Анализ кала на дизгруппу – это лабораторное исследование биоматериала на наличие острой кишечной инфекции. А также он способствует выявлению носителей патогенной микрофлоры. В данном случае необходимо соблюдать ряд правил по подготовке и сбору биологического материала. Анализ на дизентерию проводят как взрослым, так и детям разного возраста.
Показания к анализу на дизентерию
Исследование кала на дизгруппу проводится при наличии у пациента следующих патологических симптомов:
- Тошнота и/или рвота;
- Частый жидкий стул. Его вид может быть различным: кашицеобразный, водянистый, скудный с большим количеством слизи, обильный и пенистый, с примесью крови и гноя;
- Запор. Особое внимание надо уделить длительным и часто повторяющимся запорам;
- Резкая слабость;
Снижение или полное отсутствие аппетита;- Повышение температуры тела (гипертермия);
- Боли в животе (ноющие, резкие, острые, схваткообразные);
- Повышенное газообразование, вздутие и распирание живота;
- Тухлый, кислый запах из ротовой полости;
- Влагалищный кандидоз с частыми обострениями.
Часто анализ на дизгруппу сдают с профилактической целью для выявления носителей, это показано в следующих случаях:
- При поступлении детей в образовательные учреждения;
- Работникам детских учреждений;
- Работникам предприятий общественного питания;
- Работникам предприятий пищевой сферы;
- Медперсоналу родильных и неонатальных отделений.
Подготовка к бактериологическому исследованию кала
Чтобы результаты посева на дизгруппу были достоверными, следует правильно к нему подготовиться. При данном исследовании выявляются патогенные бактерии, которые населяют кишечник человека. Именно поэтому стоит исключить факторы, которые влияют на их жизнедеятельность.
Для этого необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. К препаратам, искажающим результат анализа на дизентерию, относятся:
- Антибактериальные средства. Даже при острой кишечной инфекции следует отложить прием антибиотиков до забора биоматериала на обследование. Если проводилась антибактериальная терапия, то после ее окончания должно пройти 7 – 10 дней. И только после этого сдавать каловые массы на дизгруппу;
- Слабительные средства;
- Ферментные препараты;
- Активированный уголь и препараты железа окрашивают кал, поэтому их также исключают;
- Масла касторовое и вазелиновое. Необходимо от наружного и внутреннего их применения;
- Любые ректальные суппозитории.
Нельзя проводить различные клизмы перед сдачей посева на дизгруппу. Они вымывают как полезную, так и патогенную микрофлору. Питание тоже надо подкорректировать.
За 3 дня до исследования кала на дизентерию следует:
- Исключить продукты, окрашивающие кал (например, свекла, гранат);
- В меню должны преобладать крупы, молочные продукты, фрукты и овощи, яйца и хлеб;
- Наладить питьевой режим. Пить достаточно чистой воды.
Прием алкогольных напитков запрещен. Они способствуют брожению, нарушению микрофлоры и окрашиванию каловых масс (красное вино).
Как правильно собрать биоматериал для анализа?
Перед дефекацией необходимо опорожнить мочевой пузырь, чтобы его содержимое не попало в кал. Для сбора биоматериала необходимо приготовить:
- Чистое судно или горшок, которое было обработано дезинфицирующим средством. Его следует хорошо промыть, чтобы не осталось следов моющего средства, и вытереть насухо. На дно емкости необходимо положить чистый лист бумаги (бумажное полотенце);
- Стерильный контейнер для материала. Его необходимо приобрести в аптеке. Он состоит из емкости, шпателя и крышки.
После дефекации производится забор кала с помощью шпателя из нескольких мест. Особое внимание уделяются участкам с примесями слизи и гноя. А вот участки с кровью необходимо пропустить. Если кал слишком жидкий, водянистый, то его забор осуществляется с помощью пипетки.
Количество кала, которое необходимо собрать для выявления дизентерии:
- Если кал оформленный или кашицеобразный, то объем равен 2 чайным ложкам или с грецкий орех;
- Если кал жидкий (водянистый), то ориентироваться следует на высоту заполнения контейнера. Она приблизительно равна 2 сантиметрам.
Результаты исследования: нормы и причины отклонений
Результаты анализа на дизентерию можно получить лишь спустя 1 – 2 недели после забора материала. Это время необходимо для проведения бактериологического посева материала на питательную среду, где выращиваются колонии бактерий.
Кишечник человека не стерилен, в нем находится большое количество микроорганизмов. В норме в кишечнике определяются полезные и условно-патогенные штаммы бактерий. Однако их количество не должно отклоняться от нормы.
Бактерии, которые населяют кишечник здорового человека и их норма:
- Бифидобактерии – не менее 1010;
- Лактобактерии – 107 – 109;
- Энтерококки – 107 – 109;
- Бактероиды – 107 – 109;
- Пептострептококки – 105 – 107;
- Клостридии – 104 – 106;
- Кандиды – 103 – 105.
При отклонении показателей анализа на дизентерию от нормы можно говорить о нарушении микрофлоры кишечника (дисбактериоз).
Отклонением от нормы считается появление в материале следующих патогенных микроорганизмов:
- Шигеллы;
- Сальмонеллы;
- Балантидии;
- Амеба дизентерийная;
- Трихомонады кишечные;
- Вибрион холерный.
Наличие дисбактериоза оценивают по степени интенсивности роста бактерий на питательной среде, описание каждой степени представлено в таблице:
| Степень роста бактерий | Количество бактерий |
| Возможность нарушения микрофлоры кишечника | Рост бактерий на жидкой и твердой питательной среде |
| Нарушение микрофлоры кишечника отсутствует. | Незначительный рост на жидкой среде. А вот на твердой среде его не отмечается. |
| Микроорганизмы могли вызвать нарушение микрофлоры. | Рост микроорганизмов до 10 колоний. |
| Высокая вероятность, того что именно эти микроорганизма вызвали дисбактериоз. | Рост бактерий увеличивается и колеблется в следующих пределах: более 10, но менее 100 колоний. |
| Возбудители дисбактериоза. | Рост колоний более 100. |
К причинам отклонения от нормы относятся:
- Снижение защитных сил организма;
- Проникновение возбудителя в организм с продуктами питания;
- Нарушение питания (питание не по возрасту, употребление тяжелой и несбалансированной пищи);
- Отравления различной этиологии.
Мазок на дизгруппу: как берут и сколько делается анализ
В некоторых случаях проводят забор материала непосредственно из прямой кишки (особенно в тех случаях, если пациенту не удается доставить свежий кал в лабораторию).
Алгоритм проведения мазка на дизгруппу в условиях лаборатории:
- Пациента укладывают на кушетку, покрытую одноразовой простыней, на правый бок;
- Ноги следует согнуть в коленях и привести к животу;
- Лаборант в одну руку берет одноразовую палочку со смоченным ватным наконечником, а другой раздвигает ягодицы пациента;
- Полочка вводится в прямую кишку, и совершаются аккуратные круговые движения;
- Палочку аккуратно извлечь из прямой кишки;
- Затем производится посев материала на питательные среды.
Результат анализа готов спустя 10 – 14 дней, в нем отражаются следующие показатели:
- Вид микроорганизмов, населяющих кишечник;
- Количественные показатели.
Оценить результат посева на дизентерию может только специалист (инфекционист, гастроэнтеролог, терапевт или педиатр). В некоторых случаях невозможно выявить точного возбудителя, так как высеивается сразу несколько активно растущих колоний патогенного штамма.
Основываясь на результат мазка на дизгруппу, врач ставит окончательный диагноз, подбирает и корректирует проводимое лечение.
