У подавляющего большинства людей холестерин обязательно ассоциируется с чем-то вредным.
Действительно, связь между повышенным холестерином в крови и развитием атеросклероза в наше время — это очевидный и неоспоримый факт. Однако есть и другая сторона медали.
Мало кто знает, что холестерин в человеческом организме выполняет массу полезный функций, без которых наше существование было бы невозможным.
Что такое холестерин
Холестерин представляет собой органическое соединение и по своей химической структуре является жирным спиртом. Часть его поступает в наш организм вместе с продуктами питания, а часть образуется в печени.
Холестерин выполняет в организме ряд важных функций:
- Составляет основу клеточного скелета. Из курса биологии мы помним, что холестерин формирует двойной липидный слой вокруг клетки.
- Принимает активное участие в выработке гормонов: кортизола, альдостерона, кортизона, тестостерона, эстрогена, прогестерона.
- Служит источником энергии.
- Является источником образования желчных кислот, необходимых для полноценного переваривания пищи.
- Так называемые «полезные фракции» холестерина – липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – препятствуют развитию атеросклероза и замедляют рост атеросклеротических бляшек.
- Участвует в синтезе витамина D.
Существует несколько фракций холестерина: это хиломикроны (ХМ), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП) и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Первые четыре фракции являются атерогенными, то есть способствуют развитию атеросклероза.
Норма у мужчин
Для адекватной оценки липидного обмена необходимо оценить не только уровень общего холестерина, но и всех его фракций. Для этого берётся анализ крови, именуемый липидограммой.
Норма холестерина в крови у мужчин:
- Общий холестерин (CHOL). Его содержание у здоровых мужчин не должно превышать отметку в 5.5 ммоль/л.
- Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, или LDL). Нормой ЛПНП у мужчин считается значение, не превышающее 3.4 ммоль/л.
- Норма ЛПВП у мужчин должна быть выше 1.0 ммоль/л (холестерин липопротеидов высокой плотности, или HDL).
Вышеуказанные показатели считаются вариантом нормы лишь для здоровых мужчин.
В зависимости от степени риска (определяется для каждого пациента индивидуально по специальным шкалам) целевые значения холестерина изменяются. Для мужчин с высоким сердечно-сосудистым риском, особенно после достижения 50 лет (это лица, которые страдают ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом или перенесли инсульт) норма общего холестерина должна быть менее 4.0 ммоль/л, уровень ЛПНП – ниже 1.8 ммоль/л, а уровень ЛПВП – более 1.0.
Определение сердечно-сосудистого риска играет важную роль в определении прогноза и выбора дальнейшей стратегии лечения атеросклероза.
Причины гиперхолистеринемии
Повышение общего холестерина в крови называется гиперхолистеринемией.
Причинами высокого уровня общего холестерина могут быть:
- Неправильное питание. Регулярное употребление в пищу продуктов с высоким содержанием животных жиров непременно вызовет гиперхолистеринемию.
- Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
- Курение. На сегодняшний день учёными доказано, сто курения – один из самых главных факторов риска развития атеросклероза.
- Ожирение и избыточный вес.
- Отягощенная наследственность.
- Генетические заболевания. Существует ряд наследственных заболеваний, которые объединяют общим терминов – наследственные гиперхолестеринемии. Из названия понятно, что они сопровождаются повышением концентрации холестерина и отдельных его фракций в крови.
- Переедание.
- Хронические стрессы.
Кроме того, есть много соматических заболеваний, которые способствуют возникновению гиперхолистеринемии:
- Сахарный диабет (особенно, инсулиннезависимый).
- Болезни щитовидной железы, сопровождающиеся гипотиреозом.
- Болезни почек (например, гломерулонефрит).
- Злокачественные новообразования различной локализации.
- Болезни печени и желчевыводящих путей, сопровождающиеся холестазом (застоем желчи): жировой гепатоз, билиарный цирроз, желче-каменная болезнь и т.д.).
- Хронический алкоголизм.
Симптомы нарушений
Сама по себе гиперхолистеринемия может очень долго протекать бессимптомно. Дело в том, что симптомы появляются только тогда, когда атеросклеротическая бляшка перекроет просвет кровеносного сосуда более чем на 50%. В медицинской литературе это явление называется «гемодинамически значимый стеноз».
Существует ряд кожных проявлений гиперхолистеринемии. К ним относятся ксантомы и ксантелазмы. Ксантома – это подкожное отложение холестерина. Имеет вид плотных светло-желтых полос или бугорков на коже. Может локализоваться на лице, плечах, груди и т.д. Ксантелазма – это отложение холестерина в области верхнего века. Внешне имеет вид маленького бледно-желтого бугорка, чаще округлой формы.
В остальном клиническая картина зависит от того, в каком органе развивается атеросклероз. Поэтому мужчинам необходимо тщательно следить за уровнем холестерина.
Выделяют следующие локализации атеросклероза:
- Атеросклероз грудной аорты и её ветвей (поражение коронарных артерий ведёт к появлению стенокардии и инфаркта миокарда);
- Атеросклероз брюшной аорты и её ветвей;
- Атеросклероз сосудов головного мозга, или церебральный атеросклероз. Проявляется шумом в ушах, головокружением, мельканием мушек перед глазами. Наиболее опасное осложнение церебрального атеросклероза – инсульт.
- Атеросклероз периферических артерий (например, при атеросклерозе бедренной артерии наблюдается перемежающаяся хромота, нарастающая боль, бледность кожи, уменьшается пульсация, разница артериального давления на конечностях и т.д.).
- Атеросклероз почечных артерий.
Лечение повышенного холестерина
Чтобы привести уровень холестерина в крови у мужчин к норме, необходим комплексный подход. Лечение в целом можно разделить на две составляющие:
- Немедикаментозные способы снижения холестерина. Сюда относится соблюдение диеты, устранение факторов риска гиперхолистеринемии, регулярные физические нагрузки и снижение массы тела.
- Медикаментозное лечение. Подразумевает использование современных препаратов.
Правильное питание
Питание играет ключевую роль в вопросах снижения холестерина до признанной нормы. Необходимо строго ограничить поступление в рацион продуктов, содержащих жир животного происхождения – так называемые насыщенные жиры. Именно они повышают в крови количество атерогенных фракций холестерина. Отдельное место занимают транс-жиры, содержащиеся в чипсах, картофеле фри, маргарине. Они не только повышают уровень холестерина, но обладают канцерогенным эффектом.
Вместе с тем есть категория полезных жиров, которые называются ненасыщенными. Они препятствуют развитию атеросклероза и снижают в крови количество ЛПНП и ЛПОНП. Ненасыщенные жиры содержатся в морской рыбе, оливковом масле, авокадо, орехах и и.д. Надо сказать, что в наше время содержание жиров указывается на этикетке практически каждого продукта. Помимо указанных рекомендаций существует специальная диета при повышенном холестерине.
Физические нагрузки
Добиться нормального уровня холестерина в крови у мужчин помогут регулярные физические нагрузки, которые являются неотъемлемой частью лечения гиперхолистеринемии. Рекомендуются аэробные нагрузки: бег, плавание, скандинавская ходьба, занятие на велотренажере, эллипсоиде и т.д.
Для достижения хорошего эффекта необходимо заниматься не менее 30 минут в день и не реже пяти раз в неделю. При избыточном весе и ожирении физическая нагрузка будет способствовать нормализации массы тела.
Медикаментозное лечение
Снижение холестерина до нормы у лиц высокого риска в обязательном порядке должно включать в себя липидснижающие препараты. Современными препаратами для лечения атеросклероза являются статины: аторвастатин, ловататин, симвастатин, розувастатин, правастатин и другие. Наибольшим эффектом обладает розувастатин. Его можно встретить в аптеке под названием крестор, мертенил, розулип, розукард, розарт, роксера, сувардио и т.д.
Совсем немного уступает по эффективности такой препарат как аторвастатин (аторис, липримар, тулип, торвакард, торвазин и др.).
По отдельным показаниям могут назначаться и другие липидснижающие препараты: фибраты (фенофибрат, или трайкор), препараты омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (омакор), ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб, или эзетрол). Нередко используется комбинированная липидснижающая терапия, то есть одновременное использование препаратов из разных групп.
Последствия высокого холестерина
Опасность гиперхолестеринемии (повышенного уровня холестерина в крови) заключается в том, что это состояние рано или поздно приводит к развитию атеросклероза. Атеросклероз – это хроническое заболевание, при котором в стенках артерий разрастаются бляшки, суживающие просвет сосуда.
Долгое время атеросклероз протекает незаметно и люди даже не подозревают о его существовании. Но при отсутствии лечения может произойти значимое сужение кровеносных сосудов, при которых появляются клинические симптомы.
Важно, чтобы каждый человек чётко осознавал, что последствия атеросклероза не только существенно снижают качество жизни, но и представляют непосредственную угрозу здоровью и могут привести к смертельному исходу. Именно поэтому необходимо содержать уровень холестерина в норме.
Профилактика гиперхолистеринемии
Известный российский врач, Матвей Яковлевич Мудров (1776-1831) однажды сказал, что любое заболевание легче предупредить, нежели лечить. Эта фраза неспроста стала крылатой, ведь она отражает важность профилактической медицины.
Принципы профилактики гиперхолестеринемии и атеросклероза состоят в следующем:
- Категорический отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками.
- Соблюдение гипохолестериновой диеты: исключение из рациона транс-жиров и насыщенных животных жиров, исключение из рациона «простых» углеводов, ежедневное употребление свежих овощей и фруктов.
- Регулярная физическая активность: не менее 30 минут в день и не реже 5 раз в неделю.
- Снижение массы тела.
- Соблюдение гигиены психо-эмоциональной сферы.
- Своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний. Особенно это касается сахарного диабета и артериальной гипертензии.
- Ежегодные обязательные медицинские осмотры.
