Почему образуется тромб и как предотвратить его отрыв?

Образование тромбов в организме человека является естественным, физиологическим процессом. Он защищает организм от массивной кровопотери. Однако следует отметить, что при неблагоприятных условиях тромбообразование принимает патологический характер. Кровяной сгусток, который образовался в сосуде может оторваться. Это весьма опасное состояние, которое может привести к необратимым последствиям.

Что такое тромб и почему он отрывается: возможные причины образования тромбов и последствия, как помочь в такой ситуации и каковы шансы на спасение пациента – об этом и другом важном вы узнаете в нашей статье.

Что такое тромб и почему он образуется?

Тромб – это кровяной сгусток, который состоит из тромбоцитов, фибрина и других клеток крови (в зависимости от вида кровяного сгустка). Он может образовываться в разных по виду и размеру кровеносных сосудах.

В некоторых случаях может образоваться тромб в сердце, что провоцирует развитие опасных осложнений. Сгусток крови образуется в просвете сосуда и может полностью его перекрывать. Как же образуется кровяной сгусток?

Причин образования тромбов несколько, к ним относят:

• Механическое повреждение стенки сосуда;
• Воспалительные (например, варикозное расширение вен) и вирусные заболевания сосудов;
• Вредные привычки (алкоголь, курение). В данном случае меняется состав крови. Оно становится гуще;
• Нарушение свертывания крови;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Неправильное питание с преобладанием жиров и углеводов. Это ведет к ожирению и повышению уровня холестерина. На сосудах откладываются холестериновые бляшки, кровь становится густой. Все это ведет к образованию кровяного сгустка;
• Применение лекарственных средств, провоцирующих повышение свертывающих способностей крови;
• Хирургическое вмешательство на сердце и крупных кровеносных сосудах.

Причины отрыва кровяного сгустка

Человек может не догадываться о наличии в его организме тромбов, так как зачастую они никак внешне не проявляются. Патологическая симптоматика возникает тогда, когда сгусток крови отрывается от стенки сосуда и попадает в какой-либо орган.

Чтобы оторвался тромб, должно произойти одно из следующих условий:

• Рыхлая консистенция тромба. В данном случае он может разрываться на несколько частей;
• Повышение скорости тока крови. Это происходит из-за ускорения сердцебиения;
• Тромб перекрывает значительную часть просвета сосуда. Ток крови давит на него, и он может оторваться от стенки.

Имея склонность к тромбообразованию, человеку необходимо знать, что может привести к отрыву тромба.

Причины и факторы, в результате которых оторвался тромб, следующие:

• Резкое и значительное повышение артериального давления. Часто это происходит при гипертоническом кризе;
• Интенсивные занятия спортом. При кардионагрузках учащается сердцебиение, а при силовых тренировках повышается внутрибрюшное давление;
• Тяжелая физическая работа (в группу риска входят шахтеры; грузчики и другие);
• Резкая смена атмосферного давления. Это касается и авиаперелетов;
• Тяжелая травма;

• Резкое изменение температуры тела. Это провоцирует спазм и расширение стенок сосудов;
• Тяжелое течение инфекционных заболеваний;
• Роды. Это активный процесс, который способствует сильному повышению давления и учащению сердцебиения. Если во время беременности у женщины образовался тромб, то в родах он может оторваться.

Характерные симптомы опасного состояния

Клиническая картина данного неотложного состояния зависит от того, где локализуется тромб. То есть сосуд какого органа он перекрыл. Если тромб уже оторвался, то появляются следующие симптомы:

• Тромб в венах нижних конечностях:
• Тромбоэмболия коронарных артерий:
• ТЕЛА (тромбоэмболия легочных артерий);
• Окклюзионное поражение сосудов головного мозга;
• Мезентериальная закупорка сосудов стенки кишечника.

Таблица соответствия патологии, являющейся причиной отрыва тромба, и характерных для нее симптомов:

Можно ли спасти человека если оторвался тромб?

Если у пациента оторвался тромб, то необходимо действовать быстро. Потому что на оказание помощи после появления первых патологических признаков, как правило, остается не более 30 минут (15 – 30 минут).

Как только стали заметны симптомы отрыва кровяного сгустка необходимо взять себя в руки и приступить к оказанию первой помощи. Следует отметить, что оказать полноценную помощь в домашних условиях невозможно. В чем же заключается первая неотложная помощь?

Когда оторвался тромб, необходимо сделать следующее:

• Вызвать Скорую помощь необходимо сразу, когда обнаружились патологические симптомы;
• Находиться возле пациента и контролировать его состояние (пульс, дыхание);
• При выраженной одышке придать сидячее положение (поза кучера: сидя на стуле, опереться руками на его спинку). В остальных случаях необходимо уложить пациента;

• Успокоить пострадавшего, так как его беспокойство может только усугубить состояние;
• Дать любой анальгетик для облегчения боли;
• Приложить холод к месту, где локализуется боль (нижние конечности, живот, голова, грудь) можно использовать пузырь со льдом или любой другой холодный предмет.

В домашних условиях больше ничего сделать нельзя, остальная помощь оказывается медиками скорой помощи:

• Введение антикоагулянтов внутривенно (например, Гепарин);
• Применение фибринолитиков (Фибринолизин).

Пациента срочно госпитализируют в стационар в реанимационное и продолжают оказывать помощь в зависимости от места поражения.

Госпитализация пациента в зависимости от локализации травмы:

• При развитии инфаркта (тромб в коронарных сосудах) – в кардиологическое отделение;
• При развитии ОНМК (инсульт) – неврологическое отделение;
• При поражении нижних конечностей и кишечника – хирургическое отделение;
• При развитии ТЭЛА – реанимационное отделение терапии или пульмонологии.

Почему возможна смерть пациента?

Если оторвался тромб, то возникает опасное для жизни состояние. В том случае, когда возникает тромбоэмболия вен нижних конечностей, опасности для жизни нет. В остальных ситуациях может наступить летальный исход.

Причины летального исхода у пациента, после отрыва тромба:

• Тромбоэмболия легочной артерии – это наиболее опасное состояние, которое может привести к смерти спустя несколько минут после его развития. Смерть наступает вследствие остановки дыхания и асфиксии;
• При поражении коронарных артерий смерть наступает при обширном инфаркте миокарда. В данном случае тромб перекрывает крупный сосуд, который питает большой участок миокарда. Этот участок некротизируется. Смерть наступает из-за остановки сердцебиения и кардиогенного шока;
• При поражении сосудов головного мозга смерть наступает при поражении обширных участков, а также при поражении участка, который контролирует работу сердечной и легочной деятельности;
• Несвоевременное оказание первой помощи также может стать причиной смерти пациента. В данном случае время играет роль катализатора развития опасных осложнений, несовместимых с жизнью.

Протромбиновый индекс и протромбиновое время: что это такое и каковы нормы?

Протромбиновое время (ПТВ) – это промежуток времени, за который образуется кровяной сгусток. Иными словами это время, за которое происходят все реакции гемостаза.

ПТВ измеряется в секундах, в норме оно должно быть:

• У доношенных новорожденных детей первые 4 суток – от 12 до 19 секунд;
• У доношенных детей начиная с 5 суток и у взрослых людей – не менее 11 и не более 15 секунд;
• У недоношенных новорожденных детей – от 14 до 20 секунд.

К причинам увеличения ПТВ относятся:

ПТВ может быть сокращено по следующим причинам:

• Беременность (3 триместр);
• Употребление алкоголя;
• Зеленый чай, зелень и капуста любого вида;
• Применение гормональных контрацептивов.

Есть еще один показатель свертывания крови – это протромбиновый индекс (ПТИ). Данный показатель получают следующим образом. Необходимо показатель ПТВ контрольной плазмы крови разделить на ПТВ конкретного пациента. Результат записывается в процентах. Норма ПТИ равна 90 – 105%.

Снижение ПТИ характерно для следующих патологий:

Высокий показатель ПТИ наблюдается при:

Следует отметить, что при низких свертывающих способностях у человека наблюдается увеличение ПТВ и снижение ПТИ. При повышении свертывающих способностей крови наоборот ПТВ уменьшается, а ПТИ увеличивается.