Согласно статистическим данным, патологии щитовидки занимают 2 место среди эндокринных патологий после сахарного диабета. Это объясняется тем, что щитовидка влияет на весь организм за счёт продуцируемых ею гормонов. Когда их синтез нарушается, то возникают характерные симптомы, но чтобы понять, какая болезнь спровоцировала их, необходимо провести анализы на гормоны щитовидной железы.
Когда лучше сдавать кровь на гормоны щитовидной железы и какая подготовка к сдаче анализа нужна? Каковы нормы гормонов щитовидки и причины отклонений от них? Каковы особенности проведения исследования у беременных женщин? Об этом и многом другом вы узнаете из нашей статьи.
Щитовидная железа (ЩЖ) является самым крупным эндокринным органом, который секретирует йодтиронины (йодированные гормоны), регулирующие обменные процессы, и кальцитонин, отвечающий за кальциево-фосфорный обмен. Гормоны щитовидки образуются из аминокислоты тирозина за счёт её йодирования.
Гормоны относят к биологически активным веществам (БАВ), которые формируются в щитовидной железе и гипофизе.
При нарушении их секреции возникают эндокринные заболевания, но чтобы провести грамотное лечение необходимо исследовать кровь на гормоны.
Йод – это минерал, который необходим для нормального функционирования железы. Суточная доза микроэлемента – от 135 до 155 мкг. Получает его человек из растительных и животных продуктов. Через стенки кишечника йод всасывается в кровоток, а оттуда в фолликулярные клетки.
Тиреоглобулин – это остатки аминокислоты тирозина. Это своеобразная основа для формирования гормонов. Тиреоглобулин содержится в фолликулах ЩЖ.
Когда организм нуждается в тиреоидных гормонах, йод с помощью тиреоидной пероксидазы включается в молекулу тиреоглобулина. Как следствие, образуются гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), первое вещество содержит 4 атома йода, а второе – 3.
Чтобы определить функцию ЩЖ кроме вышеуказанных гормонов обращают внимание на следующие вещества:
Тиреотропный гормон (ТТГ);Щитовидка продуцирует в 15 раз больше Т4 по сравнению с трийодтиронином. Однако Т3 в 5 – 7 раз активнее тироксина. После проникновения в кровоток тиреоидные гормоны могут пребывать в свободной и связанной форме. Соединяет их специальный переносчик – тироксинсвязывающий глобулин. При этом только несвязанные (свободные) гормоны являются биологически активными.
Основные функции йодированных гормонов:
При нарушении их выработки развиваются различные заболевания, которые требуют грамотной диагностики и лечения.
Пациент должен знать, какие гормоны нужно проверить. Это необходимо, чтобы установить точный диагноз и не переплатить за исследования.
Если врач подозревает, что у пациента тиреотоксикоз (повышение концентрации тиреоидных гормонов), который сопровождается учащением сердцебиения, повышением температуры, избыточным выделением пота и другими симптомами, проверяют такие значения: ТТГ, Т4 и Т3 свободные, АТ ТПО и Антитела к ТТГ (АТ к ТТГ).
При терапии гипотиреоза с применением таблеток тироксина оценивают только несвязанный с белками-переносчиками Т4 и ТТГ.
При узлах в щитовидке кровь проверяют на следующие БАВ:
При беременности сдают анализ на гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 и Т3 свободные и АТ ТПО.
После удаления щитовидки из-за рака ЩЖ сдают анализ крови на ТТГ, Тиреоглобулин (ТГ), Т4 несвязанный и АТ ТГ.
Пациентам важно знать, что АТ к ТПО не сдают повторно. Никогда одновременно не определяют общие и свободные Т4 и Т3. При первичной диагностике щитовидки не проверяют концентрацию ТГ, данный тест проводят только после операции по удалению ЩЖ вследствие папиллярного рака.
На первом исследовании не стоит проверять кровь на АТ к ТТГ, так как его проводят только при подозрении на тиреотоксикоз. Уровень кальцитонина проверяют только при появлении новых узлов щитовидки или после операции вследствие медуллярного рака железы.
Чтобы расшифровка анализа на гормоны была максимально достоверной, следует запомнить всего несколько правил:
Сдавать кровь на анализы гормонов щитовидки и антител можно в любое время суток. Концентрация тиреотропного гормона на протяжении суток меняется, но его колебания незначительны и не влияют на остаточный результат;Перед исследованием не рекомендуется пить алкогольные или тонизирующие напитки (кофе, чай), а также курить.
Норма гомонов щитовидки определяется в зависимости от аппаратуры и применяемого реагента. Эти показатели зафиксированы в международных документах.
ТТГ – это вещество, которое вырабатывает гипофиз. Анализ на гормон ТТГ показывает функцональность щитовидки.
Нормальные значения ТТГ:
| Возраст | Концентрация ТТГ в мЕД/л |
| 0 – 12 месяцев | От 1.12 до 17.05 |
| 12 месяцев – 2 года | От 0.66 до 8.3 |
| 2 – 5 лет | От 0.48 до 6.55 |
| 5 – 12 лет | От 0.47 до 5.89 |
| 13 – 16 лет | От 0.47 до 5.01 |
| От 17 лет и более | От 0.47 до 4.15 |
Уровень ТТГ меняется в зависимости от времени: наибольшая концентрация гормона наблюдается ночью (в 2 – 3 часа), а минимальная – вечером (в 17 – 18 часов). Если у пациента нарушен режим сна – бодрствования, то нарушается выработка ТТГ.
Т3 – это очень активное вещество, уровень которого зависит от сезона: в осеннее-зимний период концентрация максимальная, а летом – минимальная.
Таблица значений Т3 в зависимости от возраста:
| Возраст | Уровень Т3 в нмоль/л |
| 1 – 10 лет | От 1.79 до 4.08 |
| 10 – 18 лет | От 1.23 до 3.23 |
| 18 – 45 лет | От 1.06 до 3.14 |
| От 45 лет и старше | От 0.62 до 2.79 |
Нормальная концентрация общего Т4:
| Возраст | Уровень в нмоль/л | Мкг/дл |
| Мужчины | От 59 до 135 | От 4.6 до 10.5 |
| Женщины | От 71 – до 142 | От 5.5 до 11 |
| Беременные | От 75 до230 | От 5.8 до 17.9 |
| 1 – 5 лет | От 90 до 194 | От 7 до 5 |
| 5 – 10 лет | От 83 до 172 | От 6.5 до 13.4 |
Норма свободного Т4:
| Возраст | Пмоль/л | Нг/дл |
| Взрослые | От 9.0 до 22.0 | От 0.7 до 1.71 |
| Беременные | От 7.6 до 18.6 | От 0.6 до 1.45 |
| 5 – 10 лет | От 10.7 до 22.2 | От 0.83 до 1.73 |
| 10 – 16 лет | От 12.1 до 26.9 | От 0.94 до 2.09 |
Норма антител к ТПО в разных лабораториях сильно отличается. К примеру, в одной лаборатории нормальные показатели находятся в диапазоне от 0 до 20 МЕ/л, а в другой – от 0 до 120 МЕ/л. Чтобы узнать норму для определённой лаборатории, обращайте внимание на бланк.
Норма АТТГ колеблется от 0 до 4.11 МЕ/л или от 0 до 65 МЕ/л.
Тиреотропный гормон – это биологически активное вещество, продуцируемое гипофизом, которое регулирует функциональность щитовидки. Благодаря ему к железе поступает больше крови, а к фолликулам – йода.
Выработку ТТГ контролируют следующие вещества:
Кроме того, его уровень повышается в период вынашивания плода и незначительно в пожилом возрасте.
Причины повышения концентрации ТТГ:
Уровень гормона ТТГ понижен в следующих случаях:
Кроме того, уровень ТТГ может снижаться в результате приёма некоторых медикаментов (анаболики, кортикостероидные гормоны, цитостатики и т. д.), а также во время заместительного лечения при гипотиреозе.
Т3 – это основной гормон щитовидной железы состоит из связанного с белками и свободного трийодтиронина. Т3 – это очень активное вещество, максимальная концентрация которого попадает на осень-зиму, а минимальная – на лето.
Причины повышения общего и свободного Т3:
Гемодиализ;Снижается общий и свободный Т3 в таких случаях:
Уровень общего и свободного Т3 уменьшается после приёма анаболиков, бета-адреноблокаторов, противовоспалительных препаратов и т. д.
Несвязанный с белками-переносчиками Т3 ускоряет поглощение кислорода тканями и выработку тепла. Кроме того, свободный трийодтиронини смещает направленность метаболизма в сторону распада.
Т4 общий – это биологически активное вещество отвечает за увеличение скорости основного обмена. Благодаря ему ткани органов (за исключением мозга, селезёнки и яичек) быстрее потребляют кислород и вырабатывают тепло.
Максимальная концентрация Т4 наблюдается в 8 – 12 часов дня, а минимальная – в 12 часов ночи.
Кроме того, его уровень зависит от времени года, максимум – осенью-зимой, а минимум – летом.
Причины увеличения общего Т4:
Уровень общего Т4 понижается при нарушении функциональности щитовидной железы, а также после приёма некоторых препаратов.
Колебания его концентрации зависят от времени суток и поры года, как и у общего тироксина.
Количество свободного Т4 в результатах анализа может быть повышен по следующим причинам:
Снижается уровень свободного Т4 в следующих случаях:
Понижение концентрации ЩЖ наблюдается после курса некоторых медикаментов.
ТГ – это крупный белок, который находится в составе коллоида фолликулов щитовидки. Это вещество является субстратом для формирования тиреоидных гормонов.
Повышается он в результате образования опухоли ЩЖ с высокой функциональной активностью.
Причины снижения ТГ:
Анализ на определение уровня этого гормона проводят до биопсии или сканирования щитовидки.
ТСГ – это белок, который синтезируется печенью, связывает и транспортирует гормоны Т3 и Т4. Он переносит йодтиронины ко всем тканям в организме.
Причины повышения ТСГ:
Снижается ТСГ по следующим причинам:
Концентрация ТСГ понижается после приёма глюкокортикостероидов, анаболиков, бета-адреноблокаторов.
Это специфические иммуноглобулины, появление которых в организме свидетельствует о развитии аутоиммунного процесса. То есть иммунитет вырабатывает антитела против собственных структур.
АТ к ТГ и ТПО выявляют в следующих случаях:
Синдром Дауна;Анализ на антитела назначают новорожденным при высоком титре антител у матери. При вышеописанных заболеваниях титр АТ может повышаться в 1000 раз и более, что свидетельствует о развитии аутоиммунного процесса.
В период вынашивания плода гормоны щитовидки меняются. В организме будущей мамы формируется временный орган плацента, который вырабатывает хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). ХГЧ стимулирует тироциты (клетки щитовидки) как и ТТГ.
То есть при беременности повышается концентрация ХГЧ, который активирует тироциты, как следствие ТТГ становится не нужный. Именно по этой причине концентрация ТТГ в этот период снижается, но это нормальное явление.
Когда тиреотропный гормон снижен, а Т4 в норме – беременность протекает нормально. Если ТТГ понижен, а Т4 немного выше нормы, то это тоже допустимый вариант. Но при значительном увеличении концентрации Т4 и Т3 следует срочно принимать меры по нормализации их уровня.
Общий Т4 у будущей мамы почти всегда повышен, а поэтому его количество не стоит выявлять. Это объясняется тем, что у женщины увеличивается выработка ТСГ (тироксинсвязывающий глобулин), который увеличивает уровень общего Т4. Поэтому во время беременности на этот показатель (общий Т4) не обращают внимание, важнее определить концентрацию свободного Т4.
При повышении ТТГ выше нормы следует насторожиться, ведь этот показатель указывает на дефицит гормонов щитовидки, которые стимулируют развитие мозга плода. Недостаток Т4 и Т3 регистрирует гипофиз, который активирует ЩЖ к выработке гормонов, именно по этой причине уровень ТТГ повышается.
Важно вовремя начать лечение в противном случае повышается вероятность прерывания беременности.
Продолжительное повышение ТТГ плохо отражается на умственном развитии эмбриона. Компенсировать это негативное влияние поможет синтетический гормон тироксин, который полностью устранит последствия гипотиреоза у плода.
Иногда медики настаивают на искусственном прерывании беременности из-за повышения концентрации ТТГ. Они объясняют это тем, что существует вероятность родить умственно отсталого ребёнка. Однако эта информация недостоверна и если ваш врач советует сделать аборт, то, скорее всего, его квалификация достаточно низкая. В таком случае ищите нового специалиста.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы проводится для оценки состояния ЩЖ, но при этом важно исследовать не только гормоны, но и те вещества, которые воздействуют на работу органа (ТТГ и антитела). Это необходимо, так как щитовидная железа отвечает за нормальную и стабильную работу всего организма.
Эндокринная система организма человека имеет огромное значение для его полноценного функционирования. ТТГ (тиреотропный гормон) является особым маркером, который указывает на наличие патологического процесса в щитовидной железе, гипофизе или гипоталамусе. При обнаружении внешних признаков отклонения от нормальных значений необходимо провести тщательное обследование и выявить причины – почему повышен гормон ТТГ.
