Исследование мазка из влагалища можно назвать одним из наиболее частых анализов в гинекологии, а забор биоматериала – одной из самых частых процедур гинекологии. С помощью этого исследования можно точно определить состояние флоры во влагалище женщины и выявить возможные нарушения, а также заболевания женской сферы различного характера.
Когда нужно сдавать мазок на флору и откуда его берут?
Как правило, забор мазка на исследование флоры проводится при любом обращении к гинекологу, независимо от того, пришла пациентка с определенной жалобой или на плановый осмотр.
Забор материала для дальнейшего исследования проводится гинекологом. Для этого пациентка должна расположиться в гинекологическом кресле и расслабиться. После этого доктор вводит во влагалище специальной гинекологическое зеркало, с помощью которого раздвигает стенки и получает свободный доступ к осмотру стенок влагалища, слизистой и шейки матки.
Мазок берется со стенки влагалища стерильным шпателем, после чего материал переносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию для проведения микроскопического исследования. Процедура не причиняет женщине боли, но доставляет некоторый дискомфорт.
Как подготовиться к проведению гинекологического анализа?
Чтобы результаты анализа были максимально информативными и отражали действительное состояние репродуктивной системы женщины, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа, соблюдая некоторые простые правила, в частности:
- За трое суток до предполагаемого посещения гинеколога и проведения забора биоматериала женщине необходимо исключить половые контакты;
- Не пользоваться в течение этого времени вагинальными свечами, кремами и прочими средствами лекарственного характера;
- Не следует применять и средства для интимной гигиены специального назначения, например, антибактериальные, увлажняющие и прочие вещества;
- При проведении спринцеваний с лечебной или профилактической целью, эту процедуру необходимо прекратить, как минимум за 2 дня до проведения забора мазка;
- Примерно за 3, минимум за 2 часа, нельзя посещать туалет (мочиться);
- Проводить процедуру забора мазка для исследования рекомендуется практически сразу же после того, как закончилась очередная менструация, примерно на 5 день нового цикла.
Что показывает исследование на флору у женщины?
Забор мазка на флору и проведение исследования полученного материала необходимо для определения состава и состояния микрофлоры во влагалище женщины, в шейке матки, а также в уретре, так как эти органы нередко подвергаются воздействию разнообразных патогенных микроорганизмов.
При дисбалансе флоры у женщины нередко начинается активный рост микроорганизмов, называемых условно-патогенными и являющихся частью общей микрофлоры.
Результаты проводимого исследования позволяют врачам точно оценивать состояние пациентки, выявлять имеющиеся нарушения, в том числе и тогда, когда недуги находятся еще на самой ранней стадии и не провоцируют никаких клинических признаков и симптомов. Как правило, при исследовании забранного мазка специалисты определяют:
- Наличие и количество лейкоцитов;
- Наличие и количество лактобактерий (палочек Дедерлейна);
- Количество эпителиальных клеток;
- Наличие или отсутствие в биоматериале патогенных микроорганизмов, таких как гонококки, трихомонады, разные виды кокков, грибки.
Какие показатели оценивают в мазке?
Как правило, при проведении мазка и его исследовании проводится оценка не только количества лактобактерий (нормальной флоры) в соотношении с патогенными микроорганизмами, но и такие показатели, как лейкоциты, грибки и дрожжи, количество слизи, присутствие ключевых клеток, кишечной палочки, всевозможных кокков.
Некоторые микроорганизмы, в том числе и патогенные, а также условно-патогенные являются частью нормы влагалищной флоры, в том случае, если их показатели находятся в пределах нормы или, если они присутствуют в единичном числе.
Норма показателей мазка из влагалища
Норма мазка у женщин является одинаковой для всех пациенток и установлена в определенных пределах. Показатель количества лейкоцитов в мазке из влагалища считается нормой, если при исследовании их обнаруживается до 10 клеток.
В отношении эпителиальных клеток нормальным значением является запись «умеренно». Если же в бланке результата указано повышенное значение, можно сделать вывод о наличии воспалительного процесса.
Палочки грамположительной группы (гр+) должны находиться во влагалище в большом количества, так как именно лактобактерии составляют основную часть нормальной здоровой флоры женщины. При этом палочки грамотрицательной группы (гр-) должны полностью отсутствовать.
Если в результатах анализа имеются указания о наличии патогенной микрофлоры, это указывает на развитие воспалительного процесса или на обычный дисбаланс влагалищной флоры.
Нормы мазка из цервикального канала (шейки матки)
В этом случае также существует единая норма мазка на микрофлору для всех женщин. Нома лейкоцитов в мазке на флору из шейки матки составляет до 30 штук в поле зрения лаборанта, проводящего исследование. Эпителиальные клетки также должны быть в умеренном количестве, без превышений, также как и количество слизи.
Однако грамположительные палочки Дедерлейна при исследовании мазка из шейки матки должны отсутствовать, как и патогенные микроорганизмы. В этом случае показатели будут считаться нормой. Отклонения от указанных значений свидетельствуют о наличии нарушений, дисбаланса или воспалительного процесса.
Нормальные значения мазка из уретры
И в этом случае нормальные значения установлены одинаковыми для всех здоровых женщин. При исследовании материала из уретры, нормой лейкоцитов считается не более 5 штук в поле зрения исследователя.
Грамположительные палочки, также как и грамотрицательные микроорганизмы палочковой и прочих групп в нормальном мазке должны полностью отсутствовать.
Расшифровка мазка на флору у женщин
Нередко в результатах исследования мазка на флору можно увидеть буквенные обозначения, суть которых понятна совсем немногим. При расшифровке мазка на степень чистоты в таблице результатов у женщин учитываются такие показатели:
- V – как правило, все, что располагается напротив этой буквы, относится к исследованию влагалищной флоры. Буква V представляет собой сокращение от слова vagina (влагалище);
- С – обозначает исследование шейки матки, цервикального канала, то есть cervix, от сокращения которого и появилось обозначение. В данном случае показатели отражают состояние флоры в канале шейки матки;
- U – uretra. В этой позиции указываются результаты исследования флоры в мочеиспускательном канале;
- L – в этой позиции указывается количество обнаруженных лейкоцитов в собранном биоматериале;
- abs – таким значение обычно обозначают отсутствие в мазке какого-либо микроорганизма или компонента;
- gn – показатель гонококковой инфекции;
- Trich – показатель наличия или отсутствия трихомонад.
Расшифровка мазка на флору у женщин в соответствиями с установленными нормами представлена в таблице:
| Показатели | Уретра | Влагалище | Цервикальный канал |
| Лейкоциты | 0 – 5 | 0 – 10 | 0 – 5 |
| Эпителий | 5 – 10 | 5 – 10 | 5 – 10 |
| Слизь | – | Допустимо небольшое количество | Допустимо небольшое количество |
| Гонококки | – | – | – |
| Трихомонады | – | – | – |
| Грибы Candida | – | – | – |
| Микрофлора | – | Лактобациллы или палочки в большом количестве | – |
| Ключевые клетки | – | – | – |
Отклонения в показателях и их значения
Если в результатах анализов есть отклонения от нормы, важно правильно их идентифицировать, так как каждое значение содержит определенную информацию, в частности:
- Если в мазке выявлено увеличение количества лейкоцитов, это указывает на развитие активного воспалительного процесса. Нормальным повышение лейкоцитов считается только в период беременности, когда их количество может составлять до 20 – 30 единиц.
- Если отклонение наблюдается в значении плоского эпителия, следует учесть то, в какую именно сторону изменился показатель. Если значение ниже нормы или клетки эпителия отсутствуют полностью, это может указывать на протекание в полости матки атрофических процессов. Чаще всего это происходит из-за недостаточности эстрогена. Если показатель повышен, можно сделать вывод о наличии воспалительного процесса.
- Если в результатах анализа повышено содержание слизи, это также является признаком воспаления.
- Палочки грамположительной группы, в том числе и лактобактерии всегда должны быть в большом количестве. Если их значение понижается, начинается активный рост патогенной микрофлоры.
- Если обнаруживаются патогенные микроорганизмы, это говорит о развитии инфекционных заболеваний, таких как гонорея, трихомониаз или хламидиоз, что зависит от типа бактерий.
Если выявляются ключевые клетки, можно сделать вывод о наличии бактериального вагиноза.- Наличие дрожжеподобных грибков Кандида в большом количестве указывает на развитие молочницы.
Высокое содержание кокков в мазке указывает на развитие инфекции и требует принятия срочных мер.- Если в мазке обнаруживается кишечная палочка, это указывает на проникновение флоры прямой кишки в полость влагалища. Происходит такое при ношении стрингов, некачественного синтетического нижнего белья, при нарушении правил личной гигиены. В этом случае обычно развивается бактериальный вагиноз.
Степени чистоты влагалища
Согласно результатам исследования мазка определяется степень чистоты влагалища, в частности:
- Первая степень чистоты указывает на то, что влагалищная флора находится в норме и в ней присутствует достаточно количество разнообразныхлактобактерий, подавляющих развитие условно-патогенной микрофлоры.
- Вторая степень чистоты означает, что флора влагалища еще находится в относительной норме, однако существует серьезная опасность развития патогенных микроорганизмов, в частности грибков или кокков. При снижении иммунитета в такой ситуации возможно быстрое развитие воспалительного процесса.
- Третья степень чистоты указывает на то, что в мазке имеется значительное количество лейкоцитов, так как во влагалище протекает активный воспалительный процесс. Лактобактерии в этом случае находятся во влагалище в малом количестве. Такая ситуация требует адекватного лечения.
- Четвертая степень чистоты характеризуется полным отсутствием в мазке лактобактерий и наличием огромного количества лейкоцитов, слизи и клеток эпителия. В такой ситуации необходимо срочное и правильное лечение.
Расшифровка мазка на флору при беременности
В период вынашивания малыша норма мазка на флору у женщин мало чем отличаются от обычных. Нормой лейкоцитов в данном случае также принято считать до 15 штук при исследовании флоры влагалища, до 30 единиц при изучении материала из цервикального канала до 5 единиц. Однако небольшое превышение этого значения во флоре влагалища считается допустимым. Если количество сильно превышено, можно сделать вывод о наличии воспалительного процесса.
Также на воспаление укажут и клетки плоского эпителия, если в биоматериале они находятся в значительном количестве.
Если при исследовании обнаруживаются нити мицелия, это указывает на развитие молочницы, что в период беременности можно назвать очень частым явлением.
Бактериальный посев на микрофлору
Бакпосев на флору представляет собой особый метод диагностики, в ходе которого полученный при гинекологическом осмотре биоматериал помещается в специальные питательные среды для дальнейшего выращивания на протяжении нескольких дней.
Проведение такого исследования у женщин позволяет не только точно определить тип патогенных микроорганизмов, развитие которых спровоцировало появление определенного заболевания, но и определить вид антибиотиков, к которым микроорганизмы имеют чувствительность.
Назначают проведение такого исследования при наличии определенных симптомов, например, жжения или зуда половых органов, обильных выделений различного вида и характера из влагалища, гноя в выделениях, болей в нижней части живота и пояснице, болей при мочеиспускании. Также проводится бакпосев на флору и при беременности.
Назначается анализ для уточнения диагноза при наличии подозрений на трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и прочих недугов инфекционного характера.
Цитологическое исследование мазка из цервикального канала
Цитологическое исследование мазка у женщин позволяет точно определить наличие изменений эпителия цервикального канала и шейки матки. Проведение такого исследования дает возможность своевременно и на ранних этапах выявить рак шайки матки или состояния, располагающие к его появлению.
Забор материала производится при обычном гинекологическом осмотре, не только с поверхности шейки матки, но и из цервикального канала, то есть с внутренней поверхности маточной шейки.
Назначить проведение этого вида исследования врач может при наличии подозрений на рак шейки матки, а также после проведенного лечения или операции. Во втором случае анализ на цитологию позволяет точно оценить состояние пациентки и эффективность проведенной терапии заболевания. Нередко такое исследование проводится по ходу операции, чтобы врачи имели возможность точно знать, полностью ли удалили раковую опухоль.
В некоторых случаях образцы биоматериала окрашивают по методу Папаниколау или фиксируют на предметном стекле с помощью спирта или раствора формалина.
Что делать, если результаты анализа плохие?
Если результаты проведенного анализа сильно отличаются от нормы, не нужно расстраиваться и паниковать. Для начала необходимо пройти повторное исследование, например, в другой клинике или сразу в нескольких, чтобы иметь возможность сравнить результаты. Перед повторной сдачей материала на исследование необходимо правильно и очень тщательно подготовиться.
Если же результаты повторного исследования тоже плохие, необходимо сразу же начинать лечение для уничтожения патогенной микрофлоры и восстановления собственного здоровья. Откладывать лечение в подобных ситуациях не стоит, так как заболевания могут иметь серьезные последствия.
