Беременность – это сложный физиологический процесс, протекающий в организме женщины репродуктивного возраста. В этот период организм ослаблен, поэтому в некоторых случаях ему требуется медикаментозная поддержка. Во время беременности может использоваться такой препарат как иммуноглобулин.
Специфика и виды препарата
Иммуноглобулин – это препарат для парентерального введения, который представляет собой антитела донорской крови.
Иммуноглобулин направлен на укрепление организма за счет активации защитных сил и их резервов. При его введении в организм происходит активация иммунитета, который начинает активно бороться с инфекцией. Таким образом, данный препарат не сам борется с чужеродными агентами, а укрепляет организм.
Выделяют 2 основных вида иммуностимулирующего препарата:
- Человеческий иммуноглобулин. Этот биологический препарат направлен на укрепление иммунитета в борьбе с инфекциями, вирусами и бактериями. Может вводиться любой беременной женщине при наличии показаний;
- Антирезусный иммуноглобулин. Этот препарат применяют при резус-конфликтной беременности. Он помогает избежать развития осложнений у плода. Он применяется только у женщин с отрицательным резусом.
Укол иммуноглобулина при беременности
Беременной женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Особенно если наблюдается заметное снижение иммунитета. Именно поэтому рекомендуется встать на учет в женскую консультацию на раннем сроке до 12 недель.
Показания к применению иммуноглобулина человеческого
Иммуноглобулин человеческий может быть назначен беременной женщине с любым резус-фактором крови. Выделяют несколько состояний, при которых врачом может быть назначено введение этого типа лекарственного средства беременной женщине:
- Диагностика иммунодефицита. Это состояние может наблюдаться как до возникновения беременности, так и возникает на ее фоне. В данном случае организм сильно ослаблен и не может противостоять инфекциям;
- Развитие опасного инфекционного заболевания у беременной, что может привести к развитию осложнений у женщины и врожденных патологий у плода;
- Плохое самочувствие у женщины (вплоть до обморока), которое возникает на фоне снижения защитных сил организма;
- Угроза выкидыша;
- Отсутствие положительной динамики при проведении антибактериальной терапии различных инфекционных заболеваний у беременной женщины.
Особенности антирезусного иммуноглобулина
Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус факторе вводится в определенных случаях:
- После выкидыша, проведения аборта или рождения мертвого ребенка. Это необходимо для того, чтобы последующие беременности протекали без осложнений. У женщин с отрицательным резус-фактором с каждой беременностью накапливаются антитела, которые неблагоприятно влияют на плод;
- После внематочной беременности;
Беременность конфликтная по резус-фактору. Если у будущей мамы отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка положительный, то развивается резус-конфликтная беременность. В том случае если оба родителя резус-отрицательные, то конфликт не возникает и беременность протекает нормально;- В первые сутки после родоразрешения;
- После проведения амниоцентеза (забор околоплодных вод на анализ) и забора пуповинной крови для исследования, так как кровь матери может проникнуть в кровь ребенка и привести к его гибели;
- Травмы живота;
- Резкое снижение иммунитета у беременной.
Противопоказания к применению препарата
Иммуноглобулин можно применять практически в любых случаях, так как он достаточно хорошо переносится пациентками. Однако следует учитывать, что есть единичные противопоказания к применению данного препарата.
Состояния, при которых введение иммуноглобулина беременной противопоказано:
- Сахарный диабет у женщины, диагностированный до или во время беременности. Это относительное противопоказание. В некоторых случаях врач может разрешить применение препарата, но только после тщательного обследования;
- Аллергия на иммуноглобулин – абсолютное противопоказание. Данное состояние выявляется крайне редко. Аллергическая реакция может быть крайне тяжелой (анафилактический шок). Поэтому при наличии повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства, то его применение в любом случае запрещено.
При наличии у женщины тяжелой патологии сердца и почек вопрос о применении данного препарата решается индивидуально.
Побочные эффекты при приеме иммуностимулирующего средства
Иммуноглобулин переносится хорошо, однако не исключено возникновения побочных эффектов. Именно поэтому беременные женщины после введения иммуностимулирующего средства должны находиться под наблюдением медицинских работников. Инъекции данного препарата проводят в условиях стационара, чтобы при возникновении побочного эффекта женщине была оказана необходимая помощь в полном объеме.
Побочные эффекты при введении иммуноглобулина человеческого и антирезусного:
- Местная реакция в виде гиперемии и зуда;
- Незначительное повышение температуры тела (до 37,5 градусов);
- Головные и суставные боли;
- Повышенная слабость и сонливость;
- Тахикардия (учащенное сердцебиение);
- Аллергическая реакция в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока. В тяжелых случаях у женщины отмечается потеря сознания, остановка дыхания и сердцебиения, резкое снижение артериального давления.
Антирезусный иммуноглобулин при беременности: особенности применения в разных триместрах
При резус-конфликтной беременности необходимо соблюдать правильную схему применения антирезусного иммуноглобулина, чтобы добиться положительного результата.
Особенности применения антирезусного иммуноглобулина в разных триместрах беременности:
- 1 триместр беременности (с 1 по 13 неделю). В этот период высок риск самопроизвольного выкидыша, если плод резус-положительный и мать резус-отрицательная. Именно поэтому требуется тщательное наблюдение за беременной. Показано введение до 75 мкг антирезусного типа лекарственного средства с последующим контролем антител в течение всей беременности. Если женщина потеряла ребенка в первом триместре, то показано введение 1 дозы препарата;
2 триместр беременности (с 14 по 27 неделю). В этот период иммуноглобулин вводят по показаниям (травмы брюшной полости, амниоцентез, риск преждевременных родов) в количестве 1 доза. Повторное введение 1 дозы препарата проводится в конце второго триместра (на 26 – 27 недели). Если после травмы живота образовалась внутренняя гематома, то препарат вводят 1 раз в 4 недели до родоразрешения;- 3 триместр беременности (с 28 по 40 неделю). На 28 неделе антирезусный иммуноглобулин вводят женщинам, у которых в анамнезе есть роды, выкидыши и аборты. В конце 3 триместра препарат вводят по строгим показаниям (если высок риск гибели плода).
Если ребенок резус-положительный, то после родов женщине необходимо также ввести антирезусный иммуноглобулин с профилактической целью (кровь ребенка попала в кровоток женщины). Инъекцию проводят в первые 3 суток после родов.
Особые указания к применению антирезусного вида препарата
Антирезусный иммуноглобулин для беременных применяется только по назначению врача, который определяет схему проведения инъекций и дозировку. Перед назначением данного препарата проводится тщательное лабораторное обследование.
Особые указания при применении антирезусного иммуноглобулина:
- Применять только препараты хорошего качества. Перед использованием необходимо проверить срок годности препарата, целостность упаковки (не должно быть сколов, трещин), оценить внешний вид. При помутнении, изменении цвета и образования осадка лекарственное средство применять нельзя, его утилизируют. Вскрытую ампулу с иммуноглобулином хранить нельзя;
- Инъекция выполняется в стационаре, где женщина находится под наблюдением врача;
- В течение получаса поле проведения инъекции женщина должна быть под наблюдением медицинского персонала. Это необходимо для раннего выявления аллергической реакции и ее своевременного устранения;
- Если женщина резус-отрицательная, а ее муж резус-положительный, то следует ввести иммуноглобулин на этапе планирования ребенка. Это поможет исключить развитие тяжелых последствий и способствует рождению здорового ребенка.
Обязательно ли колоть иммуноглобулин при беременности при отрицательном резусе?
Чтобы ответить на этот вопрос необходимо разобраться в том, какие бывают ситуации. Рассмотрим 2 основных варианта:
- Женщина имеет отрицательный резус-фактор, а мужчина положительный. В этом случае наблюдается резус-конфликт. В данном случае необходимо введение антирезусного иммуноглобулина. Если препарат не ввести, то резко увеличивается риск выкидыша (организм матери изгоняет чужеродное для него тело), плод страдает от гипоксии (кислородного голодания), у него развиваются патологии головного мозга, сердца и печени;
- Женщина и ее муж оба имеют отрицательный резус фактор. В этом случае не возникает беременность конфликтная по резус-фактору. Введение антирезусного типа препарата не проводится. По показаниям может быть назначен человеческий вид лекарства.
Меры профилактики развития конфликтной беременности у женщин
У женщин с отрицательным резус-фактором велик риск развития беременности конфликтной по резус фактору. В данном случае женщине рекомендуется соблюдать профилактические правила как до, так и во время беременности.
Меры профилактики резус-конфликта:
- Инвазивные вмешательства должны проводиться только по строгим показаниям. В данном случае женщине не рекомендуется прибегать к помощи пластических хирургов до рождения детей;
- Исключить аборты. Применять эффективные методы контрацепции. При необходимости проконсультироваться с гинекологом и подобрать надежный и оптимальный метод защиты от нежелательной беременности;
- В период планирования зачатия необходимо применить иммуноглобулин антирезусный, если будущий отец ребенка имеет положительный резус фактор;
- Ранняя постановка на учет по беременности;
- Прохождение всех необходимых обследований и процедур во время беременности. Необходим контроль уровня антител в крови женщины.
Последствия резус-конфликта для ребенка
Если соблюдать меры профилактики и все назначения врача, в том числе применение антирезусного иммуноглобулина, то ребенок родится здоровым. В противном случае последствия резус-конфликта могут быть тяжелыми.
Последствия развития беременности конфликтной по резус-фактору для ребенка:
- Внутриутробная гипоксия. Эритроциты в организме ребенка разрушаются и не могут переносить кислород;
- Развитие врожденных пороков развития на фоне гипоксии и обширного отека. Отек возникает при разрушении эритроцитов, выделяется большое количество жидкости. В первую очередь страдают жизненно-важные органы (головной мозг, сердце, печень, почки);
- Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН). Это тяжелая патология, которая проявляется анемией, гепато- и спленомегалией (увеличение печени и селезенка), гипоксией, желтухой, билирубиновой энцефалопатией, судорожным синдромом.
В тяжелых случаях рождается мертвый ребенок.
