Симптомы и лечение рака легких

Среди всех онкологических заболеваний рак легких является «чемпионом» по распространенности, главным «убийцей» мужчин от злокачественных опухолей. У женщин он уступает только раку молочной железы. Ежегодно в мире выявляют около 2 миллионов новых случаев заболевания, и оно уносит каждый год более 1,5 млн жизней.

Такая пугающая статистика вовсе не значит, что рак легкого – всегда приговор. Современная медицина располагает эффективными методами лечения, а от больных требуется информированность об этой болезни и своевременное обращение, когда она еще не запущена. Сколько живут с раком легких на 4 стадии и как распознать это онкологическое заболевание вы узнаете в нашей статье.

Причины и факторы риска

«Уж сколько раз твердили миру», что главная причина рака легких – курение, причем не только табака, но и марихуаны, кальяна. Канцерогенами являются смолы, содержащиеся во вдыхаемом дыме.

Второе место занимают вредные факторы производства: асбестовая пыль, соли тяжелых и цветных металлов, пары красок и растворителей. Заболеваемость среди рабочих с такой профессиональной вредностью очень высока.

Предрасполагают к развитию рака легких так называемые факторы риска:

• наследственная предрасположенность, если рак был диагностирован у близких родственников;
• хронические заболевания бронхов, легких – частые бронхиты, обострения пневмонии;
• частые вирусные инфекции, они снижают иммунитет;
• плохая экологическая ситуация – загазованность, производственные выбросы, повышенный радиационный фон;
• систематическое употребление алкоголя, снижающего защитные свойства организма;
• пожилой возраст –старше 50 лет;
• туберкулез легких;
• иммунодепрессивные состояния, в том числе ВИЧ-инфицирование.

Современной наукой установлено, что в тканях человеческого организма ежедневно образуется несколько десятков видов атипичных клеток с аномальной генной структурой, способных дать рост раковой опухоли, в том числе и легких. Здоровая иммунная система их обезвреживает, а когда она ослаблена действием факторов риска, создаются условия для развития рака.

Виды рака легких

Рак легких многолик, существует множество его видов, которые объединяют в следующие группы:

• По локализации опухоли:
  • Центральный, расположенныйвблизи крупных бронхов, в центральной части легкого.
  • Периферический, расположенный в периферических отделах легкого.
• По происхождению:
  • Бронхогенный, растущий из эпителия бронхов.
  • Альвеолярный, растущий из эпителиальных клеток альвеол легочной ткани.

• По гистологическому (клеточному) строению:
  • Аденокарцинома, происходящая из секреторных слизистых желез.
  • Плоскоклеточный рак, происходит из эпителиальных клеток, выстилающих бронхи, делится на 3 вида – высокодифференцированный, мало дифференцированный и недифференцированный.
  • Мелкоклеточный – самая злокачественная форма, бывает 3 видов: овсяноклеточный, веретеноклеточный, плеоморфный.
  • Крупноклеточный, имеет более медленный рост и 2 формы – светлоклеточный, гигантоклеточный.
  • Смешанный – аденокарцинома в сочетании с любым другим из перечисленных видов рака.

Также выделяют 2 вида рака легкого в зависимости от происхождения: первичный, растущий непосредственно из ткани бронхов и легких, и вторичный, занесенный с током крови и лимфы из других органов, костей, кожи, по сути это – метастазы или метастатический рак.

Стадии развития злокачественной опухоли

По современной классификации выделяют 5 клинических стадий рака легких:

• 0 (нулевая) – так называемый «рак в себе», по латыни tumorinsitu(tis), опухоль в самом начале развития, представляющая собой микроскопический очаг без какого-либо распространения, выявляется крайне редко, полностью излечима;
• I – опухоль размером до 3 см без прорастания в окружающие ткани, без поражения лимфоузлов, без метастазов в органах, возможно полное излечение;
• II – размер опухоли от 3 до 6 см, она не выходит за пределы сегмента легкого, имеются метастазы в несколько ближайших лимфатических узлах, отдаленных метастазов нет, имеет высокий процент излечения;

• III – образование более 6 см в диаметре, прорастает весь сегмент и выходит за его пределы, имеется множественное поражение лимфатических узлов, отдаленных метастазов нет.
• IV – размер опухоли может быть любой, главный критерий – прорастание ее в соседние органы, множественное поражение регионарных и отдаленных лимфоузлов и наличие метастазов в органах, костях.

Это – общая клиническая классификация рака легкого по стадиям развития. В современной онкологии применяется международная классификация по трем параметрам: T(tumor – опухоль), обозначает величину опухоли;N(nodulus– узел), обозначает степень поражения лимфатических узлов;M(metastasis– метастаз), указывает на наличие или отсутствие вторичных очагов за пределами легких.

Такая классификация дает полную характеристику опухоли, степени ее распространения, в зависимости от сочетания характеристик ее параметров, применяется в клинической практике.

Симптомы рака легких у взрослых

Особенностью рака легких в онкологии является отсутствие четких и специфичных клинических симптомов на ранних стадиях. В зависимости от локализации опухоли и раздражения ею нервных волокон, стенки бронхов, она может проявляться хроническим кашлем. Ему часто не придают значения, принимая за бронхит курильщика.

По мере развития и распространения рака могут появиться такие симптомы:

• упорный, длительный кашель;
• появление крови в мокроте;
• боли в грудной клетке, в области плечевого пояса, лопатки, спины, ребер, которые могут быть приняты за миозит, невралгию, остеохондроз;

• одышка, чувство нехватки воздуха без особых физических нагрузок;
• изменение тембра голоса – осиплость, охриплость вплоть до полной его потери (при сдавлении гортанного нерва, идущего к голосовым связкам);
• одутловатость лица и шеи (при сдавлении опухолью верхней полой вены).

Это – симптомы локального характера, но есть еще так называемый синдром малых признаков, развивающийся в далеко зашедших стадиях, связанный с раковой интоксикацией. В него входят: общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль, плохой сон и аппетит, потеря веса, бледность кожи с сероватым оттенком.

Для рака легких характерен симптом «барабанных палочек» — утолщение и расширение ногтевых фаланг, он развивается в результате недостаточности дыхания и гипоксии.

Способы диагностики заболевания

Точный диагноз рака легкого с установлением его стадии позволяет получить комплексное обследование, куда входят:

• компьютерная томография (КТ), позволяет выявить опухоль размером от 1 мм;
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), позволяет уточнить распространенность опухоли – прорастание в органы, поражение лимфоузлов, ее сочетают с КТ;
• бронхоскопия – эндоскопический осмотр бронхиального дерева специальным видеозондом со взятием мокроты на исследование, биопсии;
• диагностическая пункция опухоли под контролем УЗИ, плевральная пункция при периферическом раке и наличии жидкости в плевральной полости, взятие материала на гистологию;
• иммунологическое исследование – определение в крови специфических онкомаркеров;
• общее лабораторное обследование – клинических и биохимических параметров крови;
• обследование на выявление метастазов: УЗИ печени, почек, КТ головного мозга, сцинтиграфия костей скелета.

Метастазы при раке легких

Метастазирование – это перемещение раковых клеток с током крови и лимфы за пределы расположения опухоли, в другие участки тела. Это происходит потому, что злокачественные клетки нетипичны, они не вызревают полностью, и связь между ними слабая. Они вымываются в межклеточную тканевую жидкость, а оттуда попадают по капиллярам в лимфатическую или кровеносную систему, разносятся по организму.

Раковые клетки могут осесть в любом участке тела, но наиболее «излюбленными» местами являются:

• лимфатические узлы, вначале региональные, потом и отдаленные, поражаются у 80-85% больных;
• печень – в 40-50% случаев;
• надпочечники – у 25-27% больных;
• почки – у 24-25% больных;

• костная система (позвоночник, ребра, череп, трубчатые кости конечностей) – в 20-22% случаев;
• головной мозг – у 15-16% больных;
• другое легкое, плевра – у 9-13% больных.

В зависимости от расположения метастазы имеют различные симптомы: увеличение печени, желтушность и асцит, нарушение минерального обмена, функции почек, боли в костях и патологические переломы, явления межреберной невралгии, головные боли, судороги, снижение памяти, зрения и слуха, нарушение равновесия, изменение поведения, когнитивные расстройства.

Методы лечения злокачественных опухолей органов дыхания

Лечение рака, в том числе легких, всегда комбинированное, представляющее собой «тяжелую артиллерию» куда входят несколько методов воздействия на опухоль:

Хирургическое лечение

Операция – ведущий метод, показана в случаях, если рак можно полностью удалить с прилежащими лимфатическими узлами. Выполняют лобэктомию – удаление доли легкого или же полное его удаление (пульмонэктомия) вместе с корнем если опухоль имеет центральное расположение или распространена.

Химиотерапия

Это – обязательный метод в дополнение к операции, но он может быть основным, если рак не операбелен. Назначают курс неадъювантной химиотерапии до операции и курс адъювантной терапии после операции. Схемы составляются индивидуально для каждого больного с учетом гистологического типа рака.

Радиотерапия

Лучевое лечение сочетают с химиотерапией, оно показано в случаях восприимчивости к нему конкретного вида рака. Оно также может быть ведущим методом в случае неоперабельности опухоли.

Разновидностью современной радиотерапии является радиохирургическое лечение (кибер-нож, кибер-скальпель). Это – особая методика облучения, когда точно воздействуют пучком рентгеновских лучей высокой мощности, что позволяет «сжечь» ее за 1-3 сеанса. Она подходит для удаления небольших, ограниченных опухолей, метастазов в органах.

Назначают препараты 2-х групп: для общего повышения иммунитета(интерфероны, интерлейкины и аналоги) и специфического действия (моноклональные антитела, противораковые сыворотки).

Таргетная терапия

Таргетные препараты означают целевое действие на определенные структуры раковой клетки, не оказывая влияния на весь организм. К ним относятся:

• моноклональные антитела (кейтруда, ервой, авастин и аналоги) блокируют определенный белок раковой клетки, приводя ее к гибели;
• ингибиторы ангиогенеза (авастин или бевацизумаб) угнетают кровообращение опухоли, лишают ее питания, блокируют рост;
• ингибиторы ферментов (эрлотиниб) воздействуют на определенные ферменты обмена веществ раковой клетки, блокируют ее рост.

Симптоматическая терапия

Направлена на устранение симптомов и облегчение состояния больного. Является единственным методом при запущенной стадии. Назначаются обезболивающие препараты (кетанов, трамадол, промедол), противокашлевые средства, витамины, дыхательная гимнастика для предупреждения застоя в легких, гигиенический уход для профилактики пролежней.

Нетрадиционная медицина

Сегодня интернет и всевозможные СМИ пестрят предложениями пройти лечение рака легких нетрадиционными методами, пуская в ход различные рекламные уловки, ложные отзывы яко бы излечившихся пациентов. Среди таких методов, к примеру, употребление питьевой соды, жидкости АСД, токсичных трав – чистотела, болиголова. Много предложений различной «дичи» — сомнительных настоек, добавок и так далее.

Единственное, что можно использовать – проверенные рецепты народной медицины, которые не противоречат официальному лечению рака. К таким средствам относятся:

• мед и другие продукты пчеловодства – цветочная пыльца, прополис, маточное молочко;
• некоторые приправы – куркума, душица, шафран, петрушка, имбирь, красный и черный перец, они повышают иммунитет;
• травяные отвары и чаи, куда входят: тысячелистник, экстракт чаги, плоды шиповника, сосновых шишек, полыни, зверобоя, мать-и мачехи, эвкалипта;
• употребление продуктов, обладающих противораковыми свойствами: капусты брокколи, сырого лука и чеснока, орехов, семечек, томатов, рыбы, цитрусов, ягод, зеленого чая.

Следует помнить, что только народными средствами рак вылечить нельзя. Нужно как можно раньше начать лечиться проверенными средствами официальной медицины, а народные использовать дополнительно по согласованию с врачом.

Сколько живут с раком легких?

Согласно данным мировой статистики, средняя продолжительность жизни онкологических больных в последние десятилетия увеличивается, не смотря на общий рост заболеваемости раком. И тот, и другой показатель объясняется совершенствованием методов диагностики и выявления на более ранних стадиях, а значит, и лучшими результатами лечения.

Такие виды рака, как, например, кожи, молочной и предстательной железыпрактически полностью излечимы, если они выявлены на ранних стадиях, а продолжительность жизни больных может достигать 10 лет и более. Рак легких имеет более печальный прогноз по той причине, что он выявляется поздно, имеет формы высокой злокачественности, располагается вблизи крупных лимфатических и кровеносных сосудов, что способствует распространению.

При раке легких 1-й стадии она достигает 80%, при 2-й стадии – 40-60%, при 3-й стадии – 30-40%. Это – средние цифры, в их число входят и больные, живущие дольше 5 лет. Ведущую роль в этом играет своевременность и качество лечения. Сколько живут при раке легких  с метастазами 4 степени, можно ли его вылечить – об этом вы узнаете далее в статье.

Рак легких 4 степени: продолжительность жизни

Запущенные случаи рака легких имеют неблагоприятный прогноз для жизни. Больные с метастазами в среднем живут от 8 месяцев до года, и даже при самом хорошем уходе и симптоматической поддержке продолжительность жизни редко превышает 1 год.  Как правило, все эти случаи – результат поздней диагностики, а также преклонный возраст, наличие хронических сопутствующих заболеваний, ослабление иммунитета.

Несмотря на достижения современной онкологии и улучшение общих показателей продолжительности жизни, медицина пока еще не всесильна. Поэтому большой акцент делается на профилактику этого тяжелого заболевания – устранение факторов риска, и это дает хороший эффект.