Изучение анализов крови и определение количества ее компонентов дает докторам возможность контролировать здоровье каждого человека в любом возрасте, а также вовремя обнаруживать возможные отклонения и заболевания. Сегодня, благодаря современному оснащению лабораторий, такие исследования занимают совсем немного времени, а результаты получаются более полными и подробными, позволяя контролировать практически все составляющие крови.
Что такое ретикулоциты в анализе крови
Ретикулацитами называют особые кровяные тельца, являющиеся предшественниками эритроцитов или их незрелой формой. Они содержат остатки РНК и находятся в малом количестве, циркулируя в периферическом кровотоке.
Выработка ретикулоцитов происходит в костном мозге из нормобластов. Здесь молодые клетки проводят всего 2 дня, после чего поступают в кровоток, где начинается их созревание и превращение в эритроциты. Происходит это под воздействием особого гормона эритропоэтина, синтез которого осуществляется в почках. Процесс созревания ретикулоцитов до эритроцитов занимает около 2 суток.
Эти клеточки не имеют ядра, их цвет розовый, но у большинства имеется и некоторый сиреневатый оттенок. Если исследовать их под мощным микроскопом, то можно увидеть через прозрачную оболочку особые внутриклеточные структуры, отсутствующие у зрелых эритроцитов. Эти структуры представляют собой гранулярные и нитевидные формы, являющиеся остатками РНК, митохондриями и прочими органеллами.
Ретикулациты переносят молекулы кислорода, но поскольку гемоглобин на них еще не развит, делают они это неэффективно.
Норма ретикулоцитов в крови у женщин и мужчин
Изменение норм этого показателя наблюдается с возрастом. Например, у младенцев это значение будет гораздо выше уровня взрослых людей. До 12 лет, то есть до начала полового созревания, уровень ретикулоцитов не имеет зависимости от пола ребенка, но в дальнейшем нормы разделяются именно по половому признаку. Объясняется это тем, что у девочек в этот период начинаются менструации, и организм каждый месяц теряет кровь.
Измерение показателя фиксируется в % и составляет процентное значение от общей массы эритроцитов. Обозначение ретикулоцитов в анализе крови — RTC.
Нормами RTC в анализе крови принято считать:
| Возраст | Норма в % |
| Новорожденные | От 0,15 до 1,5 |
| В 2 недели | От 0,45 до 2,1 |
| От 1 до 2 месяцев | От 0,25 до 0,9 |
| В 6 месяцев | От 0,2 до 1 |
| От 1 года до 6 лет | От 0,2 до 0,7 |
| От 6- до 12 лет | От 0,2 до 1,3 |
| После 12 лет у женщин | От 0,12 до 2,05 |
| После 12 лет у мужчин | От 0,24 до 1,7 |
Ретикулоциты являются незрелой формой эритроцитов, их предшественниками, вырабатывающимися в костном мозге. Незрелыми эти клеточки остаются всего 2 дня и, как правило, в кровяное русло они попадают уже в зрелом виде. В организме здорового человека эти клеточки именно в виде ретикулоцитов содержатся в очень малом количестве, составляя не более 2% от общей эритроцитарной массы.
Их численность начинает возрастать лишь при определенных обстоятельствах, например, при получении травмы, когда происходит значительная потеря крови. В таких ситуациях организм начинает усиленно вырабатывать ретикулоциты для замещения утраченных эритроцитов.
В норме организм поддерживает практически постоянное значение эритроцитов, срок жизни которых составляет около 120 суток, поэтому необходимости в выработке новых ретикулоцитов при нормальном уровне здоровья нет. Повышение этого показателя обычно указывает на наличие нарушений или каких-либо заболеваний у пациента, по причине которых происходит усиленное производство этих клеточек.
Повышенный уровень ретикулоцитов в крови
Далеко не всегда повышение этого значения является плохим признаком, в некоторых случаях увеличение их численности может являться и хорошим показателем. Патологическое повышение ретикулоцитов может происходить по причине:
Наличия у пациента онкологических заболеваний, когда метастазы попадают в костный мозг. При этом важно учитывать определенный отдел мозга, подвергающийся поражению.- Наличия талассемии.
- Анемии гемолитического характера.
- Малярии.
- Сильного кислородного голодания.
Положительное значение повышение этого элемента имеет в том случае, если проводится лечение анемии железодефицитного или фолиеводефицитного типа. В этом случае увеличение количества этих клеточек указывает на то, что терапия заболевания проходит успешно.
Часто причиной увеличения показателя становятся значительные или слишком частые потери крови. В таких ситуациях количество этих клеточек может увеличиваться в 4 – 6 раз. При этом интенсивная выработка элементов может считаться хорошим признаком, означающим нормальную работу системы кроветворения и стремление организма восполнить потери. Но это лишь с одной стороны. С другой стороны, кровотечение само по себе является очень плохим симптомом, требующим выяснения причин и их устранения.
Важно помнить и о том, что к повышению количества этого элемента приводит применение некоторых лекарственных средств, например, жаропонижающих препаратов, лекарств, содержащих железо, эритропоэтинов, а также витамина В12.
Если при анализе наблюдается повышение этого показателя, очень важно выяснить причину нарушения и устранить ее, если это необходимо. Но делать это без квалифицированного врача категорически запрещено.
Причины понижения ретикулоцитов или их отсутствия
Снижение показателя при проведении исследования крови может указывать на нарушение в работе почек или костного мозга, однако здесь все зависит от уровня клеточек. Как правило, если проблема заключается в работе почек, то ретикулоциты снижаются ненамного, но их значительное понижение или полное отсутствие говорит о поражении костного мозга или наличии в организме заболеваний, при которых происходит быстрое разрушение эритроцитов.
Наблюдаться пониженное количество ретиуцлоцитов может при разных типах анемии, в частности:
- При ее апластической форме;
- При дефиците витамина В12.
- При гипопластическом типе анемии.
При этом врач может вычислить степень анемии, для чего индекс синтеза ретикулоцитов следует умножить на значение гематокрита.
Важно помнить о том, что истощение кроветворной системы происходит при употреблении алкогольных напитков, особенно если это повторяется часто. Здесь алкоголь наносит организму сразу тройной вред, заключающийся в:
- Подавлении нормального функционирования почек.
- Угнетении правильной работы костного мозга.
- А также в уничтожении ретикулоцитов содержащимися в алкоголе токсическими веществами.
При наличии опухолей злокачественного характера также может наблюдаться снижение ретиуцлоцитов, особенно если метастазы проникают в отделы костного мозга. Вызвать снижение может и лучевая, а также химическая терапия, микседеме и заболевания аутоиммунного характера. Нередко к снижению приводит и лечение антибиотиками, иммунодепрессантами, цитостатиками, препаратами против эпилепсии.
Так же как и при повышении уровня этого элемента, при его снижении следует точно установить причину состояния и направить силы на ее устранение.
Как проводится анализ крови
Определение этого показателя всегда назначается отдельным проведением анализа, поскольку его вычисление не входит в общее исследование крови. Подсчет ретикулоцитов проводится под микроскопом при исследовании мазка крови с предварительным окрашиванием щелочным красителем. Целью такого исследования можно называть выявление и подсчет клеточек, имеющих особую зернисто-сетчатую внутреннюю субстанцию.
Эта методика считается наиболее малозатратной и простой в применении, а потому ее используют и по сей день в ряде лабораторий, хотя в большинстве клиник для исследования применяется автоматический анализатор, дающий более точные результаты.
Исследование может быть проведено 2-мя способами:
- На предметном стекле, которое предварительно моют, полностью просушивают и нагревают с помощью горелки, после чего наносят на поверхность каплю красителя стеклянной палочкой и распределяют его с помощью кусочка шлифованного стекла. После этого на стекло наносится капля крови и распределяется по поверхности, создавая очень тонкий мазок. Затем подготовленное стекло помещается во влажную камеру примерно на 10 минут, для чего чаще всего применяют чашку Петри, по краю которой находится валик из влажной ваты. Далее мазки сушат и проводят подсчет.
- В пробирке. В этом случае в стерильную пробирку помещается реагент, в который добавляется капля крови пациента. После перемешивания пробирку оставляют на период от 20 минут до 3 часов, что зависит от применяемого реагента. Затем смесь еще раз перемешивают и делают мазок для исследования.
Ретикулоциты при беременности
У большинства женщин, ожидающих малыша, наблюдается некоторое повышение уровня этого компонента, но здесь все зависит от сроков. Со второй трети периода общий объем крови в организме будущей мамочки начинает постоянно увеличиваться, но происходит это не за счет клеточек крови, а за счет увеличения объема плазмы. По этой причине кровь начинает разжижаться, из-за чего происходит снижение многих показателей, в том числе и количества эритроцитов, а также гемоглобина. В результате в организме появляется временная анемия, которая может иметь различную степень выраженности.
Именно из-за наступления анемии и недостаточности эритоцитарных клеток происходит активизация выработки ретикулоцитов, так как организм стремится восполнить недостающее количество и обеспечить свои ткани кислородом и прочими питательными элементами. Поэтому небольшое увеличение показателей при исследовании ретикулоцитов в период беременности считается нормальным и свидетельствует о естественной физиологической адаптации.
