Если рассмотреть каплю крови под мощным микроскопом, можно увидеть множество разнообразных клеточек, составляющих эту жидкую ткань, столь необходимую для каждого организма.
Среди общей клеточной массы особенно выделяются более крупные элементы, имеющие прозрачную оболочку, через которую хорошо видно ядро. Называют их лейкоцитами, или белыми кровяными тельцами.
В статье вы увидите расшифровку лейкоцитарной формулы крови, а так же узнаете, что означают её сдвиги.
Виды лейкоцитов
В крови человека находится 6 видов этих особых клеточек, составляющих общую группу лейкоцитов: это нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, макрофаги, а также лимфоциты, которые подразделяются еще на 3 типа.
Каждая из этих групп клеточек имеет свои особенности, внешние данные, строение и выполняет свои функции в организме.
Кроме этого, лейкоциты разделяют на 2 вида по их способности к восприятию окраски и присутствию в них особых гранул:
- Гранулоциты. К ним относятся нейтрофилы, способные воспринимать кислотную и щелочную окраску; эозинофилы, воспринимающие окраску кислотного типа; базофилы, реагирующие на щелочь и окраску этого типа.
- Агранулоциты. Сюда относятся моноциты, макрофаги и все виды лимфоцитов.
Лимфоциты представляют собой особую категорию лейкоцитов, поскольку в организме они представлены сразу тремя типами клеток: В-лимфоциты, Т-лимфоциты и NK-клетки, каждый из которых выполняет собственные функции, обеспечивая правильную защиту.
Функции лейкоцитов в организме
Особое внимание следует уделить именно лимфоцитам, которые обеспечивают правильную работу иммунной системы и полноценную защиту организма:
- В-лимфоциты, их роль заключается в распознавании проникающих в организм чужеродных элементов, запоминании их и образовании к ним иммунитета в виде выработки специальных антител.
- Т-лимфоциты ответственны за состояние клеточного иммунитета. Именно эти клеточки вступают в борьбу с вредоносными частицами и занимаются их уничтожением.
- NK-клетки, называемые натуральными киллерами. Их в организме не так уж и много, но именно они отвечают за качество клеточного состава, распознавая и уничтожая клетки с дефектами или подвергшиеся перерождению, в том числе и раковые.
Кроме этого, в состав лейкоцитарной формулы входят:
Моноциты, цель которых заключается в уничтожении крупных вредоносных объектов.- Нейтрофилы, разделяющиеся на палочкоядерные незрелые клетки и сегментоядерные, являющиеся зрелыми и уничтожающие бактерии и прочие вредоносные микроорганизмы путем их поглощения, что называется фагоцитозом.
- Базофилы, помогающие лейкоцитам быстро попасть к местам воспалительных очагов. Кроме этого, они участвуют и в аллергических реакциях.
- Эозинофилы. Их основная цель заключается в обезвреживании аллергенов и выработке гистаминов путем активного фагоцитоза.
- Макрофаги, цель которых заключается в уничтожении особенно крупных бактерий, с которыми не справились другие клеточки крови. Вместе с нейтрофилами они составляют мощную защиту организма и принимают на себя первый удар при заражении.
Лейкограмма и расшифровка анализа
Лейкоцитарная формула, иначе называемая лейкограммой, в анализе крови показывает соотношение всех кровяных клеточек различных типов, что позволяет врачу определить уровень здоровья пациента и состояние его иммунной системы. Показатели лейкограммы выражаются в процентном значении.
Для вычисления этой лейцоцитарной формулы проводится общий анализ крови, в ходе которого и проводится подсчет всех элементов и значений.
Сегодня процедура исследования проводится автоматически, благодаря современному оборудованию и наличию во всех лабораториях специальных анализаторов.
В некоторых случаях подсчеты проводятся вручную с использованием мощных микроскопов. При этом лаборант подсчитывает показатели лейкограммы в расчете на сотню клеток. Но сегодня к этой методике прибегают уже в очень редких случаях, в основном лишь тогда, когда необходимо точно определить количество нейтрофилов каждого вида.
Дело в том, что автоматические анализаторы не способны провести разделение на зрелые и незрелые клетки. Но если в анализе имеется большое количество незрелых нейтрофилов (палочкоядерных), в результатах будет показан сдвиг формулы влево.
Применение автоматических анализаторов не только позволяет получить более объективные результаты, но и значительно упрощает исследование, позволяет провести анализ сразу нескольких тысяч клеточек крови, когда при ручном подсчете удается просмотреть не более 200.
Как подготовиться к анализу
Чтобы результаты исследования были достоверными, а в значениях показателей не было искажений, важно правильно подготовиться к процедуре забора крови, поскольку на состояние лейкоцитарной формулы оказывают влияние очень многие моменты. Очень важно исключить употребление спиртных и газированных напитков, черного чая и кофе, а также многих видов лекарственных препаратов как минимум за 2 – 3 дня до сдачи анализа.
В течение этих же дней необходимо воздержаться и от потребления острой, соленой, сладкой, консервированной, жареной, маринованной и жирной пищи, а в процедурный кабинет в назначенный день прийти натощак так, чтобы между последним приемом пищи и моментом сдачи анализа прошло не меньше 8 – 9 часов.
Важно воздержаться и от физических нагрузок в течение 1 – 2 суток до процедуры, а также от эмоциональных ситуаций, волнений и стрессов. Приходя в клинику, очень важно отдохнуть перед процедурой в течение хотя бы 10 – 15 минут, выровнять дыхание, особенно если пришлось подниматься по лестнице или быстро идти. Нельзя сдавать анализы на ходу. Следует успокоиться и привести в норму свои эмоции. Курильщикам необходимо воздерживаться от своей вредной привычки примерно в течение 2-х часов до процедуры.
Показания к исследованию лейкоцитарной формулы
Проводится подобное исследование с целью диагностики многих категорий заболеваний, а также для определения состояния человека и уровня его здоровья. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой позволяет определить наличие паразитов или заболеваний инфекционного типа, установить аллергию, выявить лейкоз или разнообразные недуги, вызванные бактериями, вирусами и прочими вредоносными микроорганизмами.
Кроме этого, анализ и его полное и правильное исследование позволяет выявить не только заболевание, но и установить его степень, а также необходимость более детального и глубокого исследования.
Назначается проведение такого исследования и при плановых или профильных медосмотрах, а также при профилактических обследованиях, при планировании беременности.
Детям такое исследование назначается при приеме в школу, спортивную секцию или дошкольное учреждение и проводится ежегодно в плановом порядке.
Кроме этого, анализ крови необходим при проведении любого обследования, для диагностики различных недугов, выявления хронических заболеваний и обнаружения их обострения, а также при любых тревожных симптомах.
Нормальные показатели лейкограммы у взрослых и детей
Важно помнить о том, что у детей и взрослых нормальными показателями лейкограммы являются разные значения, что во многом зависит от возраста и особенностей организма.
Для взрослых людей старше 16 — 18 лет нормами можно считать:
| Виды клеток | Относительное содержание в % | Абсолютное содержание в х10/л |
| Моноциты | От 3 до 11 | От 0,09 до 0,6 |
| Лимфоциты | От 19 до 37 | От 1,2 до 3 |
| Базофилы | От 0 до 1 | От 1 до 0,065 |
| Эозинофилы | От 0,5 до 5 | От 0,02 до 0,3 |
| Незрелые нейтрофилы (палочкоядерные) | От 1 до 6 | От 0,04 до 0,3 |
| Зрелые нейтрофилы (сегментоядерные) | От 47 до 72 | От 2 до 5,5 |
У младенцев при рождении наблюдается сдвиг формулы, что считается нормальным. В первом анализе крови можно увидеть, что содержание лимфоцитов составляет около 30%, а нейтрофилы могут достигать 65%, но эта картина меняется, и уже на следующий день происходит снижение показателя нейтрофилов и повышение лимфоцитов. На 4 – 5 сутки жизни эти показатели выравниваются и становятся одинаковыми, составляя при этом около 45% от общей массы крови.
К концу 4-й недели жизни происходит снижение показателя нейтрофилов примерно до 30%, а вот число лимфоцитов увеличивается и составляет около 65%, что сохраняется до окончания первого года жизни, после чего снова происходит изменение этих значений. В возрасте 4 – 5 лет они снова уравновешиваются, а затем, происходит постепенный подъем нейтрофилов и снижение лимфоцитов.
Нормами для детей можно считать:
|
Показатели в % |
Возраст |
|
| От 1 года до 3 лет | От 4 до 6 лет | |
| Нейтрофилы зрелые сегментоядерные | От 32 до 50 | От 36 до 52 |
| Нейтрофилы незрелые палочкоядерные | От 0 до 1 | От 0 до 1 |
| Эозинофилы | От 1 до 4 | От 1 до 4 |
| Базофилы | От 0 до 1 | От 0 до 1 |
| Лимфоциты | От 38 до 58 | От 33 до 50 |
| Моноциты | От 10 до 12 | От 10 до 12 |
Причины возможных допустимых отклоненийПосле достижения ребенком 7 лет нормальные показатели лейкоцитарной формулы начинают приближаться к значениям для взрослых.
В некоторых ситуациях происходит изменение показателей лейкограммы и отклонения от нормы сразу нескольких показателей, что не всегда считается патологией. При несоблюдении правил подготовки к забору крови результаты анализа могут оказаться недостоверными.
Если человек позавтракал перед посещением клиники, не обратил внимания на рекомендации врача по соблюдению диеты и ограничению физической нагрузки в течение нескольких дней до процедуры, то результаты будут отличаться от нормальных значений, являясь ложными. Такая же ситуация будет наблюдаться и при приеме большинства лекарственных препаратов или после проведения физиотерапии, химиотерапии или рентгеновских исследований.
Изменение показателей, не являющееся патологией, наблюдается и у беременных женщин.
Причины отклонения лейкограммы
Отклонение от нормальных показателей может возникнуть по одному или сразу нескольким параметрам, при этом показатели могут как снижаться, так и быть повышенными.
Лимфоциты
Повышение их уровня называют лимфоцитозом. Наблюдается такое явление в большинстве случаев при наличии сифилиса, лимфомы, ветрянки, краснухи, туберкулеза, некоторых видов анемии, кори и прочих вирусных недугов.
Снижение показателя называют лимфоцитопенией. Такое состояние может указывать на наличие инфекции, нарушение работы почек, системную красную волчанку, острую недостаточность некоторых витаминов.
Также такой результат может появиться и при лечении препаратами кортикостероидной группы или методами лучевой терапии.
Подробнее про лимфоциты можно узнать здесь.
Нейтрофилы
Повышение этого элемента нередко наблюдается при:
- Концентрации в крови слишком большого количества различных токсических элементов.
- Появлении сильных кровотечений, нередко принимающих острый характер.
- Приеме кортикостероидных препаратов.
- Появлении заболеваний, имеющих бактериальную этиологию.
Снижение показателя в результате исследования может указывать на:
- Наличие аллергии на определенные вещества или препараты.
- Развитие заболеваний инфекционной этиологии, их острые или хронические стадии.
- Наличие заболеваний аутоиммунного характера.
- Воздействие радиации ионизирующего типа.
Моноциты
Их повышение может указывать на наличие гемобластозов, многих видов паразитов, бактериальных инфекций в острой форме, красной волчанки и ревматоидного артрита в прогрессирующей форме.
Снижение моноцитов при определенных показателях общей лейкоцитарной формулы указывает на наличие в организме пациента туберкулеза.
Базофилы
Их повышение указывает на наличие у человека миелолейкоза, в основном в хронической форме, а также позволяет определить эритремию.
Эозинофилы
Повышение показателя характерно для:
- Скарлатины.
- Многих видов аллергических проявлений.
- Патологий кожи.
- Паразитарных заражений.
- Лейкозов эозинофильного типа.
Снижается показатель при появлении брюшного тифа и его быстром прогрессировании, а также при повышении активности адренокортикостероидов.
При расшифровке анализа всегда учитывают сдвиг нейтрофилов и количество каждой их категории по степени созревания. При этом особое внимание уделяется соотношению зрелых (сегментоядерных) и незрелых (палочкоядерных) клеточек. Нейтрофилы других стадий созревания у здоровых людей при нормальных результатах анализа отсутствуют, появляясь лишь в период тяжелых заболеваний для быстрого замещения погибающих взрослых клеток.
Сдвиг лейкограммы
Лейкограмма (лейкоцитарная формула крови) при расшифровке анализа представляется в графическом виде, при этом может наблюдаться сдвиг этой кривой как вправо, так и влево, что свидетельствует о наличии нарушений.
Если сдвиг лейкоцитарной формулы влево, это означает, что в организме человека наблюдается повышение числа молодых клеток и снижение уровня зрелых элементов. Этот параметр очень важен в процессе диагностики, поскольку такие показатели говорят о том, что иммунная система ослаблена и не может полноценно сопротивляться возможным атакам вредоносных объектов, так как основная масса клеточек еще не достигла стадии зрелости. Причиной такого состояния могут стать кровотечения, период интоксикации организма, наличие инфекций гнойного характера.
При сдвиге формулы влево и фиксировании быстрого омоложения состава крови врач может сделать вывод о наличии раковых заболеваний, в первую очередь в системе крови, при которых метастазы попадают в костный мозг.
Если в анализе наблюдается смещение формулы в правую сторону, это говорит о том, что в организме преобладают клетки зрелой категории, а молодых присутствует очень мало. Такое состояние обычно характерно для заболеваний почек, печени, проведении лучевой терапии или переливаний крови, особенно частых и в больших объемах.
