При исследовании мазков из половых путей женщины большое значение имеет определение количества клеток эпителия. Это – внутренний слой, выстилающий стенки влагалища, он представлен двумя видами клеток: плоскими и цилиндрическими.Состояние эпителия динамично, оно меняется в зависимости от гормонального фона и наличия заболеваний, поэтому является важным диагностическим показателем.
Что такое плоский эпителий в мазке у женщин?
Слой плоского эпителия является самым поверхностным, выстилающим влагалище и шейку матки снаружи. Поскольку он подвергается воздействию внешних факторов, постоянно происходит процесс отмирания и обновления его клеток.
Процесс этот гормонозависимый. Чем больше яичники вырабатывают эстрогена, тем интенсивнее рост новых клеток, но в то же время уменьшается число отмершего внутреннего слоя стенки влагалища. Все это вместе приводит к утолщению слоя. И наоборот, снижение гормональной функции замедляет восстановительный процесс, а старение и отслойка ускоряются, слой эпителия истончается, развивается его атрофия.
Неизбежно наступают изменения атрофического характера у женщин после 40-45 лет в пременопаузе, в период климакса и особенно в период менопаузы. Процессы восстановления и обновления эпителия резко замедляются в связи с угасанием функции яичников. Это также учитывается при оценке результатов мазка.
На состояние плоского эпителия также влияют половые инфекции, нарушения иммунитета, эндокринные нарушения. Поэтому его определение в мазках помогает заподозрить целый ряд заболеваний, направить пациентку на обследование.
Что такое цилиндрический тип клеток?
Цилиндрический эпителий в мазке у женщин выстилает канал шейки матки и выполняет защитную функцию. Вырабатываемая им слизь образует в канале пробку, которая препятствует сообщению полости матки с влагалищем и внешней средой.
По краю влагалищного отверстия канала шейки матки цилиндрический эпителий переходит в плоский, именно эта зона является наиболее уязвимой. На ней чаще всего образуются эрозии, полипы, развивается метаплазия клеток (изменение структуры), а на ее фоне возникают раковые опухоли.
Определение количества цилиндрических эпителиальных клеток в мазках играет роль в диагностике перечисленной патологии, особенно предраковых состояний шейки матки.
Норма клеток эпителия в мазке у женщин
Подсчет количества эпителиальных клеток в мазках из влагалища называется цитограммой. Эпителиальные клетки в мазке у здоровых женщин имеют следующие нормы:
- для клеток плоского эпителия – во влагалище от 5 до 15 в поле зрения, в шейке матки не более 10;
- для цилиндрических клеток – во влагалище и шейке матке от 3 до 15 в поле зрения.
Наряду с этими показателями мазка определяются и другие его компоненты, результаты нормы отражены на бланке исследования.
Пониженное количество компонентов
Снижение количества клеток в поле зрения говорит об их низком содержании во влагалище в результате определенных патологических состояний.
Недостаток плоского эпителия
Когда обнаруживаются единичные клетки, или они совсем отсутствуют, это – тревожный симптом, говорящий о снижении функции яичников.
Если в климактерическом периоде и в менопаузе это является нормой, то у молодых женщин это может говорить о наличии воспалительного или опухолевого процесса.
Малое количество цилиндрических клеток
Уменьшение количества клеток может быть следствием не только гормональных нарушений, но и таких процессов в шейке матки, как дисплазия, когда цилиндрический эпителий в переходной области шейки матки замещается плоскоклеточным. Это – очень важный показатель скрининга женщин по профилактике рака.
О чем говорит плоский и цилиндрический эпителий в мазке в большом количестве?
Большое количество клеток плоского или цилиндрического эпителия в мазке у женщин является индикатором целого ряда заболеваний.
Повышенное содержание плоского эпителия
Увеличение числа отмерших клеток вызывают следующие заболевания:
- снижение гормонального фона;
- вагинит — воспаление влагалища;
- лейкоплакия
- хронические воспалительные заболевания половой системы;
- мочеполовые инфекции;
- снижение иммунитета;
- частые простудные заболевания;
- различные манипуляции в интимной зоне – средства гигиены, пирсинг.
Чрезмерное количество цилиндрических клеток
Если количество клеток в мазке превышает 15, причины могут быть следующие:
- избыточная выработка гормонов яичниками (при опухолях, кистах);
- воспалительный процесс в канале шейки матки;
- избыточное разрастание слизистой канала шейки матки за ее пределы (эктопия);
- развитие злокачественной опухоли.
Одни лишь результаты анализа мазков не являются основанием для точного диагноза, они учитываются в комплексе с другими исследованиями.
Диагностика клеток эпителия в мазке у женщин
Врач определяет показания для взятия мазка, определяет дату с учетом периода менструального цикла и заранее об этом оповещает женщину, чтобы она могла подготовиться. На состояние эпителия влияет множество факторов, они могут снижать достоверность исследования, поэтому подготовка очень важна.
Когда сдавать анализ?
Показаниями для взятия мазка из влагалища являются:
- жалобы на зуд, боли, жжение в половых органах;
- любые выделения из половых путей;
учащенные болезненные мочеиспускания;- боли внизу живота, в промежности;
- болезненность при половом акте;
- нарушение менструального цикла;
- хронические воспалительные заболевания половых органов;
- наступление беременности.
Также взятие мазков является обязательной процедурой во время проведения профилактических медицинских осмотров женщин, оно входит в программу скрининга для выявления онкологической патологии, скрытых половых инфекций.
Как подготовиться к исследованию?
Подготовка к взятию мазков начинается за 2 суток до назначенной процедуры. От женщины в этот период требуется исключить половые контакты, использование спринцеваний, других вагинальных средств, предметов интимной косметики. Также не рекомендуется посещать бассейн, сауну, принимать ванну, а только лишь гигиенический душ.
Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5 часов, потому что с мочой может вымыться часть клеток, и результат окажется недостоверным.
Лечение в случае отклонения показателей от нормы
Лечение назначается при наличии точно установленного диагноза. Избыток или недостаток эпителия в мазках не являются диагнозом, а лишь одним из признаков заболевания. Поэтому врач всегда назначает другие дополнительные исследования – УЗИ матки с придатками, при необходимости эндоскопическую диагностику, биопсию, специальные анализы на наличие инфекции, анализы крови общего плана.
При инфекционном процессе назначают антибактериальные средства, при гормональных нарушениях проводится гормональная коррекция.
Если выявлены эктопия, лейкоплакия, полипы – их лечат современными инструментальными процедурами (радиочастотной коагуляцией, лазером, криодеструкцией и другими методами). При обнаружении злокачественной опухоли женщина проходит комплексное лечение у онколога.
Возможные последствия и осложнения
Нежелательные последствия при отклонениях от нормы в мазках определяются их причинами, то есть самими заболеваниями. Позднее обращение или отказ от обследования и лечения приводит к прогрессированию болезни.
Например, хронический не леченный воспалительный процесс вызывает разрастание спаек, что препятствует наступлению беременности, вынашиванию плода.
Также повышение гормональной функции яичников, о которой сигнализирует эпителий, может быть признаком гормональной активной опухоли.
Профилактические меры
Если у женщины репродуктивная система здорова, нет никаких расстройств, воспалений, инфекций, то и результаты мазков всегда будут соответствовать норме. Поэтому профилактика и состоит в своевременном обследовании, прохождении регулярных медицинских осмотров, а при выявлении патологии – в обязательном лечении и наблюдении у врача.
Большое значение в профилактике имеет настоятельно рекомендуемый медиками безопасный секс. Сюда входит предпочтение использования барьерной защиты, отказ от частой смены половых партнеров, соблюдение определенного ритма половой жизни. Как избыточные половые контакты, так и их недостаток отрицательно сказываются на женском здоровье.
Не последнюю роль играет и ведение женщиной здорового образа жизни – правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек. Предупреждение болезней всегда доступнее, дешевле и эффективнее, чем их лечение.
