указывает на морфологические изменения эритроцитов, поскольку основные источники кровотечения располагаются непосредственно после системы фильтрации и не попадают в щели базальных мембран, соответственно не происходит их деформация.

Наиболее типичные заболевания и патологии, обнаруживаемые при повышении уровня эритроцитов в моче методом анализа по Нечипоренко – это острый громелуронефрит, нефротический синдром широкого спектра, а также инфаркт почки.

Превышенные нормы цилиндров и возможные патологии

Еще одним важным компонентом комплексного анализа мочи по Нечипоренко является уровень цилиндров в биоматериале. Вышеозначенные компоненты могут быть различны, соответственно превышение одних из них, далеко не всегда указывают на наличие проблем с другими. Основные характеристики цилиндрурии по компонентам:

• Превышение гиалиновых компонентов. Явной патологией считается концентрация свыше 20-и единиц данного элемента на исследуемый объём биоматериала. Эти структуры формируется из белков, не успевающих пройти процедуру реабсорбции во время прохода по почечным канальцам. Типичные проблемы, связанные с параметром: хронические нефриты, пиелонефриты, гипертоническая болезнь, а также регулярный неконтролируемый прием мочегонных препаратов;
• Превышение восковидных компонентов. В норме этих элементов не должно быть в моче. Они образуются как побочные продукты метаболизма зернистых и гиалиновых аналогов в результате длительного пребывания в просветах канальцев. Их наличие в пробе по Нечипоренко указывает на возможную хроническую почечную недостаточность, нефротический синдром, амилоидоз;
• Превышение зернистых компонентов. Такие элементы представляют собой особые цилиндры, формирующиеся как следствие деструкции клеточных структур внутренних поверхностей эпителия в почечных канальцах. В норме должны отсутствовать в урине, однако их наличие явно указывает на пиелонефрит, вирусную инфекцию или же отравление свинцом;
• Превышение эритроцитарных компонентов. Из-за нарушения нормальной проницаемости сосудистых стенок почечных клубочков происходит экстракция эритроцитов в просвет канальцев. В норме эритроцитарные элементы должны отсутствовать в моче, однако присутствие их в пробе может указывать на тяжелую форму громелуронефрита, злокачественную гипертензию либо тромбоз почечных артерий;
• Превышение эпителиальных компонентов. Эпителиальные структуры в рамках цилиндрических элементов формируется как результат отторжения и отмирания поверхности эпителия внутри почечных канальцев. В норме должны отсутствовать в урине, однако наличие может указывать на острые вирусные инфекции, некроз отдельных структур почек, а также тяжёлое отравление металлами и соединениями, этиленгликолем либо фенолами.

Исследование мочи по Нечипоренко при беременности

Как показывает современная клиническая практика, в рамках проведения регулярного анализа мочи по Нечипоренко у беременных достаточно часто диагностируется превышение показателей по отдельным элементам в отношении классических нормальных значений. К сожалению, по одному лишь такому тесту определить конкретный вид патологии невозможно. В данной ситуации профильным врачом будут назначены дополнительные исследования, на основании результатов которых возможно выявление истинной проблемы и создание индивидуальной схемы лечения.

Нормальными значениями считаются следующие показатели:

• Цилиндры – до 20 единиц;
• Эритроциты – до 1000 единиц;
• Лейкоциты – до 3000 единиц.

Если сравнивать вышеописанные параметры с аналогичными для женщин, не вынашивающих ребенка, то сразу видно расширение норм в отношении беременных по лейкоцитам. Причина этому – комплексное влияние изменения гормонального фона, активного роста плода, давящего на близлежащие органы и системы, а также наличие токсикозов, особенно на ранних стадиях развития эмбриона.

Особенности норм и отклонений у детей

Анализ мочи по Нечипоренко у детей несколько отличается от аналогичной процедуры для взрослых из-за относительных норм процедуры. В первую очередь у детей до года стандартные показатели вдвое ниже и равняются в среднем 10-и, 500 и 1000 элементов соответственно для цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов.

Помимо этого достаточно существенным фактором является большое количество непатологических причин превышения концентрации вышеуказанных компонентов в результатах теста.

Дети, вне зависимости от возраста, физически более активны и больше подвержены разнообразным стрессам. Эти два внешних обстоятельства, если они присутствуют в анамнезе непосредственно перед забором материала на анализ, могут оказать существенное влияние на финальный результат в сторону увеличения. Помимо этого у ряда детей наблюдается несбалансированный рацион питания, в котором может не хватать отдельных полезных элементов, а другие же регулярно потребляются в избытке.

Достаточно типичной причиной существенного превышения уровня лейкоцитов, тромбоцитов или же эритроцитов в моче при анализе по Нечипоренко могут выступать скрытые врождённые хронические заболевания, от сахарного диабета 1-го типа, до почечной либо печеночной недостаточности. При этом внешних симптомов, как правило, не бывает либо они проявляются незначительно. Однако по истечению времени, признаки патологий стремительно развиваются и усугубляются, притом, уже в подростковом в возрасте.