По анализу крови можно определить не только количественный, но и качественный состав крови. Размер, форма, цвет и объем клеток являются дополнительным критерием для диагностики заболеваний. Иногда в общем анализе кроме красных, белых, плоских клеток указывается RDW, что означает распределение эритроцитов по ширине.
Что такое RDW в анализе крови?
Цвет нашей крови придают красные клетки – эритроциты. Они имеют форму диска, вогнутого посередине с обеих сторон. Их вырабатывает красный костный мозг. Состав клеток содержит гемоглобин – это белок, который принимает участие в метаболизме. Он связывает кислород в легких, затем доставляет его к тканям.
В норме все эритроциты крови имеют одинаковый размер, форму, цвет, чтобы при необходимости одна клетка могла заменить другую и выполнить те же функции. При различных заболеваниях часть эритроцитов увеличивается в размерах. Большие клетки не могут пройти в узкий просвет капилляров, циркуляция крови нарушается, поэтому организм утилизирует ненужные элементы.
RDW – это индекс, который показывает соотношение здоровых и увеличенных красных кровяных телец по диаметру. Определяют 2 показателя RDW:
- RDW CV – распределение эритроцитов по величине в процентах;
- RDW SD – определяет разницу между самыми маленькими и самыми большими эритроцитами.
Анализ на RDW
Анализ на RDW показывает анизоцитоз эритроцитов, то есть наличие красных клеток нестандартного размера. Кроме нормоцитов при анизоцитозе присутствуют:
- Микроциты – их диаметр меньше 7 мкм;
- Макроциты – диаметр от 8 до 12 мкм;
- Мегалоциты – больше 12 мкм.
Когда эритроциты сильно отличаются по размеру от нормоцитов, ставится диагноз «анизоцитоз». В зависимости от того, какие именно клетки преобладают, встречается микроцитоз, макроцитоз и смешанное состояние.
RDW определяется в общем клиническом анализе, который проводится в плановом порядке, при диагностике или перед оперативным вмешательством.
Значение показателя нужно знать при подозрении на анемию, дифференциальной диагностике различных видов заболевания, а также для проведения контроля над качеством лечения.
Кровь берется из пальца утром натощак. В лаборатории подсчитывается степень уменьшения или увеличения RDW. Лаборант это может сделать вручную или на современном гематологическом анализаторе. На аппарате исследование показывает более точные значения, результат определяется быстрее.
Когда уровень анизоцитоза повышен, требуется пересдать кровь для анализа с определением гистограммы, так как ширина распределения эритроцитов изменяется часто и быстро.
Норма RDW в анализе крови
Нормальное значение RDW не зависит от возрастных и половых различий у взрослых. У новорожденных и детей старшего возраста этот показатель в норме может быть слегка повышен по сравнению с взрослыми.
Таблица нормы RDW в процентах:
| Взрослые | 11,5-14,5 |
| У детей от 0 до 6 месяцев | 14,5-18,5 |
| У детей старше 6 месяцев | 11,5-14,7 |
Существует несколько степеней анизоцитоза:
- I степень – незначительное повышение, большие и маленькие эритроциты находятся в переделах 30-50%;
- II степень – умеренное увеличение: от 50% до 70%;
- III степень – выраженное повышение анизоцитоза: больше 70%;
- IV степень – почти все эритроциты изменены.
Анализаторы подсчитывают количество красных клеток разного размера на 1 мкл крови, а также отклонение в размере по степеням. Кроме RDW – ширины распространения эритроцитов по диаметру, – применяется исследование на MCV – распределение красных клеток по объему. Знание второго показателя нужно для более точной диагностики.
Повышенные показатели RDW
Повышение индекса RDW от нормального значения говорит о том, что в организме присутствуют заболевания. Если ширина распределения эритроцитов повышена, это означает, что большая часть красных телец деформировалась и видоизменилась. Срок жизни таких клеток сокращается, это сказывается на общем количестве эритроцитов в организме: показатель понижается.
RDW повышен в анализе крови при следующих заболеваниях:
Анемия при дефиците железа;- Анемия при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты;
- Анемия гемолитическая – снижение гемоглобина происходит по причине преждевременного разрушения эритроцитов;
- Хронические заболевания печени;
- Онкология с метастазами в печень;
- Лейкоз;
- Гемотрансфузия крови;
- Алкоголизм;
- Интоксикация свинцом;
- Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративные изменения с потерей кратковременной и долговременной памяти.
Изменение распространения красных клеток по диаметру также может свидетельствовать о сердечно-сосудистой патологии и развитии ИБ сердца.
RDW в анализе крови понижен
Понижение ширины распределения эритроцитов ниже нормы практически не встречается. При некоторых видах анемий он может оставаться в пределах нормальных значений:
- Апластическая анемия – поражаются стволовые клетки костного мозга, из-за этого не созревают и не растут клетки крови;
- Постгеморрагическая анемия – после кровотечения;
- Анемия при хронических заболеваниях;
- Сфероцитоз – красные клетки приобретают форму шара и быстро разрушаются (разновидность гемолитической анемии);
- Талассемия – наследственное заболевание, при котором деформируются эритроциты, опасно развитием гемолитического криза;
- Клеточно-серповидная анемия – генетическая болезнь крови, дефект клеток не позволяет связывать гемоглобин в полном объеме, клетки по форме удлиняются и напоминают серп, что чревато закупоркой сосудов по всему организму.
Так как существует великое множество различных видов анемий, в медицине индекс RDW играет важнейшую роль для диагностики заболеваний. Показатель также определяется для мониторинга эффективности лечения, чтобы при необходимости внести изменения в лечебные мероприятия, не допустив при этом осложнений и тяжелых последствий.
Про нормы эритроцитов в крови можно прочитать здесь: у женщин, у мужчин.
