Причины и симптомы гепатомегалии (увеличения печени)

Печень – очень важный орган. Она помогает выводить токсины из организма. При некоторых патологических состояниях наблюдается ее увеличение – гепатомегалия. Это состояние является не самостоятельным заболеванием, а тревожным симптомом.

Гепатомегалия может спровоцировать развитие тяжелых последствий. Именно поэтому необходимо знать симптомы и причины увеличения печени, чтобы своевременно устранить осложнения с помощью эффективного лечения или вовсе предотвратить тяжелые заболевания.

Причины увеличения печени

Увеличение печени может происходить как у взрослого, так и у ребенка. Причины развития данного состояния различные. Они могут быть связаны с заболеваниями самой печени или других органов.

Этиология увеличения печени у взрослого человека:

• Цирроз печени – это замещение паренхимы фиброзно-соединительной тканью;
• Вирусный или алкогольный гепатит – увеличение органа, связанное с воспалением паренхимы;
• Интоксикация алкоголем и лекарственными средствами;
• Желчнокаменная болезнь и опухоли желчных протоков. Эти состояния нарушают отток желчи из желчного пузыря;
• Жировой гепатоз – разрастание жировой ткани в паренхиме печени;
• Злокачественные новообразования, в том числе и в других внутренних органах;
• Сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к сердечной недостаточности;
• Закупорка вен;
• Доброкачественные образования в печени (например, кисты);
• Нарушение обменных процессов в организме;
• Генетические патологии органов ЖКТ;
• Глистные инвазии и паразитарные инфекции.

У детей увеличение печени наблюдается в следующих случаях:

• Врожденная патология органов пищеварения;
• Сепсис – общее заражение крови;
• Интоксикация опасными веществами (яды, тяжелые металлы, лекарственные препараты);
• Воспалительные заболевания и врожденные инфекционные процессы;
• Изменения в печени, вызванные неправильным питанием (кормление ребенка продуктами не по возрасту, а также употребление жирных, жареных блюд и фаст фуда);
• Нарушение обмена веществ.

Последствия гепатомегалии

Печень – важный орган, которые выполняет множество функций. Когда она увеличивается, происходит нарушение ее функционирования. Гепатоциты (клетки печени) претерпевают значительные изменения и уже не в состоянии выполнять свои функции.

Наиболее частым и в то же время опасным последствием является печеночная недостаточность, симптомы которой:

• Нарушение аппетита (снижение или полное его отсутствие, тошнота);
• Тяжесть и боль в правом подреберье;
• Желтушность кожи и слизистых оболочек;

• Асцит – скопление жидкости в брюшной полости, что приводит к увеличению живота и сдавлению внутренних органов;
• Резкая слабость, быстрая утомляемость;
• Отечность;
• Нарушение стула (поносы).

Гепатомегалия также провоцирует дальнейшее усугубление сановного патологического состояния, что приводит к множественным функциональным нарушениям.

Симптомы развития патологии

При изменении в клетках печени, и разрастании ее паренхимы возникают характерные патологические симптомы.

На начальных этапах данное состояние может никак не проявляться, но со временем появляются характерные симптомы увеличения печени:

• Неприятные ощущения, боль и распирание в правом подреберье;
• Тошнота и рвота;
• Изжога (ощущение чувства жжения по ходу пищевода);
• Отрыжка и снижение аппетита;
• Изменение стула. Причем наблюдается резкая смена запоров на поносы и наоборот;
• Неприятный привкус во рту и соответственно изо рта исходит дурной запах;

• Снижение работоспособности;
• Повышенная сонливость;
• Кожные покровы становятся сухими и желтушными;
• Кожный зуд, который постепенно усиливается;
• Слизистые оболочки становятся желтыми.

При физикальном осмотре выявляется увеличение печени при пальпации, то есть ее нижний край выходит за пределы реберной дуги. Также при пальпации определяется болезненность органа.

Снижение массы тела, бессонница и частые носовые и десневые кровотечения свидетельствуют об интоксикации алкоголем, то есть о развитии цирроза или алкогольного гепатита.

Методы диагностики заболевания

В первую очередь врач (терапевт, педиатр или гастроэнтеролог) проводят опрос, сбор анамнеза и осмотр пациента (визуальный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и измерение артериального давления).

После осмотра врач решает вопрос о необходимости дополнительной диагностики для подтверждения и уточнения диагноза. Дополнительные методы диагностики при гепатомегалии делятся на лабораторные и инструментальные.

К лабораторным методам относятся:

• Общий анализ крови, поможет выявить наличие воспалительного процесса в организме;
• Биохимический анализ крови помогает определить состояние печени и ее функциональные способности;
• Исследование крови на вирус гепатита;
• Кал на яйца глистов;
• Биопсия органа.

Инструментальные методы диагностики, которые используют при гепатомегалии:

• Ультразвуковое исследование печени и других органов ЖКТ. Помогает оценить размеры и структуру органа, выявить опухолевые образования и другие изменения;
• Рентгенологическое исследование (определение размеров);
• Магниторезонансная и компьютерная томография.

Лечение гепатомегалии в зависимости от причины

Лечение назначается врачом после проведения всех необходимых исследований. Лечение должно быть комплексным и включать следующие методы:

• Медикаментозное лечение;
• Диетотерапия;
• Корректировка режима дня и труда.

Медикаментозная терапия является этиотропной, то есть направлена, в первую очередь, на устранение причины (основного заболевания). Таблица соответствия причины гепатомегалии и соответствующих лекарственных препаратов:

Во всех случаях назначаются ферментативные препараты и гепатопротекторы. Они помогают поддержать работоспособность органа и защитить клетки печени. Чаще всего в лечении используют:

Помимо этого, назначаются ферменты, улучшающие работу поджелудочной железы и желчного пузыря: Аллохол, Мезим и Панкреатин.

Пациенты должны соблюдать общие рекомендации, которые дает врач:

• Избегать стресса;
• Отказаться от тяжелого физического труда и активных занятий спортом;
• Совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
• Чередование активного время препровождения и отдыха;
• Полноценный сон;
• Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).

Диетотерапия при увеличенных размерах печени

Использование специальной диеты помогает облегчить работу желудочно-кишечного тракта и тем самым снизить нагрузку на печень.

Основные принципы диетотерапии при гепатомегалии:

• Питание дробное и малыми порциями. То есть в сутки должно быть 5 – 7 приемов пищи. Но порции при этом должны быть маленькими, не более 200 – 250 грамм;
• Способы приготовления пищи должны быть щадящими (варение, тушение, приготовление на пару);
• Консистенция блюд должна быть нежной (жидкая или в виде пюре);
• Исключить из рациона жирное, жареное, соленое, копченое, полуфабрикаты, фаст фуд.

Диету подбирает лечащий врач исходя из основного заболевания (список разрешенных продуктов расширяется или наоборот уменьшается). Пища должна быть легко усваиваемой. Также необходимо соблюдать питьевой режим. Следует пить воду, морсы, компоты, некрепкий чай.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз лечения увеличения печени зависит от таких факторов, как

• Своевременность выявления патологии;
• Правильность лечения.

При вирусной и бактериальной природе патологии при своевременной медицинской помощи печень уменьшается до нормальных размеров, а ее функционирование полностью восстанавливается.

При игнорировании патологических симптомов, а также при неправильном лечении (самолечении) может развиться тяжелое осложнение (печеночная недостаточность). В тяжелых случаях орган полностью перестает работать, отметается его некроз. Это состояние может закончиться летальным исходом.

Чтобы предупредить развитие опасных состояний печени необходимо отказаться от вредных привычек, питаться правильно и своевременно лечить различные заболевания.