Повышенный уровень холестерина или гиперхолестеринемия беспокоит многих людей. Это не самостоятельное заболевание, а состояние организма, которое играет большую роль в развитии тяжёлых патологий.
Повышение количества вещества в крови может провоцировать атеросклероз, ишемическую болезнь сердца (ИБС), стенокардию, инфаркт миокарда, инсульт. Данные патологии нередко кончаются смертельным исходом. Современная медицина для понижения показателей холестерина в медицине применяет эффективные препараты – статины.
Причины и симптомы повышенного холестерина
Холестерин (холестерол) – это химическое соединение, которое выполняет в организме множество функций. Он сохраняет прочность и эластичность клеточных мембран, принимает участие в обмене веществ, производство желчи, гормонов, витамина Д.
Большая часть холестерина производится в клетках печени и тонкого кишечника, остальное количество поступает в организм с пищей. Его можно обнаружить в эритроцитах крови, надпочечниках, головном и спинном мозге, мочеполовой системе.
Причины гиперхолестеринемии
Существует множество причин, указывающих на повышение холестерина, от образа жизни, режима питания до наличия различных заболеваний.
Основные причины повышенного холестерина:
- Нарушение функции щитовидной и поджелудочной железы;
- Нездоровое пристрастие к пище, содержащей много животных жиров;
- Недостаток движения;
Высокие цифры АД;- Печеночная и почечная дисфункция;
- Употребление большого количества алкоголя, сигарет;
- Избыточный вес;
- Стресс и отрицательные эмоции;
- Период менопаузы;
- Генетический фактор.
Симптомы повышения
Так как повышение холестерина не заболевание, а лабораторный показатель, это состояние не имеет выраженной симптоматики. При незначительном увеличении вещества в крови можно не заметить никаких признаков. Внешние симптомы могут появиться в том случае, когда патология переходит тяжелую стадию.
Специфическими признаками гиперхолестеринемии считается появление ксантом, ксантелазм, липидной дуги на роговице. При этих заболеваниях под верхним слоем кожи кистей рук, век, по краям роговицы формируются плотные узелки и дуги, которые содержат холестерол.
Узелки и дуги имеют беловатый или желтовато-серый цвет, эти узелки полностью заполнены липидами. Этот симптом появляется у представителей старшего поколения, что свидетельствует о наличии избыточного холестерина в крови.
Что такое статины и для чего они нужны
В тех случаях, когда у человека нарушается холестериновый обмен, ему нужно в течение длительного времени принимать препараты для снижения липидов. Эти средства, статины, угнетают фермент, который повышает холестерин. Когда в крови нет фермента, значит, нет лишнего холестерина.
Кроме этого механизм действия статинов основан на заживлении сосудистой стенки изнутри на той стадии, когда еще невозможно определить атеросклероз, но холестерол уже начинает откладываться на сосудистых стенках, то есть на раннем этапе заболевания.
Липидоснижающие препараты влияют на кровь следующим образом:
Снижают вязкость;- Повышают текучесть;
- Препятствуют прикреплению тромбов к сосудистым бляшкам;
- Повышают уровень липидов высокой плотности (хороший холестерин);
- Понижают количество липидов с низкой плотностью (плохой холестерин);
- Уменьшают сосудистое воспаление.
Применение липидоснижающих препаратов при атеросклерозе имеет незаменимое значение.
Если количество общего холестерина меньше 6,4 ммоль на литр, то его пытаются понизить диетой, здоровым образом жизни. Если эти мероприятия не дают результата, кардиолог ставит вопрос о применении статинов.
Показания к применению статинов
Благодаря тому, что механизм действия статинов имеет большой список, показания к их назначению, связанные с высоким холестерином, также обширны. Эти показания могут быть: абсолютные, то есть их назначение обязательно и относительные, когда снизить холестерин и нормализовать липидный обмен можно диетой либо другими медикаментозными средствами.
Патологии, при которых прием статинов является обязательным условием для предупреждения тяжёлых осложнений или летального исхода:
- Наследственная гиперхолестеринемия 2-го типа, при показателе общего холестерола больше 10 ммоль на литр;
- Нарушение функции гепатоцитов (клеток печени);
- Первичное повышение уровня холестерина, когда в течение 3-х месяцев диета не приносит результат;
- Изменение жирового метаболизма;
- Выраженные стадии атеросклероза;
- Тяжёлая форма ИБС, если риск возникновения инфаркта или же инсульта очень высокий;
- Брюшная и шейная аневризма;
- Стеноз коронарных артерий, когда сосуды сужены больше чем наполовину;
Подготовка к операции на сердце, восстановление после неё;- ИБС в сочетании с сахарным диабетом;
- Перенесённый в недавнем прошлом инсульт или инфаркт;
- Острая коронарная недостаточность;
- Артериальная гипертензия с вероятностью возникновения сердечно сосудистых осложнений.
К общим моментам для назначения статинов относятся состояния, при которых:
- Уровень общего холестерола выше 6 ммоль на литр;
- У пациента имеются болезни сердца и сосудов;
- Содержание липопротеидов с низкой плотностью более 3 ммоль на литр.
Относительные показания для назначения препаратов данной группы в каждом случае рассматриваются индивидуально. Решение принимает лечащий врач, учитывая все хронические недуги и анамнез. Решающую роль играет риск развития осложнений: пожилой возраст, вредные привычки, ожирение, генетическая расположенность.
Далее вы узнаете какие статины – препараты для снижения холестерина существуют, на основе чего они изготовлены и каким свойством и эффектом обладают.
Наиболее популярные препараты
Сегодня известны 4 поколения статинов (по времени их разработки и внедрения), которые оказывают разное влияние на липиды. Процент снижения плохого холестерина у всех препаратов разный, поэтому они применяются в разных случаях, все статины востребованы: от 1-го до 4-го поколения.
Статины первого поколения
Эти средства имеют липидоснижающее действие, показаны при первичном повышении холестерина, в том случае, когда диетотерапия и физические упражнения не дают должного эффекта.
Статины делятся на группы по названию основного активного вещества:
- Группа Симвастинов – аналоги Зокор, Симвакард, Вазилип, Симгал, Зоватин;
- Группа Правастинов – Липостат, Правастин;
- Группа Ловастинов – Кардиостатин, Холетар, Алекстатин, Ловакор, Ловастерол.
Медикаменты хорошо всасываются в кровь, остальная часть выводится из организма естественным путем. Назначаются медикаменты при атеросклеротических изменениях в сосудах или же при сахарном диабете. В инструкции по описанию препаратов сообщается, что их нужно принимать один раз в день вечером, корректирование дозы проводится через месяц, за это время препарат накапливается в организме.
Препараты второго поколения
Флувастин – аналог Лескор-Форте – имеет гипохолестеринемическое действие. Средство уменьшает количество холестерола в гепатоцитах, в конечном итоге в результате сложных биохимических реакций снижается концентрация плохих липидов в плазме крови.
Препараты второго поколения применяются для уменьшения вероятности возникновения тяжелых осложнений при заболеваниях сердца и сосудов, для замедления патологических процессов в коронарных артериях, для снижения общего холестерина.
Уже через 2 недели после начала приема медикаментов отмечаются противовоспалительные свойства на сосуды, хотя это не является их главным эффектом. При приеме внутрь препарат быстро всасывается, максимальная концентрация в крови происходит через час.
Третье поколение
Названий статинов от холестерина очень много, но самыми популярными являются Аторвастин – Липримар, Липтонорм, Аторис, Торвакард, Тулип. Эти препараты оказывают гиполипидемическое действие.
Применяются такие статины для снижения уровня общего холестерина, когда другие способы безрезультативны, а также для повышения липопротеидов с ВП. Данные лекарства нельзя применять при печеночной недостаточности, во время беременности, в периоде лактации. Их следует с осторожностью использовать пациентам, у которых имеется эпилепсия, низкое давление, заболевания печени, алкоголизм, а также после обширных хирургических операций.
Статины 3-го поколения принимаются внутрь во время еды или независимо от этого в любое время суток. Дозировка выбирается во взаимосвязи с исходным уровнем холестерина.
На протяжении всего курса терапии больным рекомендуется придерживаться стандартной диеты с низким содержанием животных жиров.
Четвертое поколение препаратов
Эти статины уменьшают количество холестерина в крови более чем на 50%. Они понижают вероятность повторения инсультов и инфарктов, а также предотвращает смертность при болезнях сердца и сосудов.
Среди статинов последнего поколения можно выделить следующие наименования препаратов: Розувастин – Розукард, Розулип, Крестор, Тевастор, Мертенил и Питавастин – Ливазо. Эти статины одни из самых безопасных и эффективных.
Препараты из серии самых новейших разработок фармацевтической промышленности обладают самой высокой стоимостью среди всех статинов. Список цен таких препаратов как статины самый разноплановый, однако они оправдывают себя, так как терапевтический эффект достигается очень быстро. Однако более дешевые аналоги не уступают дорогостоящим средствам качеством снижения холестерола.
Статины последнего поколения применяются:
- Для профилактики вторичных инсультов и инфарктов;
- При подготовке к операциям на сердце или крупных сосудах;
- В восстановительном периоде после шунтирования, постановки стенда, других сосудистых операциях;
- При остром коронарном синдроме;
- При ИБС для снижения осложнений.
Из вышеуказанной информации можно сделать вывод, что статины показаны всем коронарным больным для того, чтобы продлить их жизнь.
Кардиолог подбирает подходящее лекарство под мониторингом биохимии крови, а также учитывая индивидуальность пациента и совместимость с другими медикаментозными средствами.
Принимать статины от холестерина можно только по назначению врача, поскольку препараты имеют перечень побочных эффектов и массу противопоказаний.
Побочные эффекты
Такие лекарства от холестерина как статины имеют ряд побочных эффектов. Во время гиполипидной терапии возможно появление побочных действий со стороны органов и систем организма. Самые часто встречающиеся эффекты – это аллергические реакции и кожные проявления:
- Кожные высыпания;
- Кожный зуд;
- Крапивница, отек Квинке;
- Покраснение кожных покровов;
- Повышенная чувствительность к солнечным лучам;
- Лекарственная волчанка;
- Повышение температуры.
Со стороны ЖКТ в результате применения статинов могут наблюдаться следующие последствия: понос или запор, тошнота, горечь во рту, вздутие живота, снижение аппетита.
Со стороны органов пищеварения может развиться панкреатит, со стороны нервной системы – возможно нарушение сна, боль в голове, головокружение.
Отмена препаратов у пациентов, перенесших инсульт, может увеличивать тромбообразование и приводить к внезапному летальному исходу. Самое серьезное осложнение статинов – это печеночная недостаточность с нарушением деятельности канальцев почек.
Противопоказания
Статины нельзя принимать при тяжелых печеночных нарушениях ( цирроз, гепатит), при почечной недостаточности, при аллергической реакции на входящие в состав компоненты, противопоказаны беременным и кормящим, а также женщинам, которые не предохраняются и детям до достижения 18 лет.
Запрещено принимать статины и в следующих случаях:
Совместно с циклоспорином;- При получении антиретровирусной терапии у больных с ВИЧ-инфекцией;
- При непереносимости лактозы;
- При снижении гормонов щитовидной железы;
- При длительном сверх меры употреблении спиртных напитков.
С осторожностью лекарства для снижения холестерина назначаются при травмах, сепсисе, эндокринных нарушениях, судорогах неясной этиологии, после обширных операций, при низком давлении и пациентам старше 65 лет.
Вред статинов
Во время приема статинов в самом начале терапии пациент может не замечать побочных действий препаратов, но прием медикаментов не проходит для организма бесследно. При долгом приеме этих лекарственных средств (курс лечения составляет 3-4 месяца) вредное воздействие постепенно накапливается.
Последнее время некоторые специалисты отмечают, что статины приносят больше вреда, чем пользы. Они утверждают, что средства этой группы влияют только на частоту госпитализации. Критики заявляют, что прием статинов не снижает количество инсультов и инфарктов, либо это снижение не является существенным.
У некоторых пациентов под влиянием статинов происходит атрофия мышечной ткани: они начали применять препараты для уменьшения холестерола, а организм непредсказуемо отреагировал на накопление побочных действий.
Кроме этого у пациентов нередко развивается рабдомиолиз. Это заболевание, в результате которого почки становятся не способными выводить вредные вещества и они циркулируют по всему организму, выделяя свободные радикалы. Эти вещества крайне отрицательно влияют на мышечную ткань , а также могут привести к острой почечной недостаточности.
