Норма СОЭ в анализе крови

Самым простым и доступным диагностическим методом для определения каких-либо отклонений в организме является общий анализ крови.

Это лабораторное исследование помогает выявить как острую патологию, так и заболевание хронического или скрытого течения. Особое значение имеет такой показатель, как СОЭ. Что он собой представляет, и какие значения являются нормой?

В рубрике вы узнаете что такое СОЭ в анализе крови и какая норма у женщин, мужчин и детей, а также что значит когда показатель выше или ниже нормы.

Что такое СОЭ и методы определения

СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Эти клетки крови имеют большую массу, нежели остальные, поэтому при отстаивании крови в течение некоторого времени образуется осадок. Он представлен эритроцитарной массой. При этом верхний слой становится более прозрачным (плазма крови).

При развитии патологического процесса в организме происходит уменьшение или ускорение СОЭ. Чтобы определить данный показатель, необходимо исследовать кровь пациента. В медицине пользуются 2-мя лабораторными методиками:

• Метод Вестергрена;
• Метод Панченкова, он широко применяется на территории России и стран СНГ.

В обоих методах используется антикоагулянт (вещество, которое не дает крови сворачиваться). Но различий в них намного больше.

Определение скорости оседания эритроцитов по методу Панченкова:

1. Необходимо произвести забор капиллярной крови у пациента;
2. Кровь набирается в пипетку, которая имеет градуированную шкалу на 100 делений (капилляр Панченкова);
3. В стекло с углублением помещается антикоагулянт, а затем в него вводится кровь (1:4);
4. Полученную смесь набирают в пипетку и устанавливают в вертикальном положении;
5. Оценивать результат можно по истечении 60 минут;
6. Чтобы получить окончательный результат, необходимо измерить высоту плазмы крови;
7. Результат записывается в миллиметрах.

Этот метод менее чувствителен, нежели второй.

Определение СОЭ по методу Вестергрена:

1. Для исследования необходимо произвести забор венозной крови;
2. Используется градуированная пипетка, имеющая 200 делений, благодаря чему можно получить более точный результат;
3. Антикоагулянт и материал для исследования (кровь) смешиваются сразу в пипетке;
4. Оценка результата проводится через 60 минут;
5. Единицей измерения в данном случае является мм/ч.

Норма СОЭ в крови у взрослых людей

Если у человека отсутствуют какие-либо заболевания, то эритроциты оседают довольно медленно. Именно поэтому нормальные показатели имеют маленькие значения. СОЭ зависит от пола, возраста и физического состояния пациента.

Норма СОЭ у взрослых напрямую зависит от пола. У женщин данный показатель несколько выше, чем у мужчин. Причем СОЭ у женщин также может варьироваться в зависимости от возраста и физического состояния (например, беременность).

Как правило, за норму берутся средние показатели из всей выборки проводимых исследований. Среднее значение уровня нормы СОЭ в анализе крови (мм/ч):

• У мужчин от 3 до 10;
• У женщин от 5 до 15 – 18.

Также необходимо рассмотреть пределы допустимых значений для взрослых людей относительно их пола и возраста. Нормальные показатели для женщин (мм/ч):

• Возраст 20 лет и младше – показатели не должны превышать значение 18;
• От 25 до 55 лет – скорость оседания эритроцитов должна быть меньше 22;
• От 60 до 90 лет – показатели должны быть ниже 23.

Норма скорости оседания эритроцитов в анализах крови у мужчин:

• Возраст 20 лет и младше – СОЭ должна быть не более 12;
• От 25 до 55 лет – значения не должны превышать 14;
• От 60 до 90 лет – допустимые значения не должны быть более 20.

Также стоит отметить, что у пожилых людей показатели могут быть значительно завышены, до 40 – 50.

Норма СОЭ у детей

Организм детей очень хрупкий, а заболевания порой развиваются без особых видимых признаков. Поэтому большое значение необходимо уделять профилактическому осмотру, которой включает в себя лабораторное исследование крови.

Значения данного показателя будут зависеть от возраста ребенка, а после 5 лет еще и от его пола.

Норма СОЭ у детей (мм/ч):

• Новорожденные – до 2;
• Ребенку 7 дней: 4 и меньше;
• Ребенку 2 недели: не более 17;
• Возраст ребенка от 1 до 12 месяцев: от 2 до 10;
• 1 год – 5 лет: более 4, но менее 11;
• Мальчики 6 – 13 лет: от 4 до 12;
• Девочки от 6 до 14 лет: 5 – 13;
• Мальчики 14 лет и старше: показатели не должны превышать 10;
• Девочки старше 14 лет: значения должны быть 15 и менее.

Подробнее про норму СОЭ у детей можно прочитать здесь.

Необходимо помнить, что каждый ребенок индивидуален и может иметь физиологические особенности, которые способствуют небольшому увеличению показателей. Если скорость оседания эритроцитов увеличена на несколько единиц, то это считается вариантом нормы. Однако в данном случае все остальные значения должны быть без отклонений.

Норма при беременности

В организме беременной женщины происходят множественные изменения как с физиологической, так и с биохимической точки зрения. Показатели крови в течение 40 недель (нормальный срок беременности) меняются несколько раз, это также касается и СОЭ.

Значения СОЭ в данном случае зависят от срока беременности, уровня гемоглобина и от телосложения женщины. Как правило, данный показатель снижается в 1-м и 2-м триместрах. Хотя отмечаются единичные случаи, когда СОЭ в данный период несколько увеличивается. А вот в 3-м триместре и 2 недели после родов отмечается значительное увеличение значений (до 45 мм/ч).

Норма показателей в зависимости от телосложения беременной (мм/ч):

1. Полная женщина:

• С 1 по 20 неделю значение СОЭ от 15 до 30;
• С 21 по 40 неделю – от 30 до 50.

2. Худая женщина:

• С 1 по 20 неделю СОЭ не более 20;
• С 21 по 40 неделю может повышаться до 40 – 45.

Как расшифровать СОЭ в анализе

Расшифровкой результатов должен заниматься только врач, так как диагностическое значение имеет совокупность показателей лейкоцитов и СОЭ. Причем при различных патологиях один показатель может оставаться в пределах нормы, а другой повышаться. Примером данного поведения клеток крови является такое неотложное состояние, как инфаркт миокарда. В первые сутки наблюдается лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) при норме СОЭ, а вот через 5 суток картина полностью меняется (СОЭ растет, а уровень лейкоцитов снижается).

При выявлении лейкоцитоза и ускоренного СОЭ специалист должен заподозрить наличие воспалительного процесса в организме. Увеличение СОЭ может произойти по ряду различных причин. Чтобы точно определить ее, необходимо дополнительное исследование.

Немаловажное значение имеют и низкие показатели, которые свидетельствуют о наличии врожденных и приобретенных патологий. Как правило, показатели отслеживают в динамике и наблюдают за тенденцией к изменению.

Подготовка к анализу на СОЭ и забор крови

Забор крови для исследования проводят по различным показаниям, в том числе и при профилактическом обследовании населения. Благодаря этому можно вовремя выявить серьезное заболевание.

Данный показатель определяется при проведении общего или клинического анализа крови. Подготовка к данному виду исследования не занимает много времени:

1. Забор крови должен производиться предпочтительнее в утренние часы;
2. Лучше, если анализ будет проводиться на голодный желудок, поесть можно за 4 часа до проведения забора крови;
3. Накануне отказаться от употребления спиртных напитков;
4. Избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Порядок забора капиллярной крови:

• Палец руки обрабатывается раствором антисептика;
• На пальце делается прокол с помощью стерильной иглы;
• Первую каплю крови необходимо удалить с поверхности кожи ватным тампоном;
• Затем проводится забор крови с помощью капилляра;
• К ранке прикладывается ватный шарик, смоченный раствором антисептика, его необходимо плотно прижать к пальцу, чтобы остановить кровотечение.

Порядок забора венозной крови:

• Забор крови чаще всего осуществляется из вен предплечья;
• На плечо накладывается венозный жгут, пациента просят поработать кулаком;
• Место прокола обрабатывают раствором антисептика;
• Вену пунктируют иглой и набирают нужное количество биологического материала в пробирку или шприц;
• На место прокола накладывают ватный шарик, пропитанный антисептиком;
• Руку необходимо согнуть в локтевом суставе, это позволит быстрее остановить кровотечение.

У лаборанта под рукой должен находиться раствор аммиака (нашатырный спирт). Он необходим для оказания первой помощи в том случае, если пациент потеряет сознание.

Причины повышения СОЭ

Данный показатель растет в том случае, если в организме человека развивается ряд патологических процессов:

• Часто причиной повышенного СОЭ являются инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы. Это может быть как банальное ОРВИ, так и более серьезное заболевание (грипп, пневмония разной природы, гепатиты вирусной этиологии);
• Патология мочевыделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, цистит, гидронефроз, опущение почек);
• Ревматический артрит, артрозы, васкулиты, системная красная волчанка (СКВ) и другие аутоиммунные заболевания;
• Опухоли как злокачественные, так и доброкачественные;
• Патология крови;
• Тяжелое обезвоживание, которое возникает вследствие кишечных инфекций, длительной диареи и многократной рвоты;
• Отравление организма продуктами питания, лекарственными средствами;
• Послеоперационный период. После любого оперативного вмешательства развивается местная воспалительная реакция, которая и приводит к росту значений;
• Шок и состояние после него.

Причины понижения СОЭ

Пониженное значение данного показателя может быть результатом патологии или индивидуальной физической особенностью организма.

Патологические причины снижения показателей:

• Снижение уровня гемоглобина (серповидно-клеточная анемия);
• Эпилепсия;
• Невротические состояния;
• Нарушение водно-солевого баланса в организме;
• Бесконтрольный прием гормональных препаратов (глюкокортикостероиды);
• Врожденная патология сердечно-сосудистой системы;
• Термические ожоги с большой площадью поражения;
• Миодистрофия – прогрессирование атрофических изменений в мышечной ткани.

Следующие причины нельзя отнести к патологии, хотя и при них наблюдается изменение СОЭ в меньшую сторону:

• Первая половина беременности (физиологическое состояние, которое не требует коррекции);
• Жесткие диеты, направленные на снижение веса;
• Голодание.

Снижение показателей может также наблюдаться при отказе человека от животной пищи (вегетарианцы).

Ложное повышение СОЭ

Повышение показателей может возникать и при отсутствии какой-либо патологии. Ложное повышение значений определяется в следующих случаях:

• Прием лекарственных средств, в составе которых присутствуют гормоны;
• Повышенное СОЭ может быть вариантом нормы, ведь все люди индивидуальны. Так, у 3 – 5% населения Земли отмечается повышение показателей, что является физиологической особенностью организма;
• У женщин во 2-й половине беременности отмечается значительное повышение показателей;
• Наличие аллергии может стать причиной ускорения реакции;
• Дефицит железа в организме, из-за чего развивается анемия (железодефицитная и В12 дефицитная анемия);
• Поступление в организм большого количества витамина А, это происходит при бесконтрольном употреблении витаминных комплексов;
• У детей 4 – 12 лет может наблюдаться ложное повышение СОЭ, причиной является быстрый рост и развитие организма ребенка;
• Неправильное и неполноценное питание;
• Избыточная масса тела (3 и 4 степень ожирения).